実際の塩基過剰は、実際の酸素飽和度で、正常なpCO2（40mmHg）および37℃の血漿pH 7.40に血液を滴定したときの滴定塩基の濃度です

これはcBase（B）cとして報告されます。

これは、「もし私が適切に換気していたら、患者の塩基過剰はどのくらいになるか」という質問に答えるものです。

実際の塩基過剰をpH、CO2、温度に調整する理由

塩基過剰を通常のpH、CO2、温度値に調整すると、重炭酸レベルへの呼吸性の寄与がなくなり、この値の意味が代謝性の酸塩基障害に限定されます。 これらの値で調整されていない未処理の「塩基過剰」は、実際の重炭酸濃度と同じ欠点がある（つまり、呼吸性の酸塩基障害か純粋に代謝性のものかは一体誰にもわからない-それぞれが影響しているはず）。

標準塩基過剰度（SBE）とは対照的に、実際の塩基過剰度はヘモグロビンによる細胞外液の緩衝作用を補正しません。

実際の塩基過剰度の計算

塩基過剰度の説明は非常に簡単ですが、実際の血液サンプルを手動で滴定せずに塩基過剰度の値を出すには面倒なことがあります。

base excess formula

これですべてわかりました。Siggaard-Andersen の名言だけを頼りにまとめると、塩基過剰値 (S-A では “ctH+” または滴定水素イオン濃度) は Van Slyke 式を使って計算できるということです。 この式は、Siggaard-Andersenの博士論文のテーマであり、Donald D. Van Slykeにちなんで命名することを提案した。 計算の過程では、血漿と赤血球の緩衝性の分布が考慮される（このためctHbが登場する）

この式におけるctHbの関与は重要である。 血漿と赤血球の共有緩衝作用だけでなく、血清ヘモグロビンがすべての細胞外液の緩衝作用を担っているという事実を考慮して補正された標準塩基過剰を算出する役割を担っています。

Validity of actual base excess

この導き出されたパラメータが「実際の」実際の塩基不足を正確に表しているか？ 化学の学部生のように滴定を行ったらどうなるのでしょうか？ さて、誰かがまさにそれを行い、乳酸で滴定を行いました。 その結果、Van Slyke方程式は「in vitroで血液中の代謝性（非呼吸性）酸塩基状態を正確に定量化する」ことが判明したのである。 研究者たちは、この方程式を変な環境（たとえば、200mmHgのCO2で人工的に発泡させたサンプルや、非常に低いヘモグロビンに希釈したサンプル）でテスト運転し、それでもうまくいったのです。 標準塩基過剰の章の最後には、Van Slyke方程式を、体液コンパートメントや電解質が大きく変化している重症患者に適用した場合の批判が書かれています

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