事前医療指示書は、人が無能力になった場合に医療に関する意思決定の手配をするために利用できる契約文書です。 簡単に言えば、人が自分のヘルスケアについて決定することができない場合、事前指示書に含まれる書面によるステートメントは、自分のヘルスケアに関する彼らの願いを口述することができます。

一般に、事前医療指示書には、「リビング・ウィル」と「永続的委任状」の2つの主なタイプがあります。 これらについては、以下でさらに詳しく説明します。 しかし、事前医療指示書として機能する可能性のある他の形式の契約もある。 これには、医療委任状やサポート付き意思決定同意書などがあります。

事前医療指示のさまざまな形態とは何か

前述のように、事前医療指示の最も一般的な形態は、リビングウィルと耐久性委任状（DRAVELED POWER OF ATTELLY）の2つです。 しかし、この2つの形式の医療指示書は、すべての人にとって最良の選択肢とは限りません。 以下では、個人が無能力になった場合のヘルスケアに関する意思決定について、さまざまな形式で取り決めを行うことができます。

リビングウィルとは何か

事前医療指示で最もよく利用されるのは、リビングウィルです。 リビングウィルは、あなたの医療をどのように扱うかを他人に指示する、署名と立会いのある文書です。 また、あなたが生き続けるためにどのような医療行為を望むか、または場合によっては望まないかについての指示も含まれます。

リビング・ウィルに含まれる事前医療指示条項で最も一般的なものは、

  • 誰かが末期的に無能力になったときに生命維持手段を受け入れるか拒否するかの指示、
  • 機械的換気、透析、または経管栄養を受け入れるか拒否するかの指示、
  • 移植または科学研究のために自分の体を提供に関する医療指示、などです。

このように、リビング・ウィルは主に、個人が末期的に無能力になった場合に、どのような生命維持手段を利用すべきかを扱い、指示する傾向があります。 また、個人の生命を維持するために、どのような種類の機械を使用すべきかを扱うこともあります。 しかし、リビングウィルは、その人のヘルスケアに関する嗜好について、他の極めて具体的な指示を与えることもできます。

さらに、蘇生させない（「DNR」）命令を出すためにリビング・ウィルは必要ありません。なぜなら、単に医師に知らせれば、医師はその命令を医療記録に記載するからです。

Durable Power of Attorney（委任状）とは何ですか？

事前医療指示のもう一つの最も一般的な形式は、Durable Power of Attorney（委任状）です。 このような場合、「この人なら大丈夫」と思っても、「この人なら大丈夫」と思っても、「この人なら大丈夫」と思っても、「この人なら大丈夫」と思うことはありません。

通常、人は家族や親しい友人を委任状保持者として任命します。 通常の委任状は、別の個人が別の人に代わってすべての法的、医療的、またはビジネス上の決定を行うことができるものです。 ただし、これとは対照的に、永続的委任状は、人が無能力になっても取り消されない。このため、永続的委任状は事前医療指示書に利用されている。

耐久性のある委任状は、それを保持する個人に与える力の大きさから、委任者がそれを実行するかどうかを十分に検討することが重要です。 たとえば、医療ケアに対する自分の価値観や希望が尊重され、指名した個人によって適切に処理されることを、文書を実行する前に確認する必要があります。 しかし、耐久性のある委任状は、本人が健全な精神状態である限り、いつでも取り消すことができます。

ヘルスケア委任状とは何ですか？

ヘルスケア委任状とは本来、本人が無能力になったとき、または自分で意思決定ができないときに、自分に代わってヘルスケア上の決定を行う別の人を指定するための文書です。

しかし、通常の委任状とは異なり、医療委任状は指定された個人に、個人のために財務的または法的決定を行う能力を与えるわけではありません。 医療委任状は、所持者に自分に代わって医療上の決定を行う能力を与えるだけである。

Supported Decision Making Agreementとは何ですか？

Supported Decision Making Agreementは、委任状または医療委任状を実行する代わりに、米国で人気が高まっています。 委任状や医療委任状とは異なり、支援付き意思決定契約では、個人が法的能力を保持することができる。

例えば、支援付き意思決定契約では、個人が信頼できる支援者によって自分自身のための意思決定を支援されることができる。 しかし、指名された支援者が単独で意思決定を行うわけではない。

テキサス州は、2015年に支援付き意思決定協定に関する法案を可決した最初の州であった。 2015年以降、アラスカ、デラウェア、コロンビア特別区、ネバダ、ノースダコタ、ロードアイランド、ウィスコンシンがテキサス州に加わり、サポート付き意思決定協定の法案を可決しました（データは2019年9月時点のものです）。 有効な支援付き意思決定協定の作成要件、支援者となり得る人、協定の範囲については、州法によって異なることに留意することが重要である。

したがって、自分の州でサポート付き意思決定合意が利用できるかどうか、また、それが自分にとって最善の選択肢かどうかを理解するために、地元の州の法律を調べることが重要です。

Advance Medical Directive（事前医療指示書）について、弁護士に依頼すべきでしょうか。

見てわかるように、事前医療指示書には数多くの種類があり、あなたの将来のために計画し、あなたに代わって医療上の意思決定を行う方法を指示できます。 彼らはまた、オプションがあなたの特定の状況のための最良の解決策になるかについてあなたに助言することができるようになります。 彼らはまた、あなたが適切にあなたが選択した事前の医療指令を実行するために必要な法的文書を起草することができます。