後弯症の手術

後弯異常の手術は、通常最後に試す治療法です。物理療法など、手術以外の治療が最初に試されるべきです。 数ヶ月間、手術以外の治療を行っても痛みやその他の症状が軽減されない場合、医師は手術を勧めることがあります。 後弯異常の手術のために考慮される他の基準は、次のとおりです：

• 曲線の重症度。 曲線の重症度は、背骨のどこに過弯曲があるかによって異なります。 中背部（胸椎）では、80°以上のカーブが重度とみなされ、中背部から腰部にかけて（胸腰部）では、60°～70°以上のカーブが重度とみなされる。 胸腰部カーブは、患者により深刻で目立つ変形を与える。そのため、60°～70°で重症と見なされる。
• カーブの進行 カーブの進行：非外科的治療にもかかわらず、カーブが急速に悪化している場合、医師はカーブを修正し、悪化するのを防ぐために手術を薦めるかもしれません。 前方に大きく傾いていると、バランスに影響を与えることがあるので、カーブがバランスを崩すために日常生活を送ることを難しくしている場合、脊椎のバランスを調整する手術が必要な場合があります。 後弯は、脊椎の変化（椎体骨折など）により神経が圧迫されるため、脊髄神経に影響を与えることがあります。 脱力感、しびれ、しびれなどがあり、重症の場合は手術が推奨され、腸や膀胱の機能不全になることがあります。

異常な後弯に対する手術には、いくつかの主な目的があります：

• 変形を減らす
• 痛みや神経症状を減らす
• カーブが悪くなるのを防ぐ

これらの目的とあなたの特定のケースに基づいて、外科医は手術について最善の提案を行うことになります。 後弯症に用いられる典型的な手術には、

• 骨切り術があります。 骨切り術の間、骨は角の変形を修正するために切断されます。 骨端は再調整され、治癒を待ちます。 治癒中の脊椎を安定させるために、脊椎固定術と骨切り術を併用することもあります（下記参照）。 骨切りによって脊椎の位置が調整されたら、脊椎が新しい位置で治癒するのを助けるために、外科医は脊椎を安定させる必要があります。 これを行うために、外科医は脊椎の骨が時間の経過とともに（通常数ヶ月以上）融合するような環境を作ります。 外科医は骨移植（通常、ドナーの骨も使用）または生物学的物質（骨の成長を促進する）を使用します。 外科医は、骨が融合する際の安定性を高めるために、ワイヤー、ケーブル、スクリュー、ロッド、プレートなどの脊椎固定具を使用する場合があります。

外科医は、前方（前方アプローチ）、後方（後方アプローチ）、またはその組み合わせ（前方-後方アプローチ）から手術を行うことを選択することができます。

Balloon Kyphoplasty（バルーン骨盤形成術）：手術方法は、後弯の位置と重症度に基づいて選択されます。 脊椎骨折による後弯に対する特殊な手術

Balloon Kyphoplastyは、圧迫骨折のある一部の患者における治療法の選択肢として考慮されることがある。 バルーン形成術は低侵襲治療であり、非常に小さな切開で行われることを意味します。 低侵襲手術はまた、従来の手術よりも回復時間が短くなります。 バルーン形成術では、整形外科用の特殊なバルーンを圧縮された（潰れた）椎骨に挿入します。 バルーンを膨らませることで、椎骨を正しい高さと位置に戻そうとします。 バルーンは椎骨に空洞を作り、空洞は外科用セメントで埋められ、骨折を安定させるのに役立ちます。 手術の目的、期待できる結果、起こりうる合併症などを必ず聞いてください。 セカンドオピニオンを求めることは、あなたの権利です。 主治医は、あなたの状態を再評価し、治療について十分な情報を得た上で決断できるよう、喜んで専門医を紹介してくれるはずです。

手術のリスク

どんな種類の手術にも、固有のリスクがあります。 成人の後弯異常の手術には、神経損傷の大きなリスクが伴いますので、手術を受けるかどうかを決める前に、考えられる利益を比較検討する必要があります。 もし利点が危険を上回れば、手術を真剣に検討すべきです。

担当医は、手術同意書に署名するよう求める前に、潜在的な危険についてあなたと話し合うことでしょう。 考えられる合併症は以下の通りですが、これらに限定されるものではありません。

• 脊髄や神経の損傷
• 骨癒合の非治癒（偽関節）
• 改善の失敗
• 器具の破損/失敗
• 感染や骨移植部の痛み

合併症はさらなる手術につながるかもしれません。 手術とそのリスクについて完全に理解した上で、手術を受けるようにしてください。

後弯症手術の回復

手術後、特に従来の手術（骨切りと固定）を受けた場合は、しばらくは痛みや不快感があるものと思われます。 手術後の最初の数日間は、痛みを抑えるために患者管理鎮痛法（Patient Controlled Analgesia: PCA）が使われることがよくあります。 PCA装置により、腕に刺した針から鎮痛剤を投与するタイミングを決めることができます。 このような「患者管理」は、手術から回復する際に大きな痛みを感じる必要がないようにするのに役立ちます。

通常、手術から数日以内に、医師はあなたに合わせたプログラムを作成する理学療法士を紹介します。 プログラムの目標は、慎重かつ着実に筋力、柔軟性、および可動域を高めることです。 しばらくは理学療法を続け、ほとんどの場合、自宅でできるエクササイズを行います。