Self-Injury: 行動を判断するのをやめ、原因を理解する時期に来ている

by サラ・G・スティーブンス

10代の初め、アレックスは意図的に歯を折ったり抜いたりするようになったそうです。 ある日、ハンマーとノミを使って、上の前歯を真っ二つに割ったことを思い出します。 それを見た彼の母親は泣き崩れました。 それを見た母親は泣き崩れ、しばらくはその行為を止めなかった。 しかし、長くは続かない。 その衝動はあまりに強く、彼はすぐに奥歯を折るなどして自分の行動を隠す方法を見つけた。 「ペンチで下の前歯を抜いて、接着剤で元の場所に戻したこともあります」とアレックスは言います。

家を出たことで、アレックスは歯を抜く自由を手に入れました。 やがて、入れ歯を入れるようになった。 現在、アレックスは30代半ばで、自分の人生を「普通」と表現している。 30代半ばの今、アレックスは自分の人生を “普通 “だと言う。ビジネスで成功し、結婚して2人の子供がいる。 アレックスは、その異常な習慣を減らしたと報告しているが、それは衝動がなかったからではない。 「

「なぜそれをするのか、ある種の楽しみを得るということ以外、本当に説明できない」と、アレックス（本名ではない）は告白している。 “悪いことだとわかっているし、恥ずかしくもあるのですが、時々その衝動を抑えることができません。”

アレックスは目に見える社会的基準では成功しているかもしれないが、彼が抱く秘密は、真の幸福の可能性を暗くしている。 アレックスは、自傷行為について治療やカウンセリングを受けたことがありません。 彼は、「助けを求めてももう遅いだろう」と思いながらも、自分の行動の原因を理解することで平穏を得るために、自分がなぜこのような状態になっているのかについて、何らかの答えが欲しいと言います。

Self-Injury: 私たちが知っていること

アレックスは、NSSI（非自殺的自傷行為）に苦しんでいます。 sioutreach.orgによると、SIは「自殺の意図もなく、身体を改造する目的でもなく、自分の身体組織を意図的に直接破壊すること」と定義されています。 自傷行為の最も一般的な方法は、切る、焼く、ひっかく、あざを作るなどですが、噛む、異物を飲み込む、体に埋め込む、髪の毛を抜く、傷の治癒を妨げるなど、意図的な自傷行為のあらゆる表現に及ぶことがあります。

このサイトは、若者や若年成人の14～24％が少なくとも一度は自傷行為をしたことがあると報告しています。 そのうちの25パーセントは、何度も自傷行為をしたことがあるそうです。 “いくつかの研究では、考えられるさまざまな種類の自傷方法の包括的なチェックリストを提供したり、自傷についての研究であることを宣伝したりすると、さらに高い割合になります。”と同サイトは報告しています。 成人の4％がときどき自傷行為をしており、男性も女性も自傷行為の割合は同じくらいだと報告しています。

SIはどの年齢でも始めることができますが、これらの行動のほとんどは10代で始まり、発症の最も多い年齢は思春期の初期であることが一般に知られています。 「自傷行為をしたことのある若い成人の半数以上が、この時期に始めたと記憶しています」と、sioutreach.orgは述べています。 「10代で自傷行為を始めた人の多くは大人になっても続けていますが、大人になってから自傷行為を始める人もいます」

このような統計は問題を社会的に認識するための重要なツールですが、SIの統計は、報告されない事例が非常に多いこともあり、なかなか測りにくいことで知られています。 自傷行為に関連する恥ずべき要因があり、これらの行動に従事する人に共感することはもちろん、共感することができない一般の人々と強く結びついています」

「自傷行為には大きなスティグマがつきまといますが、それは理解できます。 「大きな問題は秘密主義であることです。 受け入れてもらえないことです」とヴァンは説明する。 「SIが普通であるべきとか、やってもいいと見られるべきだとは言いませんが、多くの自傷行為者が始める理由は、とにかく普通のやり方で自分の感情を表現できないからです。 自分の感情を表現する権利がないと思い込んでいて、そこから感情的な虐待に至る。 自分の感情を言葉にできないなら、内側に溜め込むしかない」

