Tämä yksittäiskappale on tarkoitettu vain henkilökohtaiseen, ei-kaupalliseen käyttöön. Jos haluat luvan painaa useita kopioita tai tilata esityskelpoisia kopioita jakelua varten, käytä alla olevaa uusintapainoslinkkiä.

Tilaa uusintapainokset tästä artikkelista nyt.

Aspergerin oireyhtymä

Mayo Clinicin henkilökunta

Original Article:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Määritelmä

Aspergerin oireyhtymä on kehityshäiriö, joka vaikuttaa henkilön kykyyn sosiaalistua ja kommunikoida tehokkaasti muiden kanssa. Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla on tyypillisesti sosiaalista kömpelyyttä ja kaikkialle suuntautuvaa kiinnostusta tiettyjä aiheita kohtaan.

Lääkärit ryhmittelevät Aspergerin oireyhtymän muiden sairauksien kanssa, joita kutsutaan autistisiksi spektrihäiriöiksi tai läpäiseviksi kehityshäiriöiksi. Näihin kaikkiin häiriöihin liittyy ongelmia sosiaalisissa taidoissa ja kommunikaatiossa. Aspergerin oireyhtymän ajatellaan yleensä kuuluvan tämän spektrin lievempään päähän.

Aspergerin oireyhtymään ei ole parannuskeinoa, mutta jos lapsesi sairastaa oireyhtymää, hoito voi auttaa häntä oppimaan menestyksekkäämpää vuorovaikutusta sosiaalisissa tilanteissa.

Oireet

Aspergerin oireyhtymän oireita ovat muun muassa:

  • Osallistuminen yksipuolisiin, pitkäveteisiin keskusteluihin huomaamatta, kuunteleeko kuulija tai yrittääkö hän vaihtaa puheenaihetta
  • Epätavallinen nonverbaalinen viestintä, kuten katsekontaktin puute, vähäiset kasvonilmeet tai kömpelöt vartalon asennot ja eleet
  • Ostaa voimakasta pakkomiellettä yhdestä tai kahdesta erityisestä, suppeasta aiheesta, kuten baseball-tilastoista, juna-aikatauluista, säästä tai käärmeistä
  • Ei näytä ymmärtävän, empatiaa tai olla herkkä toisten tunteille
  • Ei pysty ”lukemaan” muita ihmisiä tai ymmärtämään huumoria
  • Puhuu yksitoikkoisella, jäykällä tai epätavallisen nopealla äänellä
  • Liikkuu kömpelösti, koordinaatio on heikkoa

Toisin kuin lapsilla, joilla on autismin kirjon häiriöiden vaikeampia muotoja, Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla kielen kehittyminen ei yleensä ole viivästynyt. Tämä tarkoittaa, että lapsesi käyttää yksittäisiä sanoja 2-vuotiaana ja lauseita 3-vuotiaana. Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla voi kuitenkin olla vaikeuksia käydä normaaleja keskusteluja. Keskustelut voivat tuntua hankalilta, eikä niissä ole normaaliin sosiaaliseen kanssakäymiseen kuuluvaa antia ja ottia.

Aspergerin oireyhtymää sairastavat pikkulapset ja kouluikäiset lapset eivät välttämättä osoita kiinnostusta ystävyyssuhteita kohtaan. Aspergerin oireyhtymää sairastavilla nuorilla on usein kehitysviiveitä motorisissa taidoissa, kuten kävelyssä, pallon kiinniottamisessa tai leikkivälineillä leikkimisessä.

Varhaislapsuudessa lapset, joilla on Aspergerin oireyhtymä, saattavat olla varsin aktiivisia. Nuoressa aikuisuudessa Aspergerin oireyhtymää sairastavilla saattaa esiintyä masennusta tai ahdistuneisuutta.

Milloin lääkäriin

Kaikki lapset ovat omituisia, ja monet pikkulapset osoittavat jossain vaiheessa merkkejä tai oireita Aspergerin oireyhtymästä. On luonnollista, että pienet lapset ovat itsekeskeisiä, ja monet lapset osoittavat voimakasta kiinnostusta tiettyyn aiheeseen, kuten dinosauruksiin tai suosikkikuvitushahmoon. Nämä eivät yleensä ole syitä huolestua.

