ペスト

ペストは中世のイメージが強いですが、それ以前も以後も、この悪名高い病気は大混乱を引き起こし、現在も人々に感染させ続けているのです。 世界保健機関（WHO）によると、ペストを治療せずに放置すると、50～60％の致死率になるそうです。 1940年代に開発された抗生物質は、今日のペストの治療に有効である。

ペストはすべての大陸で見られますが、現在、ペストはサハラ以南のアフリカとマダガスカルで最も流行しています。 PLOS Medicine誌のレビューによると、現在報告されている症例の90％以上がそこで見つかっているそうです。 米国では、過去100年間に1,000件以上のペストの症例が報告されている。

ペストは、人々が野生のげっ歯類にさらされるような地方で発生しやすい。 東部よりも西部の農村地帯で多く見られますが、それでも稀なケースです。

ペストとは何ですか？

ペストは、疾病対策センター（CDC）によると、非常に毒性の高い細菌であるエルシニア・ペスティスによって引き起こされる感染症です。 科学者の Alexandre Yersin は、1894 年に Yersinia pestis を発見しました。 この細菌は通常、げっ歯類とそのノミの中に存在する。 歴史を通じて、都市のネズミは人間にとって最も危険なペスト菌の媒介者であった。 感染したネズミのノミは、その咬傷によってエルシニア・ペスティスをヒトに感染させます。 野生動物は、感染した動物を食べることでペストに感染する可能性があります。 これは時に、エピズーフィックと呼ばれる動物間の大発生につながることがあります。 CDCによれば、エピズートリックの後、人間のペストの発生率は上昇する傾向があるとのことです。

ナショナル ジオグラフィックによると、エルシニア・ペスティスの毒性は、宿主の免疫システムを無効にする能力によるものだそうです。 エルシニア・ペスティスは防御細胞に毒素を注入し、免疫システムの破壊につながる。 9466>

ペストの種類

ペストは3種類あり、すべて同じ基本症状からはじまります。 WHOによると、ペストにかかった人は通常、噛まれたり、その他の方法で感染した後、3～7日でインフルエンザのような症状を発症します。 これらの症状には、発熱、悪寒、体の痛み、嘔吐、吐き気、衰弱などが含まれます。

WHOによると、ペストの中で最も一般的なのはブボニック・ペスト（Bubonic Plague）です。 感染したノミ、多くはネズミノミに咬まれることで起こります。 インフルエンザのような症状に加えて、患者のリンパ節は圧痛と腫脹を起こします。 リンパ節は目に見えて炎症を起こし、かなり大きくなることもあります。 このリンパ節の炎症は「ブボ」と呼ばれ、これがペストの名前の由来となっています。

エルシニア・ペスティスが体内に入ると、最も近いリンパ節に移動し、防御機能を停止させ、自己複製を行います。 これが最初のリンパ節で、ブボになる。 患者が速やかに治療を受けない場合、黒死病は他のリンパ節に広がる可能性があります。

敗血症性ペストは、血液のペストであり、人から人へ広がることはほとんどありません。 皮膚の亀裂から感染物質が侵入する場合、ノミに咬まれたり、感染動物に直接接触することで感染することがある。 また、CDCによると、未治療の進行した黒死病から発症することもあるそうです。 エルシニア・ペスティスは血流に入り、そこで増殖する。

インフルエンザのような症状に加えて、敗血症性ペストの患者は極度の衰弱、ショック、腹痛を経験します。 内出血もあり、皮膚や他の組織が黒く変色して死んでしまうこともよくあります。 この壊死は、鼻、手指、足指に最もよく見られる。

CDCによると、肺ペストは最も致命的なペストの形態であり、人から人へと広がることができる唯一のものです。 肺ペストは肺に感染し、咳を通して伝染することがあります。 ペストに感染しやすいペットの猫の咳から感染することもあります。 肺ペストはまた、肺に広がった進行した未治療のペストから発症することもあります。

肺ペストは、患者に深刻な肺炎を引き起こします。 症状としては、発熱、悪寒、衰弱、急速に進む咳、息切れ、胸痛、水または血の混じった粘液などがあります。 呼吸不全やショックを起こすこともある。

幸いにも、WHO によると、肺ペストはペストの中で最も一般的でない形態です。

診断と治療

医療従事者がペストを疑う場合、CDCによると、患者の血液、痰、リンパ節吸引を採取し、ラボテストに回すそうです。 予備的な結果は2時間以内に出ます。 確定診断には24時間から48時間かかります。

ペストは、すぐに入手できる抗生物質で治療します。 多くの場合、患者が治療を始めるのが早ければ早いほど、完全に回復する可能性が高くなるため、サンプルが採取されるとすぐに抗生物質が投与されます。 CDCによれば、患者が肺ペストに罹患している場合、その患者と密接に接触している人々は評価され、観察下に置かれ、予防のための抗生物質が与えられるかもしれません。

各種のペストワクチンが開発されてきましたが、その効果は決定的ではなく、米国ではもう入手不可能です。

ペストの歴史

人類の歴史を通じて、3つの大きなペストの流行があった。 ベイラー大学医療センターの議事録に掲載されたペストの歴史によると、ペストの最も古い例は、おそらく聖書に記されているものです。 サムエル記の第一章には、紀元前1000年頃、ペリシテ人がリンパ節の腫れを伴う恐ろしい病気に罹ったと書かれている。

しかし、コロラド州在住の歴史家であり作家でもあるスーザン・アバネシーによれば、ユスティニアヌスのペストは、確実に記録された最初の疫病だったのだそうです。

ユスティニアヌス・ペスト

ユスティニアヌス・ペストは、およそ西暦542年から750年まで起こりました。 コンスタンティノープルに本拠を置くビザンチン帝国皇帝、ユスティニアヌス1世の治世に始まりました。

