ORIGINAL ARTICLE

Efecto de las esencias florales en individuos ansiosos

Léia Fortes SallesI; Maria Júlia Paes da SilvaII

IRN. サンパウロ大学看護学部成人健康プログラム（PROESA）博士号候補
IIRN.D. サンパウロ大学看護学部内科・外科部門、正教授。 サンパウロ大学付属病院看護部長

Corresponding Author

ABSTRACT

目的：不安な人に対するインパチェンス、桜梅、白栗、ブナの花エッセンスの効果を検討する。
METHODS：定量、無作為、ダブルブラインド試験である。 2010年5月から8月にかけて、ゼルビーニ財団の健康科学改善センターの職員34名を対象にデータを収集した。 不安はDiagnostic Inventory of State – Trait Anxietyを用いて、介入開始時と終了時の2回で評価した。
結果：その結果、フラワーエッセンスを使用したグループは、プラセボグループと比較して、不安レベルの減少が大きく、統計的に有意であることが観察された。
結論：フラワーエッセンスは不安軽減にプラスの効果があると結論した。

Keywords 不安;疾病予防;統合医療

RESUMEN

目的：不安症の人に対するインパチェンス、チェリープラム、ホワイトチェスナッツ、ブナの花の効果の検討
方法：自然研究、臨床ランダム化試験、2人組み。 2010年5月から10月にかけて、Zerbini財団の健康科学センターで働く34人のデータを収集した。 不安はTraço-State Anxiety Diagnostic Inventoryにより、介入開始時と終了時の2回に分けて評価された。
結果：その結果、フラワーエッセンスを利用したグループは、プラセボグループと比較して、より大きく、統計的に有意に不安のレベルが低下することが観察された。
結論：フラワーエッセンスには不安を軽減する効果があると結論づけられた。 不安; 疾病予防; 統合医療

INTRODUCTION

不安は心身症と最も関係の深い行動の一つである。 このような行動を最小限に抑える方法は、感情的な要因に由来する無数の疾患を予防するのに確実に役立つ。

データベースでは、不安に対する花療法に関する対照研究はほとんど見あたらなかった。 そこで、本研究では、この行動に対するフラワーエッセンスの効果を観察することを目的とした。

本研究の目的は、補完的な健康法としてのフラワーセラピーを強化し、不安な行動をとる患者のために、健康への悪影響を最小限に抑えることができるようにすることである。

ある状況に対する主観的評価と各人の性格特性によって、その人のイベントに対する反応が行動を調節してしまうのである。 認知的評価プロセスは、価値観、知覚及び信念、コミットメント、思考及び環境に従って、外的要因に対する反応を指示する（1，2）。 したがって、危険または脅威として解釈される被験者の内部または外部の刺激は、不安状態として特徴付けられる感情的反応を誘発する(4)。 彼らは、脅迫的と認識される状況に対する反応の個人差を不安の特徴として考慮し、強度のレベルを増加させる(4).

不安は、生理的および心理的変化を通じて明らかにされる。 器質的反応には、震え、動悸、めまい、過呼吸、吐き気、下痢、口渇、不眠、脱力感、食欲不振が含まれることがある。 行動的変化としては、先入観、心配、神経質、緊張、不安などがあり、実際の脅威が確認されない場合でも現れることがあります。 したがって、他の人は感情の強さとは不釣り合いと考えるかもしれない(4,5)。

したがって、無意識の不安はさまざまな病気の原因となる傾向があり、意識のレベルで対処すれば、これらの状態を回避できる。

いくつかの研究では、抑うつや不安などの感情障害と痛みやその他の症状の発生や維持の間に関係があると言われている(6,7)。 また、不安やうつ病と身体的な痛みの症状の組み合わせから生じる経済的・社会的負担について論じているものもあります(8,9)。

花療法は、波動療法、非侵襲的療法の新しい分野の一部です。 サバンナの植物、花、野生の木から作られたフローラルエッセンスは、身体的な状態の障害ではなく、人格的な障害を治療します(10,11)。 ブラジル・ホメオパシー薬剤師協会によると、フローラルエッセンスは、花や野菜の他の部分、ミネラル、環境放射線に基づいて精製され、太陽、環境、デコクション抽出法、その後の希釈によって得られた統合的な健康サプリメントです(13)。

