Diagnose

Uw diagnose is een complete (graad III) scheur van de voorste kruisband (ACL).

Letsel of aandoening

Dit letsel is een totale ontwrichting van het belangrijkste stabiliserende ligament in de knie. De voorste kruisband bevindt zich centraal in de knie, achter de knieschijf, waardoor het moeilijk is om de blessure specifiek te lokaliseren.

Oorzaak

De meest voorkomende oorzaak is een hyperextensie van de knie met een verdraaiing (torsie) die optreedt terwijl de knie even niet beschermd wordt door de omliggende musculatuur, vooral uw hamstrings. Het letsel treedt meestal op bij sporten zoals skiën, basketbal en voetbal en kan optreden bij verrassend lage krachtsuitoefening.

Symptomen

Typische symptomen zijn een “plop” op het ogenblik van het initiële letsel, gevolgd door zwelling die binnen de eerste 24 uur optreedt. De pijn kan aanvankelijk minimaal zijn als alleen de ACL beschadigd is. Atleten die proberen terug in actie te komen, kunnen een tweede episode van instabiliteit (pivoting) ervaren.

Behandeling

Onze standaardbehandeling zou moeten omvatten:

  1. Vries, elevatie en compressie om de zwelling onder controle te houden.
  2. Lopen (gewicht dragend) verdient de voorkeur als de musculaire controle van het geblesseerde been voldoende is.
  3. Het strekken (extensie) en buigen (flexie) van de knie worden aangemoedigd door zachte stretching, stationaire fiets- en/of zwembadtherapie.
  4. Arthroscopische chirurgie moet worden ondernomen bij jonge, actieve patiënten omdat de ACL niet zal genezen tenzij deze operatief wordt hersteld. Een enkele hamstringpees van de achterkant van het bovenbeen heeft de voorkeur.
  5. Bij oudere of minder actieve patiënten kan oefentherapie zoals fietsen met een toe-clip en bracing van de knie als optimale behandeling worden gekozen, zolang er geen sprake is van instabiliteit. Deze patiëntengroep moet agressieve sporten in de toekomst vermijden. Indien de schokabsorberende kraakbenen (menisci) verregaand gescheurd zijn, kan een operatie nodig zijn, zelfs bij minder actieve patiënten.

Voorzorgsmaatregelen

Belangrijke voorzorgsmaatregelen:

  1. Vermijd overmatige zwelling in uw knie-, kuit- en enkelregio door gewetensvolle elevatie en frequente spiercontracties.
  2. In gevallen waarin chirurgische behandeling noodzakelijk is, moet u ervoor zorgen dat de vroege stijfheid van de knie verbetert vóór de operatie. 120 graden flexie wordt aanbevolen voorafgaand aan de operatie. Vermijd aspirine.
  3. Zorg ervoor dat u uw blessure en behandeling goed begrijpt. Een volledige scheuring van de ACL kan de kniefunctie levenslang beïnvloeden en kan tot artrose leiden indien niet correct behandeld.
  4. Doe niet mee aan springende, snijdende of draaiende sporten totdat u volledig hersteld bent van uw blessure en de arts u hiervoor toestemming heeft gegeven.

Recovery

  1. Wanneer artroscopische reconstructie noodzakelijk is, wordt binnen 1-2 weken na de operatie begonnen met lopen in een beschermende brace. Optimale revalidatie is gefaseerd voor terugkeer naar agressieve sportactiviteiten of zware arbeid na ongeveer zes maanden.
  2. Verwacht herstel voor degenen die geen chirurgische ingreep nodig hebben, treedt meestal op na drie maanden, waarna de zwelling moet zijn verdwenen en de kracht meestal is hersteld.