Can Prilosec Cause Stomach Cancer? Prilosecと胃がん、Nexiumと慢性腎臓病の関連など、健康を懸念するアメリカ人は、プロトンポンプ阻害剤（PPI）の長期使用による危険性のある副作用について読んでいるようです。 その結果、多くの患者が医師に相談することなく薬を中止しており、これもまた危険なことです。

PI は、過剰な胃酸を抑制するために設計された薬剤の一種です。 胸やけ、酸逆流、胃食道逆流症（GERD）に頻繁に悩まされる患者は、PPI治療のコースを受講することで症状の緩和を実感できるかもしれません。 米国食品医薬品局（FDA）は、頻繁な胸焼けを治療するために、指示通りに14日間PPIを服用することを推奨しています。 1年以内に14日間の治療を3回までとすることが推奨されています。 それでも、出血性潰瘍のリスクのある患者は、しばしばPPIをより頻繁に服用します。 また、30年以上前から販売されている薬だから安全なはずと、食生活を変えるよりもPPIに依存してしまう患者もいます。

PPI胸焼け薬のクラスに分類される薬には、以下のようなものがあります。

  • Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
  • Prilosec, Prilosec OTC
  • Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour
  • Protonix

    • Zegerid.などのPPIの胸焼け薬もあります。 Zegerid OTC

医師は、現在ネキシウムやプリロセックなどのPPIを服用している人の約70％が、実際には食事で胸焼けやGERD症状をコントロールできると推測しています。

Prilosec and Stomach Cancer Risk

最近の研究で、プリロセックなどのPPIと胃がん、その他の副作用や合併症との関連性が報告されています。 多くの胸焼け薬が胃がんリスクと結びついている、と報告が警告されています。

研究の研究者は、PPIが胃がん発症のリスクを2倍にすると報告しています。

2017年のニューヨークタイムズの記事によると、ある研究はプリロセックやプレバシドなどの胸焼け薬と胃がんとの関連を示唆したそうです。 ヘリコバクター・ピロリという胃の細菌を持っている人は胃がんを発症するリスクが高まりますが、胸焼け薬によって細菌が駆除されたとしても、胃がんが発症する可能性があるとのことです。

研究者たちは、この理由は、ネキシウム、プリロセック、プレバシドなどのPPI胸焼け薬の長期使用ではないかと考えています。

研究によると、香港で、ピロリ菌感染症の治療のために63,397人が評価対象とされました。 そのうち3,271人がPPI胸焼け薬で治療され、21,179人がH2受容体拮抗薬（胃の中のヒスタミンの生産をブロックすることで作用する別の種類の制酸薬）で治療されました。

7.6年の間に、153人が胃がんまたは胃癌を発症していたことが分かりました。

この研究の主執筆者である香港大学医学部教授は、「ピロリ菌の除菌後でさえ、PPIによる発がんリスクは持続する」と述べています。 絶対的なリスクは高くないので、必要なときにこれらの薬を飲むことを思いとどまらせるつもりはない」と注意を促している。 また、「絶対的なリスクは高くないので、必要なときに服用することを躊躇させたくはない。 プリロセックやその他の胸焼け薬も、研究によると、腎臓の問題や腎不全に関連しています。

そしてまた、PPIとH2受容体拮抗薬の使用を比較した研究では、PPIに好ましくない結果が出ています。

ワシントンポストによると、米国とオーストラリアの研究者たちは、プロトンポンプ阻害剤と慢性腎臓病の間に関係があるとすれば、それを明らかにしようとしました。地域ベースの治療を受ける1万人以上の患者の医療記録を分析した結果、PPIを使っていた人は慢性腎臓病の発生頻度が高く、PPIを使っていなかった患者と比較すると20～50％高いことが分かりました。

研究者らは、ペンシルバニア州の病院システムで治療を受けた248,000人以上の記録を分析した結果、同様の発生率を発見しました。

PPI使用者には肥満や糖尿病など他の健康問題がしばしばありましたが、研究者は、これらの問題を考慮してもなお関係が現れたと述べました。

比較のために、その研究はH2受容体拮抗薬による治療結果を調べましたが、PPIのような腎臓病との関連は見られませんでした。

さらなる研究が、PPIの使用を制限することで慢性腎臓病の発症を減らすことができるかどうかを明らかにするために推奨されました。

PPIと腎臓病の関連性を示すさらなる証拠

退役軍人省は、ネキシウム、プリロセック、その他のPPIを服用する患者は、5年間薬を使用すると腎不全になる可能性が最大96%高く、慢性腎臓病になる可能性は28%高くなると断定した研究を実施したのです。

