最近、小児科で4ヶ月児健診を受けましたが、4ヶ月から6ヶ月の間で固形のものを紹介するようにとの情報パッケージが届きました。 管理栄養士と家庭料理の専門家として、また、乳児栄養の追加トレーニングを受けた者として、私はいつも、6 か月近くから始めるよう、親に勧めてきました。 しかし、私が開催している幼児教育のワークショップでは、いつから始めるべきかについて非常に多くの混乱があり、親たちは医療従事者ごとに異なる情報を受け取っています。 特に赤ちゃんの成長に関しては、4〜6ヶ月というのは大きな幅があります。 とはいえ、私のかかりつけの小児科医は素晴らしい方で、私が自分の子供のために正しい決断を下せることに自信を持っていました。 また、医療従事者の意見を信頼し、彼らが時間をかけて選択肢を説明してくれた場合は、特に耳を傾けるべきです。

この記事の目的は、4カ月か6カ月かという議論の背後にある証拠と、赤ちゃんが固形物を食べられるようになったことを知るための兆候を共有することです。

どうすれば赤ちゃんが固形物を食べられるようになっているとわかりますか。 赤ちゃんによっては5カ月、6カ月と時期がずれることもありますが、一般的には6カ月を過ぎたあたりです。 生理的にも発達的にも、固形食を始める準備が整う時期です。

  • 少しの手助けで座位を保つことができる（これは安全面や窒息のリスクを減らす上で非常に重要です）。

  • おもちゃをつかんで、コントロールしながら正確に口に運ぶことができる

  • 食べ物に興味を示す

  • 食べ物を前に置いたとき、または食べ物を口に入れたときに口を開けることができる。 スプーンに乗せた食べ物を口に運ぶ

ほとんどの保健機関は、生後6ヶ月間は母乳（またはミルク）だけで育てることを推奨していることに留意する必要があります。 これは、世界保健機関、カナダ保健省、米国小児科学会、ユニセフなどが推奨しています。

結論：赤ちゃんは生後6ヶ月間、母乳またはミルクから必要なものをすべて得ることができます！

なぜ6ヶ月近くまで待つのか

1. 4ヶ月に比べると、消化器系がより成熟しています。

4ヶ月では、赤ちゃんの消化器系はまだ成熟していません。 母乳で育てると、赤ちゃんはママの抗体からより強く保護されるようになります。 しかし、研究によると、母乳だけで育てたときに最も免疫力が高まることが分かっています。

3.赤ちゃんがより発達し、液体だけでなく固形物を食べる準備ができる。

私は、赤ちゃん主導型離乳食のアプローチで固形物の導入を教えています。 このアプローチで始めるには、消化器系が成熟し、赤ちゃんが固形物を摂取する能力と準備が整っていることが必要です。 研究によると、赤ちゃんは6～8カ月ごろになると、固形食を扱う準備が整い、授乳のための吸引の動作から脱却するそうです。 この学習プロセスには時間がかかりますが、ピューレだけでなく、食感のある食品で学ぶのがベストです。

では、この4ヶ月の推奨はどこから来たのでしょうか？

4-6ヶ月の推奨は長い間ありました。私の両親は、私たちが夜通し眠ることを期待して、3-4ヶ月からパブラム（乳児用シリアル）を与え始めました。 しかし、日中により多くのカロリーを摂取できるため、夜間の空腹感を抑えることができます。

小児科医が4ヶ月で固形物（またはピューレ）を与えることを推奨する主な理由の1つは、アレルギー発症を予防するためです。 以下では、最近の文献レビューに基づいて、早期導入に関してよくある質問にお答えします。

The USDA（米国農務省）は最近、妊娠および出生から24カ月までの系統的な文献レビューを実施しました。このレビューでは、固形食/補完食の導入に関するすべての最新研究を見直し、現在の研究が示唆することについて一般的なコンセンサスを得ることができました。

よくある質問：

1. 補完食（固形食）の早期導入（4カ月など）は、子どもがアレルギーや湿疹、喘息を発症するリスクを減らすのでしょうか？

研究チームは、導入年齢と小児期の食物アレルギー、湿疹、喘息の発症リスクとの間に関係がないことを示す中程度の証拠があることを発見しました。 とはいえ、離乳食を始めたらすぐにアレルゲンを取り入れるのは良いアイデアですが、研究では、4カ月でも6カ月でも問題ないとされているようなので、赤ちゃんの準備の合図を探してみてくださいね。 詳しくはこちら