花のエネルギー的な可能性がこの療法をサポートしています。水の中に置かれたとき、花は意識レベル（10,11）に対応するパターンを刻みます。

英国の医師エドワード-バッハは、1930年代にバッハ花の救済を開発しました。 彼は1886年にモーズリー、イングランド（10-12）で生まれました。

不安な行動に介入するために、我々はバッハフラワーレメディ、特にインパチェンス、ホワイトチェスナット、チェリープラムとブナの花のエッセンスを使用して作業することを選択しました。 インパチェンスのフローラルエッセンスは、魂を落ち着かせ、共感力、繊細な感情、天使のような忍耐力を養うのに役立ちます。 他人のリズムを受け入れ、出来事を発展させることにつながります。 ホワイトチェスナットエッセンスは、心の休息、内なる平和を取り戻し、その結果、明確なアイデアと自分の感情への気付きを与えてくれます。 チェリープラムは、勇気を与え、自分は人生の難局に対処する能力があると信じさせ、緊張や極度の恐怖を克服させます。 最後に、ブナエッセンスは、批判的で不寛容な人が心を開き、知識と自己認識の可能性を高め、その結果、相手の立場に立って、より包括的で寛容な態度をとることを助ける(10-12,14)。 ある研究では、不安な人を2つのグループに分け、一方にはフラワーレメディを、もう一方にはプラセボを投与し、比較した。 その研究で使用されたエッセンスは、バッハシステムの一部であるレスキューレメディで、5つの花から構成されているものであった。 インパチェンス、クレマチス、スターオブベツレヘム、チェリープラム、ロックローズの5つの花から構成されています。 不安のレベルが高い人だけに、不安の有意な減少が見られた(15)。 しかし、同じくレスキューエッセンスの不安に対する効果を調べた別の研究では、エッセンスを使用したグループとプラセボの間で有意差は観察されなかった(16)。 また、心理的な問題や痛みにおけるバッハフラワーレメディーの使用に関するシステマティックレビューが見つかりました(17)。 調査したデータベースは、MEDLINE、Embase、AMED、Cochrane Libraryで、2008年7月までに発表された論文を対象としています。 フラワーエッセンスの有効性を分析した4つのランダム化比較研究と、安全性を分析した2つのレトロスペクティブ観察研究のみがレビューに含まれた。 無作為化試験のうち、3件は不安症、1件は多動性障害に焦点を当てたものであった。 フラワーレメディと痛みに関連する研究は見つからなかった。 レビューの結果、フラワーエッセンスの使用は、コントロールグループと比較して利益をもたらさなかったこと、これらのレメディは安全であることが結論付けられた。 レビューで使用されたほとんどの研究では、不安に対してレスキューレメディが採用されていました。 介入時間は3時間から3ヶ月、ボランティアの人数は40人から110人であった。 これらの研究はイギリス、ドイツ、イスラエル、アメリカで展開された(17)。

ブラジルでは、花療法がますます浸透している。 サンパウロ市政府-2004年発行法律第13.717号(18)、リオデジャネイロ州政府-2009年発行法律第5.471号(19)は、それぞれの保健秘書でその使用を認めている。

保健職の中でも、看護は統合的・補完的実践を認めたパイオニア的な存在であった。 COFEN Resolution 197/1997 (01/19/1997)(20) – Alternative Therapies as a professional specialty and/or qualification for nurses.

Aim

The objective of this study was investigated the effect of the floral essences Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut and Beech in anxious individuals.

METHODS

This is a quantitative and double-blinded random clinical trial.The effect of the floral essence in the anxious individual.Threading the effect in anxious individuals. 研究対象者、不安測定器（state-STAI）(4)の分析者、統計担当者は、自分がどのグループに属するかを知らなかった。

この研究は、2010年5月から7月にかけて、Zerbini財団Centro de Aperfeiçoamento em Ciências da Saúde (CeFACS) から教員と職員に参加を呼びかけたものであった。 62人のボランティアのうち、34人だけが参加基準を満たした。

参加基準は、インフォームドコンセント用語に署名して研究に参加することに同意すること、次の特徴のうち少なくとも5つを有することを自己認識すること：不安、焦り、焦燥、衝動性、落ち着きがない、リラックスできない、他人の遅いリズムに対する不寛容、緊張、および34より高いSTAIスコア（中程度の不安）を持つことであった。

