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女性の妊娠する能力は、通常、年をとるにつれ低下していきます。 晩年になると、女性の卵子の数は減り、卵子の質は低下し、卵子の染色体（遺伝物質）にはより多くの異常が生じます。 これらの要因が重なると、高齢の女性は妊娠率が低く、流産率が高くなります。

赤ちゃんを産む能力は、すべての女性で年齢とともに低下しますが、女性がもはや妊娠できなくなる正確な年齢は女性によってさまざまです。 一部の女性では、通常予想されるよりも若い年齢で起こります。 約3分の1のカップルは、女性パートナーの年齢が35歳以上である場合に妊娠するのに問題が生じます。 女性の受胎可能性を示すのに役立つ検査がいくつかあり、卵巣予備能とも呼ばれます。

血液検査。 FSH、エストラジオール、AMH

卵巣予備能を検査する一般的な方法のひとつは、ホルモンの血中濃度を測定することです。 卵胞刺激ホルモン（FSH）とエストラジオールは月経周期の始めに調べます。 これは通常、周期3日目に行われますが、1日目から5日目まで採血することができます。 これらのホルモン値は、卵巣と下垂体がどのように協調して働いているかという重要な情報を示すことができます。

下垂体は、卵胞を成長させるためにFSHをつくります。 卵胞とは、卵子を含む小さな嚢胞のことです。 通常、FSHの値は月経周期の初期に最も低く、その後上昇し、卵胞を成長させ、卵子を成熟させます。 このとき、卵胞からエストラジオールが放出されます。 一方、このエストラジオールの濃度が高くなると、下垂体はFSHを少なくするように指示します。 FSHがすでに上昇しているため、卵子と卵胞が早く成長し始めると、エストラジオールが早く作られるようになります。

一般に、周期3日目のFSHおよび/またはエストラジオールのレベルが高い女性は、同じ年齢の他の女性と比べて、排卵誘発または体外受精（IVF）のいずれを行っても赤ちゃんを授かる可能性が低くなります。

抗ミューラーホルモン（AMH）は、卵巣予備能のもう一つの検査法です。 これは卵胞で作られ、卵の数に関係します。 AMHの値は月経周期のどの時期でも測ることができます。

検査室の手順や「正常」値は検査室によって異なることを知っておく必要があります。

クエン酸クロミフェンチャレンジテスト

このテストでは、クエン酸クロミフェンという薬を服用し、卵巣がどのように反応するかを見ます。 月経周期の早い時期に投与されます。 FSHとエストラジオールの血中濃度は、クロミフェンクエン酸塩の投与前に測定され、FSHは投与後に測定されます。

卵巣卵胞数

月経周期の初期に経膣超音波検査を行い、卵巣内の小さな（2mmから10mm）卵胞の数を数えることがあります。 これらは前帯状卵胞と呼ばれ、卵子が発育する場所です。 前駆卵胞の数は、利用可能な卵の数やゴナドトロピン製剤に対する女性の反応について知ることができます。 この検査は、不妊治療の経験豊富な医療従事者が行うと、より正確です。

ゴナドトロピンへの反応

ゴナドトロピンはホルモン剤（FSH単独またはFSHと黄体形成ホルモン）で、卵巣を刺激して一度に複数の卵を育てるために投与されます。 不妊治療の準備のために注射で投与されます。

これらの薬は、通常、女性の年齢が上がるにつれて卵の発育を助けるために、より高用量が必要とされます。

これらの検査でわかること

これらの検査は、不妊治療に対する女性の反応と、同じ年齢の他の女性と比べて妊娠しやすいかどうかを予測しようとするものです。 卵巣予備能の異常は、生殖能力が低下していることを示唆しますが、誰が妊娠するか、しないかを教えてくれるものではありません。 若い女性で検査結果が正常でも、妊娠しにくい人もいます。 検査結果は周期によって異なりますが、1つでも異常があれば、一般的に妊娠の可能性が低下していることを示しています。

妊娠する確率は、主に卵子の質に関係しています。 35歳以上の女性で、検査結果に異常があり、治療が成功しなかった場合、妊娠の可能性は低くなります。 このような女性は、ドナーからの卵子や胚を使用する候補となるかもしれません。 卵巣予備能検査が正常でも、高齢の女性は妊娠しにくい場合があります。

卵巣予備能検査は、1つの検査で女性の妊娠能力を予測することはできません。 これらの検査は、卵子や胚の提供の必要性など、治療計画を立てるためによく使われます。

2014年改訂版

卵巣予備能（女性の妊娠可能性の予測）-pdf。