(CNN) Affordable Care Actが法律として署名されてから9年間、それは国家のヘルスケアシステムのほぼすべての側面に影響を与えた。 高齢者は、メディケアの保険料や処方薬代を節約した。 そして、子どもたちは、26歳になるまで親の健康保険に加入していることができます。

消費者は、無料の避妊具、マンモグラム、コレステロールの検査を受けることができます。 彼らはまた、情報を得ることができます。 この法律により、多くのレストランがメニューのカロリー数を掲示しなければならなくなりました。

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そして多くの人にとって最も重要なことは、オバマケアは保険会社が既往症を持つ人を遠ざけたり、より多く請求することを防いでいることである。

しかし、ニューオーリンズの連邦控訴裁判所が、12月にAffordable Care Actの個人強制は違憲であり、したがって、法律の残りの部分は成り立たないとしたテキサス州地方裁判所の裁判官の側に立てば、これらすべてが一掃される可能性があります。

米国第5巡回区控訴裁判所の3人の裁判官は、火曜日にこの訴訟の口頭弁論を聞く予定です。

一方、カリフォルニア州検事総長Xavier Becerra氏は、民主党率いる下院の支援を受け、21の検事総長のグループを率いています。 しかし、もしそれが高等裁判所で支持されれば、2010年にオバマケアが国の法律となる前、非高齢者の無保険率が18.2%だった頃まで、国の医療制度の時計の針を戻すことになるかもしれません。 1390>

ドナルド・トランプ大統領は、政権が代替案に取り組んでいると繰り返し述べているが、まだそのようなものは出てきていない。

Here’s what’s stake:

Medicare

Obamacare has meant lower premium, deductibles and cost-sharing for the roughly 60 million senior citizens and disabled Americans enrolled in the program.

The health reform law made many changes to Medicare.

The health reform laws made a lot of changes to Medicare.This’s stake at a lot of details. 病院やその他の業者への支払い率の伸びを抑え、メディケア・アドバンテージ・プランへの支払いを減らし、加入者への給付を改善しました。

オバマケアの下では、メディケア加入者は、乳がんや大腸がん、心臓病、糖尿病の検診など、無料の予防給付も受けられます。 高齢者は、初期保障と破局的保障の段階の間にあるドーナツ・ホールにいる間、薬代を多く支払わなければなりません。 (2018年の超党派予算法は、カバレッジギャップの解消を2019年に早めた)

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しかし、オバマケアはより裕福な受益者のコスト上昇を意味します。 同法はメディケア保険料割増の基準を個人で8万5000ドル、夫婦で17万ドルに凍結したため、より多くの人々がその対象となった。 Affordable Care Actはまた、高所得者向けの医薬品保険料も追加した。

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Employer-sponsored insurance

オバマケアは、少なくとも従業員50人の企業が、週に30時間以上働く従業員に手頃な保険を提供することを義務づけている。 ほとんどの大企業は、すでにフルタイム労働者に保険を提供している。 しかし、週30時間というハードルを設定したことで、一部の雇用主は、多くの企業がその基準をパートタイムとみなしていたため、より多くの従業員に保険を拡大するよう促した。 これは、より人気のあるオバマケアの条項の 1 つであることが証明されており、この年齢層の保険未加入率を低下させるのに役立ちました。 オバマケアは、これらを無料で提供することを義務付けている。

ACAはまた、雇用者が給付について年間または生涯の制限を課すことを禁止し、自己負担の支出に上限を設けている。

オバマケアは、50人未満の企業で働く従業員にも影響を及ぼした。 保険会社は、既往症のある労働者を禁止したり、より多くの支払いを求めたりすることができなくなった。 この法律では、出産、メンタルヘルス、処方薬など、さまざまな給付をカバーすることを保険会社に義務付けています。 そして、保険会社が高齢者に若年労働者の3倍以上の保険料を課すことを制限している。

しかしながら、このより包括的な保障には代償があった。 オバマケアの規制は保険料の高騰を招き、一部の中小企業は従業員への健康保険の提供を中止せざるを得なかった。

個人市場

オバマケアは、医療改革法以前にはほとんど規制されていなかった個人市場に最大の影響を及ぼした。 この法律では、保険会社が給付の年間または生涯の上限を課す慣習を廃止し、年間の自己負担額にも制限を設けた。 また、保険会社は薬、出産、精神衛生を含むより包括的な給付を提供することを義務付けている。 1390>

Obamacare は、アメリカ人が個人向け保険を購入できるように健康保険取引所を設立し、低・中所得の加入者が所得の10％以下で保険を購入できるように連邦政府の補助金を創設した。 1390>

約1140万人が2019年のオバマケア取引所での保険加入にサインした。 さらに数百万人がオバマケアの取引所以外で個人向け保険を購入した。

しかし、多くの消費者は、オバマケアがもたらした変化、特に保険料の高騰を引き起こしたことに満足していない。

トランプ政権は、オバマケアのすべての条項、特に既往症を持つ人々を保護する条項を遵守する必要のない、短期医療保険などの代替保険を提供することによって、法律を弱体化させようとしている。 また、各州がオバマケアプログラムの変更を申請することも認めている。 これらの取り組みの主な受益者は、より若く健康なアメリカ人であり、彼らはより低い保険料でより包括的でない保険を購入することができる。

健康改革法は、メディケイドプログラムの拡大を選択した州において、貧困基準値の138%（単身者の場合は16,700ドル）までの所得のある低所得成人にプログラムを開放した。

これまでに、36 の州とコロンビア特別区がメディケイドを拡大するか、そのための投票法案を可決しています。 1390>

このプログラムでは、連邦政府は最初の 3 年間、拡大した人々の費用を 100% 支払い、償還率は徐々に 90% に引き下げられています。