CASE REPORTS

事例1

29歳男性大工が無熱の上部気道感染直後に激しい頭痛で発症した． 神経学的検査は軽度の髄膜炎を除いて正常であった。 初診時の脳CTは正常であった。 腰椎穿刺で400cells/μlを示した． ceftriaxonとampicillinで抗生物質治療が開始された． 抗ウイルス剤アシクロビルも投与された． 翌日，眠気，垂直眼振，嘔吐が出現し，気管挿管，バルプロ酸投与を必要とする全般てんかん発作が出現した． 脳MRIでは，FLAIR（fluid attenuated inversion recovery）法にて，左右の上部髄質，橋，小脳小節，中脳，内果に対称的な高輝度化が認められた（図1A）． 従来のT2画像では，主に脳幹の白質に高輝度病変を認め，髄質上部から間脳，小脳底部，内果部に達していた． 従来のT1画像は正常であった． 造影剤増強は認めなかった。 磁気共鳴血管造影では血管形態は正常であった。 DWI信号強度（図1B）は正常，ADCマップ（図1C）は増大した（関心領域（ROI）20mm2での定量的ADC，平均（SD）：半球中心，6.32 (0.48)×10-4 mm2/s; 中脳，8.45 (1.40)×10-4 mm2/s; ポン，7.91 (0.) ×10-4 mm2/s; 小頭骨の内果皮，8.45 (1.40)×10-4 mm2/s; 小頭骨の内果皮，7.91 (0.) ×10-4 mm2/s）．79)×10-4 mm2/s）。