2 導入するアレルゲンの種類はどうですか？ 早期のアレルゲン導入に強い根拠があるのでしょうか。

一般的なアレルゲンは以下の10種類です。

  • ピーナッツ

  • 小麦

  • 魚・肉

  • 乳

  • からし

  • ナッツ

  • 卵

  • ごま

  • 大豆

  • 亜鉛

    • ＜2012＞＜7156＞一般に推奨するものです。 固形物の摂取を開始すると同時に、アレルゲンを導入する。 ただし、一度に1つのアレルゲンを導入し、2～3日経ってから次のアレルゲンを導入するようにします。 これは、赤ちゃんがアレルギー反応を起こさないようにするためと、反応を起こした可能性のあるものを検出できるようにするためです。

    注意：赤ちゃんは最初は反応を示さないかもしれませんので、少なくともあと2～3回は暴露を続け、反応があるかどうか観察しましょう。

    アレルギー反応は通常、その食品を摂取してから20分以内に起こり、口や舌の周りの腫れ、口の周りや体の部分の赤い点、下痢、嘔吐などが見られます。 4651>

    ピーナッツ、木の実、種子に関しては、1歳前および生後4カ月以降に摂取することで、ナッツ類に対するアレルギーが減少する可能性を示唆する強力なエビデンスがあります。

    結論：生後1年間（4ヶ月以降）に一般的なアレルゲンを導入することが推奨されるが、ピーナッツ/木の実アレルギーのリスクを減らすためのエビデンスは最も強いようである。 詳しくは、こちらをクリックしてください。

    3.固形物の摂取と体重増加や成長には関係がありますか？

    私の家庭での経験では、1）赤ちゃんが大きいので、満足させるためにもっと食べ物やカロリーが必要だと言われたり、2）小さな赤ちゃんがいて成長が心配なので早く固形物を与えるよう言われたりして、早く始めるようにプレッシャーをかけられることがあります。

    最新のエビデンスレビューでは、生後6ヶ月と比較して4～5ヶ月の間に初めて補完食や飲料を導入することは、健康な満期乳児の体重、体長、身体組成、一般的な健康状態と関連しないことを示唆する中程度の証拠が見つかりました。

    さらに、4ヶ月前に補完食（固形物）を導入すると子供時代に体重過多になる確率が高くなるとするいくつかの証拠が（限られていますが）存在しました。 詳しくはこちらをご覧ください。

    結論：離乳食を4カ月で始めるか6カ月で始めるかで、赤ちゃんの成長に影響はありません。

    4. 離乳食を早く（4カ月と6カ月）与えると、赤ちゃんの栄養状態がよくなったり、栄養面での利点はあるのでしょうか？

    これまでに検討された中程度のエビデンスでは、母乳、ミルク、またはその両方を与えている健康な満期産児において、離乳食を4カ月から始めても6カ月から始めても、鉄分の状態に関して長期的に有利または不利になることはないことが分かっています。 残念ながら、亜鉛、ビタミンD、B12など、他の栄養素については十分なエビデンスがありません。 結論としては、離乳食の開始時期に正解はなく、赤ちゃんの合図に従って、固形食や補完食に移行する時期を決めましょう。 4カ月では早すぎると感じる場合でも、無理に始めようとする必要はありません。研究によると、4カ月でもそれほど違いはなく、赤ちゃんは消化器系が成熟するまでに少し時間がかかるようです。 ゆっくり始めて、赤ちゃんが興味を示さないようなら、別の日にもう一度試してみましょう。 離乳食開始後1～2ヶ月は、母乳が主な栄養源となるため、離乳食はほとんど同じになると考えてください（必要なものはすべて与えていますので、ご安心ください）。 私はまた、あなたの経験を共有するのが大好きだ、あなたは4または6ヶ月で固形物を開始しましたか？ 4651>

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    Ps. Baby led weaningについてもっと学びたい方は、ここをクリックして私の次のワークショップがいつあるのか確認してみてください

    Until next time,

    Eat Right Feel Right – Angela XO

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