今日、不安の発現にはさまざまな理由がある。 したがって、最後の2つの要件は、著者が不安を持つ個人を状態行動としてではなく、性格特性として含めたことによる。

研究プロジェクトの承認は、サンパウロ大学看護学部研究倫理委員会（プロセス番号889/2010/CEP-EEUSP）で得られた。

研究はポスターと会議を通して普及された。 会議への参加は任意であり、ボランティアはオリエンテーションと説明を受けた。 研究への参加を承諾した人は、インフォームド・コンセントに署名した。 その際、プラセボを受け取り、研究に使用したフラワーエッセンスを希望する人は、実験の最後に受け取ることができることが強調された。

各参加者との面接が行われ、臨床フォームとSTAI Trait Anxiety Inventoryが完成した。 7855>

対照群と実験群は、事前にドラフトを通じて無作為化された。 この結果、番号とそのグループのリスト、およびフラスコのラベルが作成された。 次に、各群がランダムにフラスコを受け取り、薬の使用方法（1日4回4滴）についてのオリエンテーションが行われた。

研究は各参加者に2ヶ月かかり、全員が2ヶ月目の終わりにSTAI State Anxiety Inventoryを記入することを含め、さらに2回の診察に参加した。

不安を評価するには、2つの異なる不安概念を測定するための二つの尺度からなるSTAI State Anxiety Inventoryが使用された。 STAI State Anxiety Inventは、一過性の認知・情動状態であるState-Anxietyと、性格的特徴であるTrait-Anxietyを測定する2つの尺度から構成されている。 特性不安は、個人の性格を表すものであり、環境状況による変化の影響を受けにくい。 状態不安は、一過性の感情状態を表し、環境状況や時間経過により、状態不安の得点の強さが変化します。 一般に、緊張や不安などの不快な感情が意識的に認識され、自律神経系の活動が亢進することが特徴である。 特性尺度の選択肢は、ほとんどない（=1）、時々ある（=2）、たくさんある（=3）、ほとんどいつもある（=4）である。 状態尺度の選択肢は次の通り：絶対にない（=1）、少し（=2）、多く（=3）、非常に多い（=4）。 この尺度は、個人またはグループで適用することができ、自分で適用する必要がある。 補正のため、特性尺度の項目1，6，7，10，13，16，19と状態尺度の項目1，2，5，8，10，11，15，16，19，20（1＝4、2＝3、3＝2、4＝1）のスコアを反転させる必要がある。 次に、各項目の得点を合計し、得られた得点により、個人の不安の程度を分類する。 低：20～34点、中：35～49点、高：50～64点、超高：65～80点(4)。STAIの修正と得られた点数に応じた不安レベルの分類の訓練を受けた花療法専門家の第三者が、不安測定器を分析した。 両群は治療開始時と終了時に測定された結果の差について比較された。 統計的な有意性を確認するために、t-testを行った。 有意性は5％とした。 7855>

最初のstate-STAIスコアは、ボランティアが研究を遵守したときに測定され、2番目のフラスコの終了時に2番目のstate-STAIが測定された。

State-STAI instrument（初期および最終state-STAI）の信頼性テストは、Cronbachのアルファに対応する0.5であり、信頼性を示した。

結果

当初、34人のボランティアが介入に参加したが、そのうち4人が脱落し、対照群15人、実験群15人となった。

ほとんどの参加者は女性（97.1%）で年齢は25歳から60歳の間で、平均年齢は37歳であった。 サンプルは看護教員で構成されていた。 グラフ1のように、実験群では全員（100％）の不安レベルが下がった。

両群とも不安レベルは上がったが、初期と最後の平均State-STAIスコア差は16点に相当した。この差の統計的な有意性を確認するために、t検定が適用され、有意差が示されました（p = 0.001）。

フローラルエッセンスを使用したほとんどの人（80％）は、ストレスの多い出来事に直面しても、何とか落ち着いて、明確な考えを持ち、集中することができると言及しました。 また、60％の人が、普段は気になる状況でも、イライラや焦りを感じなくなったと回答しています。 身体的な面では、睡眠パターンの改善（40％）、頭痛の減少（26.6％）、筋肉痛の減少（20％）が最も多く挙げられた。

DISCUSSION 不安レベルの減少は実験群で他の群より大きかったが、後者でもレベルの減少が見られた人が何人かいた。 文献によると、プラセボを投与された人も良くなる傾向があることが示されている。 この事実は、治療的な瞬間と、ケアされているという感覚に起因していると考えられる。