Mutta jos alakouluikäisellä lapsellasi on usein ongelmia koulussa tai hän ei tunnu pystyvän saamaan ystäviä, on aika keskustella lapsesi lääkärin kanssa. Näihin vaikeuksiin on monia mahdollisia syitä, mutta Aspergerin oireyhtymän kaltaisia kehityshäiriöitä on syytä harkita. Lasten, joiden käyttäytyminen haittaa oppimista ja sosiaalista kehitystä, tulisi käydä kattavassa arvioinnissa.

Syyt

Ei ole selvää, mistä Aspergerin oireyhtymä johtuu, vaikka tiettyjen geenien muutokset saattavat liittyä siihen. Häiriö näyttää myös liittyvän aivojen rakenteen muutoksiin.

Yksi tekijäksi, joka ei ole yhteydessä Aspergerin oireyhtymän tai muiden autismin kirjon häiriöiden kehittymiseen, ovat lapsuuden rokotukset.

Riskitekijät

Pojille kehittyy Aspergerin oireyhtymä huomattavasti todennäköisemmin kuin tytöille.

Valmistautuminen tapaamiseen

Vierailet todennäköisesti ensin lapsesi lastenlääkärin tai perhelääkärin vastaanotolle, joka todennäköisesti ohjaa lapsesi mielenterveysasiantuntijalle, kuten lastenpsykologille tai psykiatrille.

Hyvä valmistautuminen voi auttaa sinua saamaan tapaamisesta kaiken irti. Seuraavassa on tietoa, joka auttaa sinua valmistautumaan tapaamiseen ja siihen, mitä voit odottaa lääkäriltäsi.

Mitä voit tehdä
  • Kirjoita ylös kaikki lapsessasi havaitsemasi oireet, myös sellaiset, jotka eivät näytä liittyvän siihen syyhyn, jonka vuoksi varasit ajan.
  • Kirjoita muistiin keskeiset henkilökohtaiset tiedot, mukaan lukien merkittävät stressit tai viimeaikaiset elämänmuutokset.
  • Tee luettelo kaikista lääkkeistä sekä vitamiineista tai lisäravinteista, joita lapsesi käyttää.
  • Pyydä perheenjäsentä tai ystävää tulemaan sinun ja lapsesi mukaan tapaamiseen, jos mahdollista. Joskus voi olla vaikeaa omaksua kaikkea tapaamisen aikana annettua tietoa. Joku, joka on kanssasi, saattaa muistaa jotain, mikä sinulta jäi huomaamatta tai unohtui.
  • Kirjoita ylös kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltä.

Kysymysluettelon laatiminen etukäteen auttaa säästämään aikaa niihin asioihin, joista haluatte keskustella eniten. Luettele kysymyksesi tärkeimmästä vähiten tärkeään siltä varalta, että aika loppuu kesken. Aspergerin oireyhtymän osalta lääkärille esitettäviä peruskysymyksiä ovat esimerkiksi seuraavat:

  • Mitkä todennäköisesti aiheuttavat lapseni käyttäytymisen?
  • Onko muita mahdollisia syitä?
  • Millaisia testejä lapseni tarvitsee?
  • Kasvaako hän ulos tästä tilasta?
  • Millaiset hoidot voivat auttaa?
  • Voidaanko näillä hoidoilla parantaa Aspergerin oireyhtymä?
  • Onko saatavilla erityisohjelmia, joiden avulla lapseni voisi kouluttaa sosiaalisia taitoja?
  • Mitä minun pitäisi kertoa hänen koululleen?
  • Mitkä ovat vaihtoehtoja ehdottamallesi ensisijaiselle lähestymistavalle?
  • Auttaisivatko ruokavaliomuutokset?
  • Millainen on lapseni ennuste? Voiko hän elää suhteellisen normaalia elämää?
  • Pitäisikö minun mennä erikoislääkärin vastaanotolle?
  • Onko olemassa esitteitä tai muuta painettua materiaalia, jonka voin ottaa mukaani kotiin? Millaisilla verkkosivustoilla suosittelet vierailemaan?

