Als je net zo bent voorgelicht over je menstruatiecyclus als ik, dan heb je heel weinig informatie gekregen over hoe een normale menstruatie eruit zou moeten zien. Als dat zo is, ben je niet de enige. Dit fenomeen komt daadwerkelijk naar voren in het onderzoek, aangezien vrouwen die een zware menstruatie hebben vaak melden dat hun menstruatie licht is, en vrouwen met een lichte menstruatie vaak melden dat hun menstruatie zwaar is.

Ultimately, uw mening over hoe een zware of lichte menstruatie eruitziet is zeer subjectief, en zeer gebaseerd op uw persoonlijke ervaring.

Dus wat is normaal anyways? En waar val jij op dat spectrum?

Een normale menstruatie duurt ongeveer 3-6 dagen, heeft een bloedingspatroon dat matig of hevig begint, geleidelijk afneemt, en een crescendo/decrescendo type bloedingspatroon volgt.

U kunt verwachten dat 90% van uw totale bloedverlies in de eerste 3 dagen van uw menstruatie zal plaatsvinden, waarbij de tweede dag van de bloeding het hevigst is.

Welke kleur moet het zijn?

U kunt verwachten dat uw menstruatie een variant van rood zal zijn. Helderrood, diep wijnrood, bordeauxrood, of iets wat lijkt op bietensap. Op uw lichte en zeer lichte dagen kunt u lichtroze of bruinachtig gekleurd bloedverlies verwachten.

Nu de grote vraag…

Hoeveel zou ik moeten bloeden?

De hoeveelheid bloedverlies varieert en is zeker niet van vrouw tot vrouw hetzelfde, maar zelfs als rekening wordt gehouden met individuele verschillen, is er een normaal bloedingsbereik vastgesteld.

Hoewel het specifieke bereik van “normaal” een beetje varieert, afhankelijk van het onderzoek dat u bekijkt, varieert een normale menstruatie van ongeveer 25 tot 80 ml bloedverlies. Dit is de totale hoeveelheid als je al je bloedverlies zou meten van de eerste tot de laatste dag van je menstruatie.

De gemiddelde hoeveelheid bloedverlies tussen vrouwen varieert van ongeveer 35 tot 50 ml in de loop van hun menstruatiecyclus (2 – 3 menstruatiebekers vol), en de bovengrens van 80 ml wordt gebruikt om te definiëren wat normaal is, omdat vrouwen die regelmatig meer dan 80 ml bloed verliezen tijdens hun menstruatie een verhoogde kans hebben op het ontwikkelen van een ijzertekort.

Om dat in perspectief te plaatsen: 25 ml is iets minder dan een ons, en als je een menstruatiecup gebruikt, zou je je cup minstens één keer kunnen vullen met de totale hoeveelheid bloed die je op alle dagen van je menstruatie bij elkaar hebt gehad. 80 mL betekent dat je minstens 3 1/2 tot 4 menstruatiebekers hebt gevuld in de loop van je menstruatie.

Als je maandverband of tampons gebruikt, kun je het rekensommetje maken dat je, afhankelijk van hun absorptieniveau, kunt verwachten dat elk maandverband of elke tampon ergens tussen 1mL (zeer licht) en 10 mL (super/zeer zwaar) bloedverlies kan bevatten.

In mijn klantenwerk heb ik ontdekt dat er een grote verscheidenheid aan bloedingen is tussen vrouwen. Sommige vrouwen ervaren veel heviger bloedverlies dan de bovenste normale limiet van 80 ml en anderen ervaren veel lichter bloedverlies dan de onderste limiet van 25 ml.

Een belangrijk voorbehoud om te vermelden is dat er niet zoiets bestaat als een “perfecte menstruatie” of een magische hoeveelheid bloedverlies die je zou moeten hebben. Wat belangrijker is, is hoe gezond je menstruatiecyclus over het algemeen is, en hoe je menstruatie past in de bredere context van de gezondheid van je menstruatiecyclus.