文献レビューでは、心配、落ち着きのなさ、焦り、神経質、緊張、不安など、不安な人に起因する行動が記述されています(4,5)。 この研究で使用された処方を構成する花のエッセンスは、これらの行動を改善した。

以前に提示したように、著者らは、他の手段の間で、不安な人のためのインパチェンスとチェリープラムエッセンスの使用を示唆している（10-12,14）。 また、花のレメディーと不安に関するほとんどの研究(15-17)では、ImpatiensとCherry Plumを含む5つの花からなるRescue formulaを使用している。 研究者もこの2つのエッセンスを選んで本研究で使用した処方を構成し、これまでの知見を補強した。

使用したエッセンスは、多くの場合、不安状態に適応している。 この研究では、科学的方法（無作為化臨床試験）のために、すべての不安な患者に対して標準的な処方が練り上げられた。

CONCLUSION

フラワーエッセンスを用いた介入と不安測定器の結果解析の結果、実験群では対照群と比較して不安スコアの低下が大きく、本研究で選んだバッハフローラルレメディが不安低下に正の影響を与えたことが確認された。

STUDY LIMITATIONS

データベースで見つかったフローラルレメディと不安に関する研究の数が少ないため、見つかった結果について議論することが困難であった。 科学的に認められた様式に基づくこれらの実践に関する研究は、定量的で比較可能な結果を得るために介入を標準化するという大きな問題に直面している。 これは、これらの療法の哲学を深く侵害するものである。たとえこの研究のように、すべての人が不安に苦しんでいるとしても、非常に異なる人々に同じ処方を使用することは正しくないからである。 西洋で受け入れられている科学的手法も、統合的・補完的療法の研究を阻害する要因としてよく議論されるものです。 これらは、これらの実践に関する研究をさらに進めるために解決しなければならない大きな課題である。

1. ラザルスRS、フォークマンS.ストレスの評価と対処。 New York: Springer Publishing Company; 1984. 認知的評価プロセス；p22-54。

3. ヴァスコンセロスEG. ストレスのpsiconeuroendocrinológicoのモデル。 で。 セガーL.心理学と歯科学：統合的なアプローチ。 2a版。 サンパウロ：サントス、1992。

5. Suriano ML, Lopes DC, Macedo GP, Michel JL, de Barros AL. 婦人科手術予定患者における恐怖と不安の定義的特徴の同定。 Acta Paul Enferm. 2009; 22(Spec no):928-34.

6.リマRT. 不安・うつ病患者の顎運動機能障害に関連する因子. バウル サンパウロ大学歯学部; 2009.

7.Romão AP. 慢性骨盤痛を持つ女性のQOLに不安とうつが与える影響. リベイラオ・プレト サンパウロ大学; 2008.

8. Greenberg PE, Leong SA, Birnbaum HG, Robinson RL. つらい症状を伴ううつ病の経済的負担。 J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 7:17-23.

9. マーティンス・ヴァー サイコソマティクスと身体化障害。 1996年から2004年までのある教育病院における需要の特性化. リベイラオ・プレト サンパウロ大学、Escolda de Enfermagem; 2007.

10. バーナードJ.バッハ博士の花のレメディへのガイド。 第14版 サンパウロ Pensamento; 2006.

11. ハワードJ.バッハ博士のフラワーレメディ – ステップバイステップ。 第10版 サンパウロ Pensamento; 2006.

12. バッハE.バッハ博士のフラワーレメディ。 第19版 サンパウロ Pensamento; 2006.

13. ブラジル・ホメオパシー薬剤師協会。 フラワーエッセンス調製の技術基準マニュアル。 サンパウロ SK; 2009.

14. バーナードJ.バッハの花のレメディ：フォームとファンクション。 イングランド／メキシコ フラワーレメディプログラム; 2008.

17. Thaler K, Kaminski A, Chapman A, Langley T, Gartlehner G. Bach Flower Remedies for psychological problems and pain: a systematic review.心理的問題と痛みのためのバッハフラワーレメディ：系統的レビュー。 BMC Complement Altern Med. 2009;9:16.

20. 連邦看護協会 決議 n.197/1997. 代替療法を看護専門職の専門分野および/または資格として確立し、認める。 で。 サンパウロ看護地域協議会。 看護の基本文書：看護師、技師、補助者。 São Paulo: COREN; 2001. p. 159 – 60.