by SARAH WOODWARD
COMMUNICATIONS COORDINATOR – BIODERM、INC.
医師が手術や放射線治療の準備をしていたとき、失禁について言及されたことはありますか？ 勃起不全はどうでしょうか？ 恥ずかしい事故を起こしたり、パンパースを履いて老後を過ごしたりすることを予期していたのでしょうか？ 「前立腺手術の合併症の後、私は完全な失禁状態になりました。 毎日が惨めで、どこにも行きたくありませんでした」。 それが、根治的前立腺摘除術を受けたフィルの人生だった。 そして残念なことに、これは多くの人にとって、かなり身近な話に聞こえるのではないでしょうか。 私もそうでした。 フィルは、昨年、何千人ものお客様から、ご自身の体験談をお寄せいただいた一人です。 現実には、ほぼすべての男性が手術後に少なくとも何らかの尿失禁を経験することになります。 多くは数カ月で治りますが、医師の調査によると、5～8％の人が永久に失禁すると言われています1。 2013年にAmerican Medical Systemsが実施した調査では、前立腺がん生存者の43%が尿失禁を経験し、そのうち23%は大人用おむつを着用する必要があることがわかりました3。 また、調査対象者のうち、27%が副作用が予想以上にひどかったと報告しています。 1999年に行われた米国のToo前立腺がん生存者の調査では、20%もの男性が前立腺がんの手術前に失禁の可能性について警告を受けていなかったことが示されています4
これらのことから、2つの重大な疑問が浮かびます。 そして、あなたのような患者さんは、術後に起こりうる副作用に対して本当に準備ができているのでしょうか？ これらの疑問に答えるため、私たちは医師と患者に話を聞き、彼らの見解のいくつかを明らかにしました！
1. 医師と患者さんでは、失禁の定義が異なることが多い。 この違いは、失禁に対する認識や治療の成功に大きく影響します。
では、具体的にどのような違いがあるのでしょうか。 研究によって異なりますが、一般的に泌尿器科医は、術後の失禁を、1日に1枚以上のパッドを使う必要がある尿漏れと定義することが多いようです5。 また、ストレス性尿失禁のみを経験した男性は、医師から「完全なコンチネンタル」と判断されることが多いようです。 一方、フィルのような男性は、より広い定義を用いて、尿漏れ、突然の排尿衝動（事故につながる可能性）、身体活動時（屈む、持ち上げる、くしゃみなど）のストレス性失禁など、排尿コントロールができない状態を失禁と判断することが多いようです。 この差は小さいと思われるかもしれませんが、生活の質に対するインパクトは決して小さくありません。 1日に2枚以上パッドを使用する男性は、感情的・身体的な幸福を含む生活の質6に著しい悪影響を及ぼすことが確認されました。 熟練した外科医に代わる技術はいくらあっても足りません。
過去数十年間、医学では外科医とその患者が使用できるツールに大きな進歩が見られました。 特に神経温存根治的前立腺摘除術の導入により、尿失禁や性機能障害などの合併症が減少した。 しかし、技術には注意点があります。 新しいロボットシステムの導入は、それを操作する外科医の腕次第なのです。 「ロボットシステムは単なる道具であり、外科医がいなくても手術ができるわけではありません。 外科医はメスを使うのと同じようにロボット器具を使います」7 一般的に、経験が多いほど良い結果につながり、不適切な訓練を受けた医師は合併症を増加させる可能性があります。 CNBC Newsが最近報じた、3D手術ロボット「ダヴィンチ」のメーカーであるインテュイティブ・サージカル社に対する訴訟では、トレーニングに関する懸念が表明されています。 医療費が増え続ける時代に、最低限必要なトレーニング以上のものを受けている外科医がどれだけいるのでしょうか。 手術の前に、外科医がどのような訓練を受けたか、その特定の処置を何回行ったか、使用する道具について何か知っていますか？ このような状況下、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……痒いところに手が届くとは、まさにこのこと。 その結果、10人に3人が失禁しても医師に相談せず、10人に7人が失禁を恐れて生活している、という驚くべき回答が返ってきました。 また、悲しいことに、多くの男性が、おむつやパッドといった吸収性の高い製品しか選択肢がないと思い込んでいます。 しかし、それは真実ではありません。 同じ parentgiving.com の調査では、吸収体に「非常に満足」している人は、10 人中 4 人にすぎませんでした。
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ほとんどの吸収体の価格はパッドあたり約 0.86 ドルなので、それは理解できます11。 パッドは1日に4～6回交換する必要があるため12、吸収体の着用にかかる年間支出は4,402ドルにものぼります。 吸収体は一般的に保険適用外なので、費用はあなたのポケットから出ることになります。 幸いなことに、男性には別の選択肢、メンズ・リバティがあります。 肌に優しいシールが一日中あなたと一緒に動き、恥ずかしい事故をなくし、予期せぬ漏れをすべてキャッチしてくれるというのが人気の理由です。 さらに、いつでも好きなときに小便器に行って袋を空にしたり、そのままおしっこをしたりすることができます。
では、私のような患者はどうすればいいのでしょうか？
