MONDAY, 14 april 2014 (HealthDay News) — Mensen die bloedverdunners nemen om stolsels in hun benen of longen te voorkomen, kunnen zichzelf in gevaar brengen voor ernstige inwendige bloedingen als ze ook gewone pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen nemen, waarschuwen onderzoekers.

Deze vrij verkrijgbare pijnstillers — genaamd niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) — omvatten geneesmiddelen zoals Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin en Nuprin, evenals aspirine. Patiënten die bloedverdunners zoals warfarine, Eliquis, Xarelto of Pradaxa gebruiken, zouden ze niet moeten nemen, zeiden de onderzoekers.

“Als je een NSAID neemt terwijl je een antistollingsmiddel neemt, is je risico op een grote bloeding het dubbele van wat het zou zijn als je geen NSAID zou nemen,” zei hoofdonderzoeker Dr. Bruce Davidson. Hij is van de afdeling longziekten en kritieke zorggeneeskunde van de University of Washington School of Medicine in Seattle.

Een kwart van deze grote bloedingen gebeurt binnen acht dagen na het nemen van een NSAID, zei Davidson. “Het is niet zo dat je ze weken of maanden moet innemen. Sommige bloedingen gebeuren met een enkele dosis,” zei hij.

Het risico op bloedingen kan nog groter zijn voor mensen met een onregelmatige hartslag, atriale fibrillatie genaamd, die een bloedverdunner nemen en een NSAID gebruiken, zei Davidson.

“De boodschap voor mensen is als je een bloedverdunner neemt, neem dan geen NSAID — neem er gewoon geen,” zei Davidson.

“Als je hoofdpijn hebt of pijnlijke spieren of gewrichten, neem dan generieke Tylenol . Neem geen NSAID’s voor gelegenheidsgebruik,” voegde hij eraan toe.

Het rapport, online gepubliceerd op 14 april in JAMA Internal Medicine, zei dat de bloedingen vaak gering zijn, maar in sommige gevallen fataal kunnen zijn.

Het is bekend dat het gebruik van aspirine door patiënten met een antistollingstherapie het risico op bloedingen verdubbelt, zei Dr. Gregg Fonarow, een hoogleraar cardiologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, en woordvoerder van de American Heart Association.

Maar of NSAID’s zoals Advil of Motrin geassocieerd zijn met een verhoogd risico op bloedingen bij patiënten die anticoagulantiatherapie krijgen, was niet duidelijk, zei Fonarow. Sommige studies toonden een verhoogd risico aan met geneesmiddelen zoals Coumadin (warfarine), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) of Pradaxa (dabigatran), terwijl andere dat niet deden.

Patiënten moeten hun arts raadplegen voordat ze deze medicijnen combineren, adviseerde hij.

“NSAID- of aspirinetherapie mag alleen met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen als er geen vergelijkbaar effectieve en veiliger alternatieve behandeling beschikbaar is. Het gebruik van Tylenol kan raadzamer zijn voor mensen met hoofdpijn of spierpijn terwijl ze antistollingstherapie krijgen,” zei Fonarow.

Voor de studie analyseerde het team van Davidson gegevens van de wereldwijde EINSTEIN-onderzoeken naar diep-veneuze trombose en longembolie, die meer dan 8.000 patiënten omvatten. De proeven vergeleken twee bloedverdunners – Xarelto en warfarine – om te zien welke beter was in het voorkomen van bloedstolsels in de benen en longen.

Drugs die stolling voorkomen, dragen altijd het extra risico van inwendige bloedingen, die ernstig en levensbedreigend kunnen worden, zeggen deskundigen.

Davidson’s groep keek ook of het nemen van NSAID’s met deze bloedverdunners het risico op bloedingen zou kunnen verhogen. Zij vonden dat dit het geval was.

Hij zei dat, volgens de studie, het absolute risico op een ernstige bloeding voor een patiënt die aspirine en een bloedverdunner neemt, bijna het dubbele was van een patiënt die geen aspirine gebruikt. Voor patiënten die een andere vorm van NSAID plus een bloedverdunner namen, was er een verdrievoudiging van het risico in vergelijking met degenen die de bloedverdunner alleen namen, zei Davidson.

Het in de studie gevonden verband bewijst echter geen oorzaak-en-gevolg verband.