今年Journal of American Medicineに掲載された別の研究では、PPI使用者は、薬を服用しない人に比べて慢性腎臓病のリスクが最大50%高いことが示されました。

フィンドレー大学薬学部は2014年に、PPIの過剰使用と乱用が広がっていると警告する研究結果を発表しています。 さらに、PPIを服用する人の多くは4年以上そうしています。

慢性腎臓病は、血液から老廃物をろ過する腎臓の能力が徐々に低下していく病気です。 米国人口の13％以上を苦しめています。

慢性腎臓病の患者は、本格的な腎不全に進行するリスクがあり、合併症の世界への扉を開くことになります。 貧血、神経損傷、骨組織の劣化、血液の酸性度の危険な上昇、および全体的な死亡リスクの上昇につながります。

一部の患者は、心不全や心膜炎などの心血管問題を発症します。 ほとんどの患者さんでは、慢性腎臓病は治療にもかかわらず悪化し続けます。

腎臓病の治療には、透析や腎臓移植が必要な場合があります。 未治療の腎臓病は致命的です。

PPI使用と認知症の関連性

ドイツ・ボンのドイツ神経変性疾患センターは、2016年2月にPPI使用と認知症の発症の間に関連性を示す研究を発表しました。

研究者は、なぜ関連性があるのかは分かっていませんが、PPIが血液脳関門を超えて薬が脳の酵素と相互作用しているかもしれないと考えられています。

これらの薬を20年以上服用している患者の中には、胸焼け薬の副作用の結果に苦しんでいる人がいます。

血管細胞の早期老化

米国心臓協会は、2016年5月のCirculation Research誌のオンライン版で研究結果を発表しました。 ヒューストン・メソジスト研究所心臓血管科学部の研究者らは、ネキシウムの長期使用により、血管の内膜を構成する細胞が早期に老化し、内膜が弱くなることを発見しました

Lead by John Cooke, M.D., Ph.D., この研究では、PPIの長期使用と心臓発作、腎不全、認知症のリスク増加との間に関連性がある可能性を検討しました。

私たちの血管の内壁を構成する健康な細胞は、血管の側面に付着する血液を止める滑らかな表面を作り出しています。 古くなって傷ついた内皮の細胞は、ざらざらとした凹凸になり、血液成分が付着して閉塞を引き起こします。

「ヒト内皮細胞をこれらのPPIに一定期間暴露すると、細胞の老化が加速することがわかりました」とCooke氏は述べています。 「PPIはまた、内皮細胞のリソソーム内の酸度を下げます。 リソソームは細胞のゴミ箱のようなもので、正常に機能するためには酸が必要です。 我々は、内皮細胞に細胞のゴミが蓄積し、老化プロセスを加速させることを観察しました」

クックは、内皮細胞の人工的な老化が、PPIを長期間服用する患者に見られる様々な副作用の原因かもしれないと考えているとsciencedaily.は述べています。4802>

Number of PPI Prescriptions Still Rising

PPI の過剰使用による害の可能性を示す証拠が蓄積されているにもかかわらず、処方数は増え続けています。 ニューヨーク州アルバニー薬学健康科学大学のPatrick Meek, PharmDの報告によると、外来受診時に書かれた処方箋の数は1998年の1.6%から2015年には7.6%に増加しました。 同氏は、2019年5月にサンディエゴで開催されたDigestive Disease Week 2019 ConferenceのNational Center for Health Statisticsでデータを発表した

Houston Baylor College of MedicineのChiemeziem Eke, MDもDigestive Disease Week Conferenceで発表し、過剰処方されたPPIの77％が内科、研修医の運営するプライマリケア環境で発生したと報告していると述べた。

Eke氏は、レジデントがPPIについて「非常に悪い」理解を持っている傾向があると考え、彼と同僚は、患者が効果的にPPIから離脱できるように4週間のPPI漸減オーダーを考え出しました。

Eke氏は漸減オーダーにおいて、患者が2週間、薬を隔日に減らし、次に2週間4日ごとに飲むことを提案しました。 バレット食道や出血性胃腸潰瘍の既往など、特定の慢性疾患の治療を受けていない限り、その期間が終了したら処方を中止することができます。

漸減命令に関する調査では、PPI処方が16%減少し、不適切に処方されたと考えられる数は77%から52%に減少したことがわかりました。 Eke氏によると、不適切な処方の65％はGERDに対するものでした。

プリロセック、ネキシウム、プレバシド、その他のPPI胸焼け薬を服用した後に胃がん、腎臓病、認知症、その他の深刻な病気になった患者は、医療費、痛みと苦しみ、その他の損害に対する補償を求めるためにPPI訴訟を起こす資格を得る可能性があります。