Kysymysten lisäksi, joita olet valmistautunut esittämään lääkärille, älä epäröi esittää lisäkysymyksiä vastaanoton aikana.

Mitä odotat lääkäriltäsi

Lääkärisi kysyy sinulta todennäköisesti useita kysymyksiä, kuten:

  • Minkä nimenomaisen käyttäytymisen vuoksi kävit tänään lääkärissä?
  • Milloin huomasit ensimmäisen kerran nämä oireet lapsessasi?
  • Ovatko nämä oireet olleet jatkuvia vai satunnaisia?
  • Näyttääkö jokin asia parantavan lapsesi oireita?
  • Mitkä asiat, jos mitkään asiat, näyttäisivät pahentavan lapsesi oireita?
  • Milloin lapsesi ryömii ensimmäisen kerran? Kävelemään? Sanoiko hän ensimmäisen sanansa?
  • Onko lapsellanne läheisiä ystäviä?
  • Mitkä ovat lapsenne lempipuuhia? Onko jokin, jota hän suosii?
  • Oletko huomannut muutosta hänen turhautuneisuudessaan sosiaalisissa tilanteissa?
Testit ja diagnoosi

Koska Aspergerin oireyhtymä vaihtelee suuresti vaikeusasteeltaan ja oireiltaan, diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa. Jos lapsellasi on joitain merkkejä Aspergerin oireyhtymästä, lääkärisi saattaa ehdottaa kattavaa arviointia, jonka suorittaa ammattilaisten ryhmä.

Tässä arvioinnissa tarkkaillaan todennäköisesti lastasi ja keskustellaan kanssasi lapsesi kehityksestä. Sinulta saatetaan kysyä lapsesi sosiaalisesta vuorovaikutuksesta, kommunikaatiotaidoista ja ystävyyssuhteista. Lapsellesi saatetaan myös tehdä useita testejä, joilla määritetään hänen älyllinen tasonsa ja akateemiset kykynsä. Testeissä voidaan tutkia lapsesi kykyjä puheen, kielen ja visuomotorisen ongelmanratkaisun aloilla. Testeillä voidaan havaita myös muita tunne-elämän, käyttäytymisen ja psykologian ongelmia.

Voidakseen saada diagnoosin Aspergerin oireyhtymästä lapsesi merkkien ja oireiden on vastattava kriteerejä, jotka on määritelty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM), joka on Amerikan psykiatriyhdistyksen (American Psychiatric Association) julkaisema käsikirja ja jota mielenterveyspalvelujen tarjoajat käyttävät mielenterveyden häiriöiden diagnosointiin.

Joitakin Aspergerin oireyhtymän DSM-kriteerejä ovat:

  • Ei merkittäviä kielellisiä viiveitä
  • Silmien välisen katsekontaktin puute
  • Epätavallinen vartalon asento tai sosiaaliset ilmeet
  • Vaikeus saada ystäviä
  • Keskeinen keskittyminen yhteen asiaan
  • Ei kiinnostusta vuorovaikutteiseen leikkiin
  • Jäykkä asenne muutoksiin

Epäsopivaa, joillakin Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla saatetaan aluksi diagnosoida virheellisesti jokin muu ongelma, kuten tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD) tai pakko-oireinen häiriö, mahdollisesti siksi, että joidenkin sairauksien oireet muistuttavat Aspergerin oireyhtymän oireita. Lisäksi nämä muut sairaudet voivat esiintyä samanaikaisesti Aspergerin oireyhtymän kanssa, mikä voi viivästyttää diagnoosia.

Hoidot ja lääkkeet

Aspergerin oireyhtymän keskeisiä oireita ei voida parantaa. Monista Aspergerin oireyhtymää sairastavista lapsista kasvaa kuitenkin onnellisia ja hyvin sopeutuneita aikuisia.