ヴァンは、自傷行為者は切り傷や怪我を他人に見せられないため、「恥モード」のままであると付け加えます。 誰かに打ち明けようとしたり、単に暴露されたりすると、”注目を浴びるためにやっているだけだ “とか、”問題ならやめればいいじゃないか “などと決めつけられることがよくあるのです。 人々はすぐに判断し、悪口を言う。 家族は非難する。 医師でさえも否定的な反応をする。 私のクライアントの多くは、医師から「やめればいいじゃない」と否定的な言葉をかけられています。 何が問題なんだ “と。 ヴァン氏はこう報告する。

「ケイティ」は、SIにまつわるスティグマを身をもって理解している。 ヒューストンを拠点とする著名な組織の広報担当者である彼女は、アレックスやここでインタビューしたすべての自傷行為者と同様、コメントには偽名を使うことを要求しました。 ケイティは長年、SIを経験している。 私が子供の頃は、誰もそんなことを話題にしなかったので、それが症状であることも、『自傷行為』などという名前があることさえ知りませんでした」とケイティは言います。 20代になって、エヴァン・レイチェル・ウッドが身を切るインディーズ映画『サーティーン』を見て初めて、この種の危険な対処法に参加している人が他にもいるに違いないと気づいた」

2010年にケイティのお気に入りの歌手、ピンクがリリースした曲「ファッキンパーフェクト」は、団体「To Write Love On Her Arms」 (www.twloha.org) が宣伝したものです。 “私は彼らをリサーチし、彼らがSIへの認識と希望を広めることで行っている素晴らしい活動を目にしました。”とケイティは言います。 「彼らはまた、全米で素晴らしいコンサートシリーズを開催しており、最近ではここヒューストンのハウス・オブ・ブルースで行われました。 皮肉なことに、To Write Love On Her Armsを知る何年も前に、私は手首に『Love』というタトゥーを入れていました」

ケイティはTWLOHAへの思いをこうまとめています。 「秘密と沈黙に代わって、コミュニティと希望を奨励する彼らのビジョンが好きです。 私の時間とお金をTWLOHAに寄付することは、誰かが助けや希望、治療を受けられることを意味します」

FROM THE SELF-HARMERS: Causes

どんな病気でも、治療するには、原因を理解することから始めます。 SIも同じです。 多くの自傷行為者は、自分の行動の根本的な原因を十分に認識していませんが、ほとんどの人は、自傷行為が差し迫った必要性にどのような形で対処しているかを説明することができます。 自傷癖が治った “エレクトラ “の場合、切るという行為は解放感を与えてくれる。 「内側に溜まった爆弾のように、痛みはとてつもなく大きく、泣いても叫んでも、何も取り除くことはできない」。 切ることが唯一の選択肢のように思えた。 「科学的には、エンドルフィンという快感物質が体内で放出されているのです。 と彼女は続けます。

しかし、認識されている救済は幻想に過ぎなかったのです。 切るという行為は、それ自体が目的になってしまったのです。 エレクトラはすぐに、一度切り始めるとやめられないことに気づきました。 「自分の引き金になるものを見つけて、別の行動で代用する必要があったのです」と彼女は説明します。 「氷を手にしたり、赤ペンを使ったり、極寒の中を走ったり、単に自分が生きている有害な環境から離れたりしました」

別の自傷行為者のハンナは、「家族の問題、友人の問題、学校の問題、うつ、拒食、自分が属していない、生きる価値がないように感じる」ために始めたと言う。

シーラは「半成功した会社」でマーケティング部長をやっています。 彼女は7歳のとき、プレッシャーを感じると顔を掻くことで自傷行為を始めた。 彼女のSI行動は、動脈を飛び出すつもりで行う切り傷へとエスカレートしていった。 “私はまだそのように感じるが、何年もこのいずれかを行っていない “と彼女は言う。 多くの自傷行為者と同じように、シーラもその行為について医者にかかったことはないが、ストレスが原因だと推測している。 “やった後はずっと気分がよくて、一日を過ごすことができました。” 彼女は結局、薬物使用のための行動的な隠れ家に行き、それがきっかけで切るのをやめました。