患者として、積極的に行動することがあなたの仕事です。 恥ずかしがらずに自分で調べ、見つけたことは医師に質問してください。 失禁のある人のほとんどは、それを医師に言ったことがありません。 また、おむつをしている患者さんが来院しても、医師はそのことを話題にすらしないかもしれません。 もしあなたがより良いオプションを望んでいたり、失禁について質問がある場合は、尋ねてみてください! 私たちは、男性が医師に相談し、運動し、失禁を回復するためにできることをすべて行うことを強くお勧めします。 単に「我慢する」という選択肢はないのです。 フィルは、できる限りの対処を試みた。 「水分の摂取を制限しなければなりませんでしたが、それ自体が不健康でした」。 フィルにとって幸運なことに、主治医は彼に正常な感覚を取り戻させ、事故のたびに引き裂かれていた自信を回復させる、より良い選択肢を提示してくれたのです。 「主治医がリバティ外付け装置を提供してから、生活はずっと良くなりました。 好きなものを飲めるようになり、より普通の生活が送れるようになりました。 メンズリバティのような製品があったおかげで、私の人生に平常心を取り戻し、再び活動できるようになったことにとても感謝しています。” 失禁と向き合う男性の体験談にご興味のある方は、www.MensLiberty.com/blog.
※この記事は教育目的のみであり、医学的なアドバイスを行うものではありません。 新しい運動療法やその他の大きなライフスタイルの変化を始める前に、必ず医師に相談してください。
著者名 サラ・ウッドワードは、フロリダ州ラルゴにある医療機器メーカー、BioDerm社のコミュニケーション・コーディネーターです。 BioDermでは、マーケティングコンテンツ、ソーシャルメディア、ライティング、グラフィックデザインなどを担当。 また、男性の失禁問題に焦点を当てたMen’s Libertyブログの著者でもある。 Men’s Libertyの詳細については、オンラインのwww.MensLiberty.com、またはカスタマーケアチーム（800）814-3174までお電話ください。
（参考文献）
1 McGlynn, B., et al. “Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy,” Urol urs. 2004;24(6), http://www.medscape.com/viewarticle/496416_2
2 同上
3 調査実施：Angus Reid, on behalf of American Medical Systems. オンラインでアクセス可能。 http://www.torontosun.com/2013/05/06/mostprosate-cancer-survivors-say-side-eff ects-hurt-sex-life-survey
4 Palmer, Mary, et al, “Incontinence Aft er Prostatectomy.”（前立腺摘出術後の失禁）。 Caping With Incontinence Aft er Prostate Cancer Surgery” Oncology Nursing Forum, http://ons.metapress.com/content/634nl63w98273180/
5 Moore KN, Truong V, Estey E, Voaklander DC., “Urinary incontinence after radical prostatectomy: Can men at risk be identified preoperatively?”. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 May-Jun;34(3):270-9; quiz 280-1. オンラインでアクセス可能。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17505246
6 SACCO, E., PRAYER-GALETTI, T., PINTO, F., FRACALANZA, S., BETTO, G., PAGANO, F. and ARTIBANI, W. (2006), 尿失禁 after er radical prostatectomy: incidence by definition, risk factors and temporal trends in a large series with a long-term follow-up. BJUインターナショナル、97：1234-1241。.06185.x
7 http://www.stjosephsatlanta.org/center-for-robotic-surgery/urology/frequently-asked-questions-robotic-prostate-surgery.html
8 http://www.cnbc.com/id/100564517
9 http://www.parentgiving.com/elder-care/incontinence-survey-results/
10 同上
11 Brazzelliら(Brazzelli et al.). “Absorbent Products for Containing Urinary and/or Fecal Incontinence in Adults,” Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Jan. 2002: 45-54.
12 Ibid.
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