メチルフェニデートやアンフェタミンなどの刺激薬（商品名コンサータ、フォカリン、リタリン、アデロールなど）は、ADHDの治療に広く用いられていますが、それには十分な理由があります。 彼らは、ADHDの特徴である注意散漫、衝動性、多動性を管理する上で非常に効果的です。

刺激剤は、不安、食欲不振、または睡眠障害などのいくつかの比較的良性の副作用を引き起こす可能性があります。

Steven E. Nissen, M.D., who chair chair the department of cardiovascular medicine at the Cleveland Clinic in Ohio, is the FDA panel member who championed the stiffer warning. ADDitudeは、ニッセン博士に、なぜ新しい警告ラベルが必要だと考えているのか、そして、ADHDのコミュニティがADHDの薬について知っておくべきことは何かを尋ねました。

刺激剤は何十年も広く使用されてきました。 なぜ今、警鐘を鳴らすのでしょうか？

しかし、統計によると、ADHDの薬を飲んでいる人の心臓疾患による死亡の数は、一般の人と比べて高くはありません。
薬の安全性は、医師や消費者が特定の薬に対する悪い反応をFDAに知らせる、有害事象報告システムと呼ばれるもので監視されています。 このシステムは任意であり、覚せい剤による多くの有害事象が報告されない可能性があります。 実際、このシステムを調べたすべての研究で、有害事象の1％から10％しか報告されていないことが分かっています。

ADHD 薬が心臓病の人にとって危険な理由は何ですか？
刺激剤は心拍数と血圧を上げ、どちらも心臓に良くないことが分かっています。

刺激剤は子どもよりも大人にとって安全ですか？
いいえ。年をとるにつれて、心血管障害に対してより脆弱になります。 あるものは他のものより安全ですか？
比較するデータはありません。

リスクを最小限にするために、覚せい剤の服用を考えている人、あるいは子どもに与えようとしている人は、何をすればよいのでしょうか？
ADHDの薬を飲む前に、診断が十分に確立されていること、そして精神科医やメンタルヘルス専門家によってそれが証明されていることを確認すること。 薬物療法に頼る前に、行動療法などの治療法を試すことをお勧めします。

ADHD の衝動性、注意散漫、多動性を管理するために薬物が必要な場合、患者はまず、心血管疾患のチェックを含む徹底した検査を受ける必要があります。 少なくとも、医師は心臓と肺の音を聞き、完全な病歴を調べる必要があります。 処方医が心雑音や高血圧を検出した場合は、ADHD治療薬を開始する前にこの所見を調べる必要があります。

治療を開始したら、臨床反応-注意力の改善-をモニターし、できるだけ少ない投与量で望ましい効果が得られるように投与量を調整する必要があります。 血圧の上昇やその他の副作用がないかを観察する必要があります。 また、定期的に休薬してみるのもよいと思います。

すでに覚せい剤を服用している人で、特に問題がないような人はどうでしょうか？ 何か注意を払うべきでしょうか。
はい。 血圧と心拍数の増加の影響は累積します。

覚せい剤を使用している人の中には、心血管系の問題に弱い人がいますか？
はい。 突然死を経験した子供の何人かは、肥大性閉塞性心筋症として知られる基礎疾患をもっていました。 これは、心筋の厚みが増す遺伝性の疾患です。

心臓のリスクを事前に予測できる診断テストはありますか？
何百万人ものADHD患者に対して、そのようなテストの費用を正当化することは困難です。 心雑音が検出された場合、心エコー図検査が勧められるかもしれません。 検査中に異常な心拍が見つかったら、心電図を取るのが賢明かもしれません。

成人の年齢が高いほど、より徹底した評価を行うべきだと言います。

どのような研究が必要ですか？
大規模で長期の臨床試験です。 ADHDの治療に対する覚せい剤の擁護は、数百人の子供を対象とした研究に基づいています。

あなたはFDAに覚せい剤を禁止するよう勧めているのですか？
もちろんそうではありません。 学校で集中できない12歳の子どもは、確かに彼を助ける薬を手に入れることができるはずです。 リスクとベネフィットのバランスをとることが重要なのです。 リスクのある薬は、それが不可欠な人に限って使用すべきです。

医師には、覚せい剤の処方箋を書くためにペンを取るたびに、慎重に考えてほしいと思います。