“ベス “には、10月に3歳になる娘の “エヴァ “がいます。 エヴァは半年ほど前から髪を引き抜くようになりました。 主治医はその行動がストレスに関連しているかもしれないと示唆し、ベスは娘を児童心理学者に会わせました。 この記事を書いている時点では、この問題についてあまり深い洞察は得られていないようです。 ただ、この問題が起こるのは2つの場合だという。 ひとつは、エバがかんしゃくを起こしているとき、あるいは自分の思い通りにならないときです。 もうひとつは、テレビを見ているときや寝るときに、なだめるようにするときである。 指に巻きつけて引っ張る傾向がある。 「彼女は何度か口に入れようとしましたが、その行動はなくなったようで、それは素晴らしいことです」と、ベスは言います。 「少なくとも、私はもうそれを観察していないのです。 彼女は夜は自分の部屋で寝ているので、寝ている時や寝る時に何をしでかすか正確にはわかりません。” ベスは、エヴァが小児科医に会いに行くのを嫌がり、診察中に髪を引っ張って動揺していたと付け加えています。 “それが、彼女がこのような行動をしているのを最初に見た方法です。”とベスはコメントしています。 「数ヶ月前、彼女の髪が薄くなっていることに気づいたとき、私たちは彼女を医者に連れて行ったのです。 どうやら夜間にやっていたようで、今は日中にも広がっているようです”。 心理学者は、エヴァが疲れているためにその行動が起きているのかどうかを家族が解明する必要があると言ったが、ベスは娘が一晩中眠った後でもその行動が続くことから、これが原因ではないかと疑っている。 家族は児童心理学者からの最終報告を待っているところですが、彼はエヴァに週に一度、行動学の専門家に会って、ヒントや提案を提供するよう勧めています。 「彼女は、これは短期的なもので、すぐに行動をコントロールできるようになるはずだと考えています。 今のところ、私が知っているのはそれくらいです」

Positive Energy Group (www.positivenrggroup.com) の編集長であるAndrea Bazemoreは、自傷癖はありませんが、高校3年生のときに人の相談を受けるようになりました。 そのとき、普段から長袖を着たり、ブレスレットを何本もつけて切り傷の跡を隠している女の子のカウンセリングをしたそうです。 「彼女は自分の人生に満足していなかったんです。 彼女は読字障害があり、”特別支援学校 “のレッテルを貼られていました」と、バゼモアさんは説明する。 「また、家族の問題も抱えていました。 切り傷は、彼女にすべての問題からの一種の “解放 “を与えてくれました」

少女は学校からのプレッシャーを経験し、「ほとんど存在しない」両親によって、さらに悪化しました。 学校の男の子たちとの絶え間ないドラマは、問題を解決してくれませんでした。 「彼女は自分の人生に多くのストレスを溜め込んでいて、それを仲間に話すことができませんでした。 そこで、彼女はストレスを解消するための唯一の手段に走った。 5482>

誰もがストレスを経験しますが、10代は特に、それまで対処する必要のなかった新しい経験を大量に経験します。 普通の人は、運動したり、友達と話したり、日記を書いたり、どんなストレスでも解消できるものを探しますが、カットする人は、自分の血を見ることでストレスを解消するのです。 「自分の痛みを視覚的に表現することができるのです。 「しかし、カットする人の心の中では、この現実を受け入れるのは難しいのです。なぜなら、この方法で初めて、ストレスに対処する方法を見つけたからです。 ストレスに対処する、より健康的な方法に触れて初めて、彼らは自分を切るのをやめるのです」

