NPの需要と供給

医療資源&サービス局（HRSA）は、2020年までに2万400人の医師不足を予測しています。 しかし、良いニュースもあります。 NPは、この差し迫った不足を緩和する可能性を秘めています。

この予測された変動には、いくつかの重要な要因があります。 HRSAによると、大規模な高齢化と全体的な人口増加の組み合わせが、2010年から2020年の間の需要の変化の81%を占めると予測されています。 HRSAはまた、2010年から2020年の間に、プライマリケア医師の総需要は14%増加し、プライマリケア医師の数は8%増加し、プライマリケアNPの供給は30%急増すると予測している。

NP診療の現状

NPのほぼ50%がプライマリケアで診療を行っている。 しかし、州の診療範囲（SOP）規制は、NPの診療および/または薬の処方の能力に大きく影響しています。 さらに、最も制限の厳しい州では、NPは診療および/または薬の処方を行うために、少なくとも1人の医師と「協力的な合意」を維持することを要求している

NPはプライマリーケア提供の重要な部分である。 2014年の研究では、NPと連携するプライマリケア医師は、NPなしで働く医師よりも、新しいメディケイド患者を受け入れる可能性が高いことがわかりました。 さらに、診療と処方のいずれについても連携協定を義務付けていない州に関しては、患者がNPからプライマリーケアを受ける可能性が高くなります。 残念ながら、カイザー・ファミリー財団が2012年に行った調査によると、NPの報酬が医師のレートより低い（75％から100％の比率）州では、診療所はメディケイドの受け入れと雇用の両方を躊躇する可能性があります。

州診療環境

完全診療

アラスカ、アリゾナ、コロラド、コネチカット、ハワイ、アイオワ、カンザス、メイン、メリーランド、ミネソタ、モンタナ、ニューハンプシャー、ニューメキシコ、ノースダコタ、オレゴン、ロードアイランド、サウスダコタの州の診療および免許法。 バーモント州、ワシントン州、ワイオミング州では、すべてのNPが、州看護委員会の独占的な免許権限のもと、患者の評価、診断、診断検査の指示と解釈、治療の開始と管理（薬や規制物質の処方を含む）を行うことを規定しています。 このモデルは、全米医学アカデミーと全米看護師評議会によって推奨されています。

Reduced Practice

The state practice and licensure laws in Delaware, Illinois, Indiana, Kentucky, Nebraska, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Utah, West Virginia, and Wisconsin are reduced to engage in least one aspect of NP practice.NPs (NPが、看護師としての業務を行う能力を、少なくともひとつの側面から低下させている).The state practice and licensure laws in Delaware, Illinois, Indiana, Kentucky, Nebraska, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Utah, West Virginia, and Wisconsin.

制限された診療

カリフォルニア、フロリダ、ジョージア、マサチューセッツ、ミシガン、ミズーリ、ノースカロライナ、オクラホマ、サウスカロライナ、テキサス、テネシー、バージニアの州診療・免許法は、NPがNP診療の少なくとも一つの側面に関与する能力を制限している。

NPの賃金と雇用の図

NPは、フィールドに入ることは、ヘルスケア業界で自分の価値と収益の可能性に自信を持つことができます。 BLSの職業別雇用・賃金調査（2017年5月）によると、NPの賃金の中央値は103,880ドルである。 上位10％は145,630ドル、下位10％は74,840ドルです。

NPの雇用レベルが最も高い産業は、医師のオフィス、一般内科・外科病院、外来診療センター、他の健康開業医のオフィス、大学、専門学校などです。 NPの給与が高い産業としては、パーソナルケアサービス（平均賃金139,460ドル）、経営・科学・技術コンサルティングサービス（平均賃金132,200ドル）、宗教団体（平均賃金117,720ドル）、歯科医院（平均賃金117,270ドル）、オフィス管理サービス（平均賃金115,960ドル）などがあります

カリフォルニアはNPの雇用レベルが最も高く13,570人のポジションを有しています。 2位はニューヨークで13,450人、3位はテキサスで10,730人である。 また、カリフォルニア州はNPの給与が最も高く、平均給与は126,770ドルです。 2位はアラスカで平均賃金は125,140ドル、3位はハワイで122,580ドルとなっています。 マサチューセッツ州は年間平均賃金12万140ドルで4位、コネチカット州は平均賃金11万8500ドルで上位5位を占めます。

