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MedPage Todayでお伝えしたように、FDAはフロンガスを使用した吸入器の終了を発表しました。

Flunisolide (Aerobid Inhaler System) on June 30, 2011
Albuterol and ipratropium combination (Combivent Inhalation Aerosol) on Dec 31, 2013
Pirbuterol (Maxair Autohaler) on Dec.

この理由は、フロンガスは環境に有害であり、新しい吸入器はハイドロフルオロアルカンまたはHFAという環境に優しい別の推進剤に交換する必要があるからです。

FDAによると、「段階的に廃止予定の吸入器を使用している患者は、医療専門家と相談して、現在利用できるいくつかの代替治療法に切り替えるべきである。 それまでは、患者は現在の吸入薬を使い続けるべきである」

What you should do:

1. アルブテロールです。 今でも、かなり古いアルブテロールのボンベを持っている患者さんがいますが、これはもう効果がないのでしょう。 重要なことは、アルブテロールのジェネリックはもう存在しないことです。 さらに重要なことは、医師がアルブテロールの処方箋を書いた場合、薬剤師はプロエアーを出す可能性が高いということです。 保険会社が正しい吸入器を書いてくれることを確認してください。

GlaxoSmithKline, makers of Ventolin HFA, has sold a $9 inhaler, regardless your insurance.すべてのものが同じであれば（患者の自己負担は同じ）、私はVentolin HFA（用量カウンター付きの唯一のものだから）またはXopenex HFA（副作用が少ないから）をお勧めします。 この吸入器はパフ数が少ないのですが、そんなに頻繁に吸入器を使用しているのであれば、あなたの喘息はうまくコントロールできていないので、別のコントローラー薬にした方がよいでしょう。 ヴェントリンHFA60（「60」の部分を書かないといけないそうです）を医師に頼んでください。

2. マックスエア この薬を愛用している患者さんもいますが、なくなりつつあります。 2014年1月までに、別のアルブテロールを入手してください。 アドバイスは上記と過去の投稿を参照してください。

3.アエロビート。 まだこの薬作ってたんだ。 これは、他の同様の薬よりも効果的ではありません、おそらく少ない効果、おそらくより多くの副作用、そしてそれは不快な味です。 この薬を使用している場合、他の吸入ステロイドに切り替えてください。 フロベント、パルミコート、アスマネックス、アルベスコなどがよいでしょう。 マックスエアやエアロビッドを使用している患者は少なく、喘息患者よりも慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の方がはるかに多いので、これは最も患者に影響を与えると思われる。 2014年1月までに、コンビベントのメーカーがコンビベントHFAを発売する可能性は非常に高いと思われます。

コンビベントの使用について、非常に心配になるような研究結果がいくつか出ています。 Annals of Internal Medicineに掲載されたある研究では、バージニア州の患者を調べたところ、イプラトロピウムを服用した患者の死亡率が有意に高く、約11%であることがわかりました。

2つ目の研究は、JAMAに発表されたメタアナリシスで、14,783人のCOPD患者を分析し、他の薬剤（アドエアー、アルブテロール、プラセボ）服用患者に比べ、イプラトロピウムかチオトロピウム（スピリーバ）またはその両方を服用する患者は心血管死、心臓発作または脳卒中が58%増加したことが判明しています。

これらの研究を合わせると、抗コリン作動性吸入薬全体の安全性に懸念が生じるかもしれませんが、UPLIFT試験（長期、大規模ランダム化比較試験（4年間、約6000人））は、残念ながらスピリーバが肺機能の低下率を低下させることを示すことはできませんでしたが、死亡数は約10％比較的少ないことが示されました。 そのため、COPDの患者さんには、コンビベントを今すぐ中止して、別のコントローラー薬（アドエアー、シムビコート、スピリーバ）に切り替えるか、レスキュー薬としてアルブテロール単独に切り替えることを医師に相談することをお勧めします」

Matthew Mintzは内科医で、Dr. Mintz’ Blogでブログを執筆しています。