S.T.E.R.B.S

Russell FriedmanはThe Grief Recovery Institute (www.griefrecoverymethod.com) の事務局長で、作家でありPsychology Todayのウェブサイト (www.psychologytoday.com/blog) の常連ブロガーでもあります。 彼はKOTA PressにSIに関する記事を書き、未解決の悲しみと自傷行為の関連性を説明しました。 「悲しみはエネルギーを生み出す」とその記事は始まっています。 「未解決の悲しみは、さらに多くのエネルギーを生み出し、持続させる。 人は、自分の体の中に溜まったエネルギーを分散させるために、大変な努力をする。 その行動のほとんどは間接的なもので、原因となった悲しみを完遂するという目的を達成することはない。 だから、さらにエネルギーを発生させる。 ” は、人々が未解決の感情の蓄積を処理しようとして取る間接的な行動の一つである。 人間の身体は、そのようなエネルギーを封じ込めるように設計も構築もされていないのです。 フリードマンは、S.T.E.R.B.S（Short-Term Energy Relieving Behaviors）という用語を使って、1回の損失や長期にわたる損失の蓄積によって生じる感情的なエネルギーに対処しようとして人々が行うことを説明しています。 「悲しい出来事や辛い出来事に影響されたときに、自分の中に溜まったエネルギーを払拭しようとして人がとる行動のことです」とフリードマンは書いています。 「短期的には、その溜まったエネルギーを押しのけたり、払ったりしているように見える。 しかし、そのような行動はせいぜい幸福の幻想を作り出すだけである。 エネルギーが蓄積された原因に対処していないため、エネルギーはまた戻ってくるのです」

SI は、悲しい出来事やつらい出来事によって生じた感情的なエネルギーに、人々が誤って対処しようとする方法の 1 つを表しています。 これは習慣化する可能性があります。 フリードマンは、他のSTERBと同様に、SIは必ずしも病的なものになるわけではないが、「感情的な危機に反応して再び頭をもたげる習慣として簡単に記憶されてしまう」と説明しています。 アルコール依存症の回復者が再発の可能性を常に警戒しなければならないように、改心したカッターも、その行動を繰り返すことになる感情的エネルギーの蓄積に常に警戒しなければならない。「

Friedman は、自分の人生に影響を与えたすべての主要な人々との関係を効果的に完了することによって、自傷行為者は、STERB の使用を必要とするエネルギーの蓄積につながる刺激の多くを取り除くことができると主張しています。 によると、自傷行為は、障害や病気としてではなく、症状としてとらえる必要があるそうです。 ライス氏は、SI行動につながる可能性のある、精神医学的および神経精神医学的な複数の異なる条件や状況について説明しています。

「ひとつの診断や『説明』がすべてのケースに当てはまるわけではない」とReiss氏は断言し、「原因には以下のようなものがある」と付け加えています。

– 神経疾患
– 精神疾患
– 精神活性剤（合法または違法）に対する毒性反応
– 解離性疾患（痛みの感覚によって「緩和」される重度の感情断絶の感覚）
– 重度のうつ病、または（おそらく最も頻繁に）感情調節の発達における問題、愛されたり世話になることと身体的または感情的苦痛の感覚との間の無意識の混乱（しばしばトラウマの経歴に関連）などがあります。”

Reissはまた、自傷行為という特定の症状だけからSIの原因や治療法を一般化することは、しばしば問題があり、誤診や効果のない治療につながることがあると説明しています。 「

Level and Longevity of SI

Vann は、長年にわたって、人が怪我をする理由を約30個に分類しています。 「誰かが怪我をするたびに、それは違う理由、つまり引き金になる可能性があります」と彼女は言います。 ヴァン氏は、一貫性や絶対性はないものの、感情が自傷行為のレベルに影響する傾向が見られると付け加えます。 「例えば、誰かが本当に落ち込んでいる場合、その切り口は長く、深いかもしれません。一方、興奮し、不安で、怒っている人の切り口は、深さはより表面的かもしれませんが、数はより多くなるでしょう」

SI行動の長さは、Vannが取り組むもう一つの重要な問題です。 つまり、自傷行為をする人が、ストレスや悲しみ、無力感などを引き起こしているどんな状況からでも成長した場合、SI行動はすでに、最初に自傷行為と関連した同じきっかけがなくても、制御できずに継続する依存症に発展しているのでしょうか？

ヴァンは、SI行動の寿命は多面的であると説明しています。 短期間の自傷行為で、そこから脱却する人もいます。 “彼らはそもそも傷害に手を染めることはなかったのです。”と彼女は説明します。 “実験的なものであったか、あるいは、決してそうならなかったかのどちらかです。” しかし彼女は、怪我をした期間が長ければ長いほど、あるいは逆に怪我をした頻度が高ければ高いほど、それを克服するための抵抗力の度合いを示すことができると付け加えています。 「もし、1年以上自傷している人がいても、3回だけなら、その行動はあまり定着していない。

