ローテーターカフは、肩を安定させ、強化し、その多くの動きを可能にする肩部の筋肉とその腱のグループである。 4つの筋肉がローテーターカフを形成し、そのすべてが肩甲骨を上腕骨に接続している。

  • supraspinatus、
  • infraspinatus、
  • teres minor、および
  • subscapularisである。

腱板の機能は、肩甲上腕関節の安定性と運動に関連している。

腱板に影響を及ぼす疾患は、肩甲上腕関節の機能を妨げ、この関節の運動ができなくなり、しばしば疼痛を伴う。 最も一般的な損傷は腱板断裂です。

構造

腱板は筋腱性構造です。 4つの腱板筋はすべて肩甲骨の本体から起始し、その腱は上腕骨近位部の結節に挿入される。 腱板筋は、付着部付近で腱に移行します。 4つの腱は融合して腱板腱を形成します。 上腕関節の関節包、烏口上腕靱帯、上腕骨靱帯とともに、4つの筋腱は上腕骨結節に挿入される前に合流したシートとなる。

これらの軟部組織構造はすべて、線維性関節包と同様に、上腕骨関節を安定させるために重要である。 しかし、さらに重要なことに、この筋腱構造は上腕骨頭と関節腔の安定に不可欠である。

肩甲上腕関節には骨の安定性がないため、静的および動的軟組織安定剤に大きく依存している。 肩甲上腕関節を安定させることに加え、腱板筋はまた、上腕の外転、内転、外旋、伸展を含むこの関節のいくつかの動きを提供する。 一般に、ローテーターカフの各筋は異なる一連の動きを提供する。

ローテーターカフ筋

棘上筋

棘上筋（または単に棘上筋）は、肩甲骨の棘上筋窩を埋める3角筋である。 肩甲骨の後面にある棘上筋窩から起始し、上腕骨近位部の大結節に挿入される。 棘上筋の腱は肩峰の下を通り、肩甲上腕関節の上を通り、大結節の上面に挿入される。

このローテーターカフの筋肉の主な機能は、腕を外転させ、肩関節を安定させることである。 棘上筋の神経支配は肩甲上神経（C5）による。 棘下筋は肩甲骨の後面、正確には棘下窩から起始し、上腕骨の大結節に挿入される。 この筋の腱は大結節の中面に挿入されます。

棘下筋は肩関節を安定させ、上腕を外旋させる。

小手筋

小手筋は、glenoid結節下の肩甲骨外側縁から発生する円筋で、棘下筋は、棘下筋の上腕側縁から発生する。 上腕骨の大結節の下面に挿入されます。 腋窩神経（C5）に支配されています。

他のローテーターカフ筋と同様に、肩を安定させる。

肩甲下筋

肩甲下筋（ラテン語：musculus subscapularis）は、肩甲骨の肩甲下窩を埋める大きな三角形の筋である。 肩甲骨の外側面に沿って前方に起始し、上腕骨近位部の小結節に挿入される。 肩甲下筋は、上部および下部肩甲下神経（C5～C6）の両方によって支配され、上部肩甲下神経は筋のより大きな部分を支配しています。

肩甲下筋はローテーターカフの筋肉の中で最も大きく、最も強力な筋肉である。

神経および血液供給

腱板の2つの筋肉、棘上筋および棘下筋は、肩甲上神経によって神経支配される。 腋窩神経は小円筋を支配している。 肩甲下筋は、上部および下部肩甲下神経によって支配されている。

腱板筋への動脈血供給は、一般的に腋窩動脈の6つの枝によって行われ、肩甲上腕動脈、前および後上腕骨周囲動脈から最も大きな影響がある。

Common injuries

肩の痛みと肩関連の障害の主要原因は腱板障害である。 ほとんどの場合、これらの障害は加齢に伴う退行性変化に関連しているが、急性の損傷で起こることもある。 この筋肉群に影響を与える最も一般的な損傷は、腱板断裂である。 その他の一般的な障害には、腱板腱炎および腱症がある。

腱板断裂は、腱板の1つまたは複数の腱の損傷である。 最も一般的な腱は、棘上筋の腱である。 腱板断裂の症状には、通常、運動時や筋力低下時に増加する痛み、または肩こりが含まれます。 最も重要な原因は、退行性変化、反復性の微小外傷、および重度の急性外傷です。 また、外傷性損傷、内在的要因（例えば、血管減少）、さらに肩峰下および内部のインピンジメントのような外在的要因など、他の多くの原因も考えられる。 腱板損傷の診断には、包括的な病歴、構造化された身体検査、X線写真で十分な場合が多いですが、損傷を明確にするために追加の画像診断（例えば、MRI）が必要な場合があります。 腱板断裂の治療には、安静、痛む部分の冷却、理学療法、手術のほか、痛みや腫れを抑える薬物療法があります。

もう1つの一般的な損傷は腱板腱炎で、腱板軟部組織の急性炎症です。

一方、腱板腱症は、腱板軟部組織の慢性炎症または退行プロセスです。