Senior auteur Ralf Paschke, MD, PhD, vertelde EndocrineWeb dat clinici die patiënten met hyperthyreoïdie behandelen “zich bewust moeten zijn van het geschetste risico op maligniteiten” in dit artikel.
De prevalentie van schildklierkanker bij patiënten met hyperthyreoïdie varieert sterk in de literatuur – van 1,6% tot 21,1% – volgens een overzicht in Hormone and Metabolic Research. Deze variatie kan het gevolg zijn van factoren zoals de mate van histologisch onderzoek van verwijderd schildklierweefsel, de oorzaak en de omvang van hyperthyreoïdie, criteria voor het kiezen van chirurgie bij de behandeling van hyperthyreoïdie, en geografische verschillen in kankerpercentages, merkten de auteurs van de studie op.
De auteurs onderzochten de literatuur over dit onderwerp tot augustus 2011 en identificeerden 14 onderzoekspapers, casusrapporten en overzichtsartikelen die in het artikel werden opgenomen. Zoals opgemerkt, varieerde de totale prevalentie van schildklierkanker die werd gevonden tijdens een operatie bij patiënten met hyperthyreoïdie van 1,6% tot 21,1% in deze onderzoeken. De meerderheid van de carcinomen gerapporteerd in deze studies waren microcarcinomen (≤10 mm), waarvan de klinische betekenis onzeker is.
Papillair schildkliercarcinoom was het meest frequent gerapporteerde kankertype. In veel gevallen worden de carcinomen incidenteel gevonden tijdens postoperatief histologisch onderzoek van de schildklier.
Link Between Graves’ Hyperthyroidism and Thyroid Cancer
Het verband tussen Graves’ hyperthyreoïdie en schildklierkanker blijft controversieel met kankerpercentages die sterk variëren van 0,5% tot 15,0%. De jaarlijkse incidentie van schildklierkanker is gerapporteerd als 175/100.000, vergeleken met 0,5-8,0/100.000 in de algemene euthyroïde bevolking, merkten de auteurs op.
De overgrote meerderheid (88%) van deze kankers bij patiënten met de ziekte van Graves waren microcarcinomen. In één studie vertoonden patiënten met de ziekte van Graves en microcarcinomen een langere ziektevrije overleving en een uitstekende prognose in vergelijking met euthyroïde patiënten met kankers van gelijke grootte, schreven de auteurs.
Patiënten met de ziekte van Graves hebben een hoger risico op schildklierkanker in vergelijking met patiënten met diffuse goiter, bewijs suggereert. In één studie werd schildklierkanker gevonden bij 22,2% van de patiënten met schildklierknobbels in Graves’ goiters, vergeleken met 2,9% procent van de patiënten met diffuse toxische goiter zonder knobbels. Bovendien lijkt de ziekte van Graves eerder verband te houden met grotere, multifocale en potentieel agressievere schildklierkanker dan multinodulaire toxische goiter of enkele hete nodules, merkten de auteurs op.
Conclusies
Dr. Paschke en collega’s merkten op, “dat elke verdachte schildklierknobbel die in verband wordt gebracht met hyperthyreoïdie zorgvuldig moet worden geëvalueerd.” Dr. Paschke legde uit dat artsen de 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer moeten volgen bij het evalueren van verdachte nodules.
De bevindingen zijn beperkt door het retrospectieve ontwerp van de studies die in de analyse zijn opgenomen, voegden de auteurs eraan toe. “Het is onmogelijk om de selectiecriteria te kennen, die hebben geleid tot het kiezen van chirurgie: behandeling van hyperthyreoïdie of omdat een knobbeltje verdacht was?”, verklaarden ze.
“Prospectieve multicenter studies op basis van een dergelijke selectie zouden kunnen beantwoorden of de incidentie en progressie van schildklierkanker anders is of niet,” concludeerden de auteurs.
Maart 31, 2016
Geef een antwoord