「ペストの起源は不明で、その後の数世紀に、この病気がどのくらいの頻度で、どこで発生したかについての情報はほとんどありません」と、アバネシーは述べています。 死者に関する信頼できる数字はないものの、人口の大幅な減少がありました。 ビザンツ帝国とその周辺の地中海地域では、6 世紀後半に 40% もの人口が減少した可能性があります。

人口の減少は、労働者不足と課税基盤の縮小を招きました。 アバネシーはライブサイエンス誌に、食料生産が減少する一方で、人件費とインフレが増加し、さらなる餓死者を出すことになったと語っています。

ユスティニアヌスのペストは、ヨーロッパの文化に大きな影響を与えたと、英国在住の歴史家・作家であるロバート・ワイルド氏は言います。 ペストが発生した当時、ローマ帝国の東部（ビザンチウム）は、しばらくの間皇帝がいなかった西部よりも文化的にも軍事的にもはるかに強かったのです。 「ユスティニアヌス帝は、旧西ヨーロッパの広大な地域を再征服していた。 しかしペストはこれらの努力を破壊し、ビザンティウムの貿易、経済、軍事、社会を弱体化させ、その規模を永遠に縮小させた」とワイルドは述べている。 このペストがなければ、ビザンティン文化とローマ帝国はもっと長く存在していたかもしれません」

黒死病

黒死病は14 ; 世紀にヨーロッパ中で発生し、約2500万人が死亡しました。 ブボニック・ペストはネズミやノミを介して、また、ニューモニック・ペストは人から人へと広がっていきました。

黒死病は1334年に中国で発生し、近東と極東の貿易ルート沿いに西へ広がっていったと、アバネッシーは述べています。 1340年代初頭までに、この病気は中国、インド、ペルシャ、シリア、エジプトを襲っていた。 多くのヨーロッパの人々は、これらのルートで進行している「大疫病」の噂を耳にしました。

「ペストは、1347年の10月に、黒海を通る長旅の後、シチリアのメッシーナの港に停泊した12のジェノバ貿易船から海路ヨーロッパに到着しました」と、Abernethy氏は述べました。 「人々は船を迎えるために港に集まったが、乗組員のほとんどが死んでいるか重病であることを知り、愕然とした。 船員たちは熱にうなされ、食事も喉を通らず、痛みで錯乱していた。 そして何よりも不思議だったのは、船員たちの全身に黒いブツブツができ、血や膿がにじんでいたことだ。 その結果、この病気は黒死病と呼ばれるようになった」

ヨーロッパの指導者たちは、病気の発生を抑える方法について全く知識がなかった。 シチリア当局は、すぐに港から船を出すように命じたが、遅すぎた。

黒死病は、ヨーロッパの経済と富の分配を変えた。 人口が減ったことにより、相続財産が大きくなり、富が集中した。 同時に、需要が増えたため、賃金も上昇した。 富裕な地主たちは、節約するために技術に目を向けた。 ワイルドによれば、富の集中は、「金、権力、芸術が直接交わる宗教改革の巨大な原因」であったという。

ワイルドはさらに、「多くの点で黒死病は中世社会から近代社会への進化の開始の引き金となったが、多くの北方芸術が裏付けているように、これらの損失が生存者に与えた巨大な心理的影響を強調することが重要だと思う」と述べている。”

The Modern Plague, or Third Pandemic

The Modern Plagueは1855年に中国の雲南省で始まり、「インドと中国だけで1200万人以上が死亡した」とAbernethyは述べています。 ブボニック株は、海を渡る貨物、人、ネズミの輸送によって広がった。 より毒性の強い肺炎型は、主に満州とマンゴリアに限定されていたと、アバネシーは述べている。

アバネシーによれば、現代ペストの特筆すべき特徴は、そこから生まれた研究の多さである。 “ペスト “発生時にアジアで活動していた科学者たちは、ペストキャリアとペスト菌を特定しました。 1894年に香港で活動していたアレクサンドル・イェルシンは、エルシニア・ペスティスを特定した。1898年には、フランスの研究者ポール・ルイ・シモンが、この病気の輸送体としてノミが関与していることを確認したのである。 このペストはまた、初期のパンデミックよりも文書化されています」

化学兵器

ペストは歴史を通じて戦争の武器として使用されており、国家安全保障当局は、生物兵器としての使用を懸念し続けています。 Emerging Infectious Diseases 誌に掲載された歴史によると、1300 年代にモンゴル軍が、クリミアの都市カファの城壁を越えて、ブボニック・ペストを運んできた死体をカタパルトで投げたという最初の手の記録が残っています。 この戦術が黒死病の一因になったと考える学者もいる。

ベイラー大学医学部紀要によると、日本軍はペストの実験を行い、第二次世界大戦中に中国と満州の地域にペストに感染したノミを投下したと報告されています。 冷戦時代には、米国やソ連など多くの国が生物兵器としてペストを研究したが、どちらも利用しなかった。 9月11日のテロ以降、国家安全保障当局は再びペストを含むバイオテロの脅威を心配するようになった。

ジョンズ・ホプキンス大学によると、兵器化されたペストの発生は、自然に発生するパンデミックとは異なる様相を呈するとのことです。 細菌はおそらくエアロゾルとして放出され、攻撃の最初の兆候は突然の大発生となるでしょう。 攻撃から1日か2日後に患者が発生し、人々は急速に死亡するだろう。 1970年にWHOが行った最悪のシナリオの分析では、500万人の都市でエアロゾルが放出され、15万人の肺ペスト患者と3万6千人の死者が発生したとされています。