給与の伸び 家庭医学医師 vs. ナースプラクティショナー

Merritt Hawkins 2017 Review of Physician and Advanced Practitioner Recruiting Incentivesによると、NPの平均給与は2014-15年から2015-16年にかけておよそ9%、2015-16年から2016-17年にはおよそ5%上昇したとのことです。 同レビューでは、家庭医医師の平均給与は、2014-15年から2015-16年にかけて約10％、2015-16年から2016-17年にかけては約2％上昇したと報告されています。 この傾向が続けば、NPは家庭医療医師よりも給与の上昇率が高くなります」

NP教育の最終決定権&トレーニング

NPは教育・トレーニングの修了年数が少ないが、研究ではケアの質の向上とコスト削減の可能性が示されている」

教育・トレーニング要件.NPの教育・トレーニング要件.NPは家庭医療医師よりも給与の上昇率が高く、家庭医療医師は家庭医療医師よりもコスト削減の可能性が高い。 プライマリケア医とナースプラクティショナーの比較

NP は約6年の教育・訓練を必要とする。

必要な学位と修了までの期間

家庭医は、MDまたはDOのいずれであっても、標準的な4年間のBA/BS学部を修了し、その後MCAT（医学部入学試験）を受けなければならない。 次に、彼らは、MDまたはDOのいずれかの学位を取得するために、博士課程の4年間を必要とします。 その後、最低3年間のレジデンシーを修了する必要がある。 これは、11年に追加されます。

NPは、標準的な4年間のBA / BSを完了することが推奨されます。 次に、MSN プログラムに必要な Graduate Record Examinations (GRE) & National Council Licensure Exam for Registered Nurses (NCLEX-RN) を完了することが要求されます。 彼らはMSNの修士課程でこれをフォローアップした後 – 1.5から3年続くプロセス、彼らは終了しています。 つまり、5.5年から7年ということになります。 標準的な4年制学位（できればBSN）が推奨されていますが、学士号を持たないRNが一部の修士課程に入学するための代替経路があることに留意する必要があります。 また、臨床時代には6,000時間、さらに9,000～11,000時間のレジデンシーに従事することになる。 これは合計で20,700時間から21,700時間になります。 一方、看護実践博士号（DNP）は、前臨床期に800〜1,600時間の講義と1,500〜2,250時間の学習時間に従事することになる。 また、臨床期には複合的な時間に従事し、レジデンスの時間は必要とされない。 このため、合計で2,800時間から5,350時間となる。 家庭医とDNPの両方の場合、学習時間は、学生が年間750時間専念することをベースにしていることに留意すべきである。

このことは、専門教育の面で、FPとNPの時間に大きな違いがあることにつながっている。 NPと比較すると、FPは前臨床期に1,100～1,900時間多く講義を受け、750～1,500時間多く勉強している。 また、FPはNPと比較して、臨床期の合計時間が4,500～5,500時間多く、レジデントの時間が9,000～10,000時間多い。 293>

NPの可能性

National Center for Biotechnology Information (NCBI) が発表した論文によると、NPが毎日の多職種回診を開始すると、ケアの連携が改善されるとのことです。 また、重症患者を管理するICUの環境で働くNPは、より継続的なケアを可能にすることが示されています。 さらに、高度な診療を行う看護師は、救急や重症の現場で医師が行うのと同等の成果を生み出しているようです。 また、NPのような高度実践看護師は、医療従事者を強化する可能性があるため、付加価値を高め、医療へのアクセスを向上させることができると述べられています。 また、患者ケアに学際的なコミュニケーション、退院計画、フォローアップケア、管理的ケアが必要な場合、NPの関与が患者の平均滞在期間の短縮につながったと主張しています。 また、NPは医師と比較して、患者教育、傾聴、問診への回答、疼痛管理などの面で優れていると評価されています。 最後に、この記事では、救急医療や重症患者を対象とした高度看護実践の役割の導入は、より大きなコスト削減を示唆するとしています。

A Key Role to Fill

NPとしてのキャリアを目指す学生は、ヘルスケア業界において、現在医師が完全に満たしていない不足分を埋めることができます。 さらに、多くの研究によると、NPは、大規模な高齢化社会に質の高い、費用対効果の高いケアを提供するための能力も備えることになります。 NPとしての将来は、個人的にも経済的にも報われる可能性があり、業界や多くの患者の生活にプラスの影響を与える機会もあります

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