88歳女性が食後の上腹部痛、食欲不振、体重減少、6週間前からの発熱のため入院した。 身体所見では上腹部に管状の腫瘤が触知され、疼痛はあるが圧痛はなかった。 肝生化学検査および膵酵素検査は正常であった。 CT（A，B）では，主膵管全体に著しい拡張（4cm）を認め（アスタリスク），膵実質の高度萎縮（小矢印）を伴っていた． 膵臓および十二指腸の腫瘤は認めず、胆管の拡張もなかった。 ERCPでは大乳頭開口部が拡大し、粘液が自然流出していた（C）。 膵管撮影（D）により主膵管の著しい拡張が確認され、粘液で満たされていたため、エクストラクションバルーンを用いて除去した。 膵管側枝は主に膵臓の体部と尾部に拡張していた（矢印）。 狭窄は確認されなかった． 膵管内乳頭粘液性新生物の診断が提唱された． 7F経鼻膵管ドレナージチューブを留置し，生理食塩水で管内を洗浄したところ，3日後にやや軽快したものの，腹部腫瘤の大きさに大きな変化はなかった． ドレーンを抜去し，退院となった． 乳管内乳頭粘液性新生物は前癌状態であるが，この症例は年齢や合併症のため手術は行わず，臨床的経過観察を行うこととした。