成人の場合、SIの持続は、しばしば、低い自尊心、境界の問題、虐待の歴史など、解決されていない古い問題と結びついています。 「

これらの大人の多くは（この記事の冒頭で紹介したアレックスのように）、自分はもう助からないと確信しているのです。 Vann は、このような人たちが圧倒的な恥ずかしさに苦しんでいることを示唆しています。 「彼らは罪悪感にさいなまれ、恥ずかしく思っており、これが何年も前にSI行動を始めた根本的な問題に関与しているのです」と、彼女は言います。 おそらく、その人は感情的に虐待された環境で、繰り返し「お前はダメだ」「ざまあみろ」と言われたのでしょう。 こうしたメッセージは大人になっても続く。 5482>

Progression of SI

Jennifer Otero, MA, is Director of Counseling at Mercy Ministries of America. 彼女によると、自傷行為に悩んでプログラムにやってくる若い女性の多くは、自分でこの「対処法」に「偶然」出会ったか、仲間から知ったかのどちらかだそうです。 「Oteroは、自傷行為の多くが、最初は消しゴムでひっかいたり燃やしたりといった小さなものから、体を切ったり燃やしたりといったより極端なものに発展していくのを見てきました。 「私たちが発見したのは、若い女性は、以前の自傷行為が同じような解放感を得られなくなるにつれて、使用する方法が進歩していくことが多いということです」とオテロは言います。 “時には、彼らは、より高度な自傷行為を試し、より高いレベルの解放感や、危害が開始されたときに経験されるエンドルフィンの放出による多幸感さえも経験します。” オテロは、この多幸感が、しばしば、自傷行為者がそのSI行動に何度も戻る原因となると付け加えています。

多くの若い女性が自傷行為の使用を報告しているもう一つの理由は、それが自分自身とつながることを可能にするということです。 “彼らは、自分の血を見ることで、自分がまだ生きていることを認識することができ、とても無感覚で落ち込んでいることを話してくれました。” とOteroは言います。 「

Trending Younger

おそらく、これらの影響は、対処の SI 方法が小学校年齢の子供まで若い傾向にある理由を説明します、Vann 氏によると。 国民の意識が高まるにつれて、SIの行動がより早い年齢で捉えられるようになってきたことは認めるものの、この傾向にはメディアやインターネットも一役買っていると彼女は見ています。 また、社会的な役割もある。 「小学生を必要以上に早く成長させようとする風潮がありますが、それも一因でしょう」とヴァン氏は言います。 「10代の若者がこのようなことをしているのを見て、子どもたちはもっと10代の若者のようになりたいと思うようになるのです」。 また、今の小学生はストレスが多く、その親もストレスが多く、それが子供にも伝わると付け加えています。

プラス面として、バンさんは、昔はなかったSIについて、最近は実際に聞かれるようになったと指摘する。 「自殺について聞いてはいけないというのは、昔の妻の話と同じで、誰かの頭にその考えが浮かぶからです。 自傷行為も同じです。 自傷行為も同じで、人に聞いて素直な反応を得る方法があるんです。 でも、それはSIがどういうものか、ニュアンスや恥の要素を理解している人でなければならない。 イエスかノーかの質問だけでは、自動的に「ノー」となってしまうのです」

Sense of Belonging

JC Shakespeare, LPCは、オースティンで個人開業する臨床医であり、高校のカウンセラーでもある。 彼の経験では、自傷行為者の大多数は、簡単に隠すことができ、ひどい場合を除いて自己治療が可能であることから、切ることを好みます。 10代の若者の多くは、切るという儀式に惹かれ、その儀式のためのトーテムのようなものになる特別な「キット」を持っています」と、シェイクスピアは言います。 「多くのクライエントが、普通の人はそのような人を見分けることができなくても、他のカッターを簡単に見分けることができる、と言っています。 そのため、このような「曖昧な世界」で生きることに伴う深い苦痛を理解する、特別な社会への入会という感覚があります。 「