Waarom bloed ik zo veel?

Als je merkt dat je regelmatig meer dan 80 ml bloedverlies hebt tijdens je menstruatie, raak dan niet in paniek. Uw menstruatie is niet per se abnormaal, maar er zijn wel een paar dingen die u moet overwegen: Ben je gecontroleerd op vleesbomen? Adenomyose? Endometriose? Baarmoederpoliepen?

Er zijn een aantal aandoeningen die gepaard gaan met hevig bloeden, en als je merkt dat je menstruatie lijkt op een grote overstroming van bijbelse proporties, tot het punt dat je elk uur je tampon of maandverband moet vervangen op de eerste 2 dagen van je menstruatie (of je moet je menstruatiecup elke 2 uur vervangen), dan is het de moeite waard om uw arts te vragen een echografie (abdominaal en trans vaginaal) te maken, zodat u een volledig beeld krijgt van uw voortplantingsorganen (baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, vagina).

Endometriose is niet iets dat gemakkelijk te diagnosticeren is, tenzij je een laparoscopie laat doen, maar hoe dan ook, een echografie laten doen is een goed beginpunt op weg naar het uitzoeken of je menstruatie normaal is.

Je zult ook je ijzergehalte willen laten controleren. IJzer is een interessante kip-of-ei-situatie als het gaat om hevig bloeden. Het is volkomen logisch dat als je menstruatie extreem zwaar is, je een ijzertekort kunt ontwikkelen omdat je elke maand zoveel bloed verliest, maar aan de andere kant kan een ijzertekort er juist voor zorgen dat je in de eerste plaats meer bloedt.

Als je ontdekt dat je ijzer laag is en je gaat dat tekort corrigeren, zul je waarschijnlijk een vermindering van de hoeveelheid van je bloedingen zien.

Wat als mijn menstruatie veel lichter is dan normaal?

Als uw menstruatie consequent minder dan 25 ml is, wilt u uw andere menstruatiecyclusparameters nader bekijken om een algemeen beeld te krijgen van de vraag of uw cyclus gezond is of niet.

U heeft alleen echte menstruatiebloedingen nadat u ovuleert. Je menstruatie is een weerspiegeling van hoe effectief je baarmoedervoering zich in de loop van je menstruatiecyclus heeft ontwikkeld in reactie op je oestrogeen- en progesteronniveaus.

Er zijn twee belangrijke fasen in de ontwikkeling van je baarmoedervoering: 1) de proliferatie van je baarmoedervoering als je ovulatie nadert, en 2) de rijping van je baarmoedervoering in je postovulatoire fase. Om je baarmoedervoering te ontwikkelen, te laten groeien en volledig te laten rijpen, moet je in de loop van je cyclus gezonde hoeveelheden oestrogeen en progesteron rondpompen.

Als je niet genoeg hormonen aanmaakt (bijvoorbeeld als je progesterongehalte te laag is), zal je baarmoedervoering zich niet volledig ontwikkelen en rijpen tot het punt waarop ze het leven van een bevruchte eicel kan ondersteunen. Als uw baarmoederslijmvlies te dun is, kunt u niet zwanger worden omdat het bevruchte eitje zich dan niet kan innestelen.

Wat heeft dit te maken met mijn menstruatie?

Als u tijdens uw menstruatie extreem weinig bloedt, is dat een weerspiegeling van uw hormoonspiegels en van de mate waarin uw baarmoederslijmvlies volledig is gerijpt (of nog niet).

Een interessante studie die de relatie tussen zwangerschap en baarmoederdikte onderzocht, wees uit dat er een minimale baarmoederdikte was die nodig was voor zwangerschap. De studie toonde aan dat deelnemers bij wie de baarmoederslijmvlies dunner was dan 7 mm, niet zwanger werden.

Het blijkt dat te weinig bloedverlies net zo’n groot probleem kan zijn als te veel.