A Place in Time

Shakespeare は、若者が思春期の混乱期に入り、それに遭遇すると、カッティングの大部分が始まると考えています。 この段階は、最高の条件下でも十分に難しいので、ストレスの原因となっている問題がある場合、多くの若い十代の若者が、耐えられないと感じる強力な感情に圧倒されていることに気づくと、彼は説明しています。 コミュニケーション能力の欠如、感情の自己調整、自己擁護能力の欠如はすべて、自傷行為の危険因子となりえます」

そしてその結果は、すべてこれに集約されると、Shakespeare は言います。 「

No More Judging

SI は複雑で深く根ざしていて、近い将来にも長期的にも絶対に問題があります。 考えられる原因には多くの選択肢がありますが、最も重要なことは、これは注目を集めたい人々が作り出した「B.S.病」（よく言われるように）ではないということです。 自傷行為のほとんどは、人目を避けて行われ、傷跡も人前では見えないため、この考えは否定されます。 たとえそうであったとしても、注目されるためにそこまでする人は、助けを必要としているのです。 助けは、その秘密を明らかにし、誰かに話すことから始まる。 問題やその引き金となる感情を恥じる必要はありません。 どんなに暗い感情であっても、それを表現する健全な方法があるのです。 そして、自傷行為をしている人が、自分に最も適した別の解放方法を見つけるのを助けてくれる人や組織が、たくさんあるのです。 まず、信頼できる友人や家族の耳は、多くの人が思っている以上に身近な存在かもしれません。 自傷行為について話すことで、自傷行為をしている人が回復への道を歩み始めることもあります。 そして、その道は時には暗くてでこぼこしているかもしれませんが、自傷という秘密の、孤独で終わりのない道にとどまるよりは、明るい日につながるでしょう。

SI RESOURCES

書籍：

– “Cut: 自傷行為への慈悲” と “カットを超えて” です。 両書とも、自傷行為の兆候や症状の見分け方、自傷行為がどのように、そしてなぜ起こるのかを理解し、自傷行為から抜け出し、自由でいるための方法について書かれています。 かつては希望を持てなかった少女たちが、今は喜びと自由を感じながら生きているというストーリーも多く含まれています。 また、自傷行為をしている人を心配する親やその他の人のための特別なセクションもあります。 http://mercyministriesbooks.com/

– “The Merciful Scar”.

– SIoutreach.org – 自傷行為をする人が回復するための努力に役立つリソースや、SI患者に関わる専門家のためのベストプラクティス情報・リソース。 sioutreach.org/learn/general.

– griefrecoverymethod.com – Grief Recovery Instituteのサイトで、SIや他のS.T.E.R.B.S.について詳しく知ることができる。

– www.timberlineknolls.com – SIに関する多くの情報と、その施設での治療の選択肢を提供しています。

To Write Love on Her Armsは、うつ病、中毒、自傷行為、自殺に悩む人々に希望を与え、助けを見つけることに専念する非営利の活動です。 TWLOHAは、励まし、知らせ、鼓舞し、また治療と回復に直接投資するために存在しています。 (twloha.org)

EVENTS:

– Vans Warped Tour: 2013年8月4日、リライアント・センター駐車場、2 Reliant Park Houston, TX 77054。 Take ActionエリアにあるTWLOHAのテントを探してください。

– GENaustin’s 6th Annual We Are Girls conference, November 9, 2013, Austin High School, Austin, TX.（オースチン高校）。 毎年、ヒューストン地域の学校のグループや、ヒューストン地域のお母さんと娘さんたちが、この会議のために165マイルも走ってオースティンにやってきます。 保護者や女の子に関心のある人たち（学校のカウンセラーやガールスカウトのリーダーなど）が参加し、楽しみながら、女の子が問題に対処する方法を学び、女の子の自尊心を高め、維持することを支援します。org

SI AWARENESS Ribbons and BRACELETS

– Healing the Scars Orange Ribbon Project: SI（自傷行為）、SIR（回復中）、SIA（SIの人をサポートしたい）のリボンやブレスレットを無料で提供する非営利団体です。 http://healingthescars.webs.com/orangeribbonproject.htm