Useimmat lapset hyötyvät varhaisista erityistoimista, joissa keskitytään käyttäytymisen hallintaan ja sosiaalisten taitojen harjoitteluun. Lääkärisi voi auttaa tunnistamaan alueesi resursseja, jotka voivat toimia lapsellesi.

Aspergerin oireyhtymän hoitovaihtoehtoihin voi kuulua mm:

Viestinnän ja sosiaalisten taitojen harjoittelu

Lapset, joilla on Aspergerin oireyhtymä, saattavat oppia sosiaalistumisen ja viestinnän kirjoittamattomat säännöt, kun niitä opetetaan eksplisiittisesti ja ulkoa opitulla tavalla, samaan tapaan kuin opiskelijat oppivat vieraita kieliä. Lapset, joilla on Aspergerin oireyhtymä, voivat myös oppia puhumaan luonnollisemmalla rytmillä sekä tulkitsemaan viestintätekniikoita, kuten eleitä, katsekontaktia, äänensävyä, huumoria ja sarkasmia.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Tämä yleiskäsite kattaa monia tekniikoita, joilla pyritään hillitsemään ongelmakäyttäytymistä, kuten keskeyttämistä, pakkomielteitä, sulamisia tai vihanpurkauksia, sekä kehittämään taitoja, kuten tunteiden tunnistamista ja selviytymistä ahdistuksesta. Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa keskitytään yleensä siihen, että lasta koulutetaan tunnistamaan hankala tilanne – kuten uusi paikka tai tapahtuma, jossa on paljon sosiaalisia vaatimuksia – ja valitsemaan sitten tietty opittu strategia tilanteesta selviytymiseksi.

Lääkitys

Ei ole olemassa lääkkeitä, joilla erityisesti hoidetaan Aspergerin oireyhtymää. Jotkin lääkkeet voivat kuitenkin parantaa tiettyjä oireita – kuten ahdistuneisuutta, masennusta tai ylivilkkautta – joita voi esiintyä monilla Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla. Esimerkkejä ovat:

  • Aripipratsoli (Abilify). Tämä lääke voi olla tehokas Aspergerin oireyhtymään liittyvän ärtyneisyyden hoidossa. Haittavaikutuksia voivat olla painonnousu ja verensokerin nousu.
  • Guanfasiini (Intuniv). Tästä lääkkeestä voi olla apua Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten hyperaktiivisuuden ja tarkkaamattomuuden ongelmiin. Haittavaikutuksia voivat olla uneliaisuus, ärtyneisyys, päänsärky, ummetus ja vuodekastelu.
  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI). Fluvoksamiinin (Luvox) kaltaisia lääkkeitä voidaan käyttää masennuksen hoitoon tai toistuvan käyttäytymisen hallintaan. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat levottomuus ja levottomuus.
  • Risperidoni (Risperdal). Tätä lääkettä voidaan määrätä levottomuuden ja ärtyneisyyden hoitoon. Se voi aiheuttaa univaikeuksia, nuhaa ja lisääntynyttä ruokahalua. Tähän lääkkeeseen on liitetty myös kolesteroli- ja verensokeriarvojen nousua.
  • Olantsapiini (Zyprexa). Olantsapiinia määrätään joskus toistuvan käyttäytymisen vähentämiseksi. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat lisääntynyt ruokahalu, uneliaisuus, painonnousu sekä kohonneet verensokeri- ja kolesteroliarvot.
  • Naltreksoni (Revia). Tämä lääkitys, jota käytetään joskus auttamaan alkoholisteja lopettamaan juominen, voi auttaa vähentämään joitakin Aspergerin oireyhtymään liittyviä toistuvia käyttäytymismalleja. Pieniannoksisen naltreksonin käyttö – niinkin pieninä annoksina kuin kahdesta neljään mg päivässä – on kuitenkin viime aikoina yleistynyt. Mutta ei ole hyviä todisteita siitä, että näin pienillä annoksilla olisi vaikutusta Aspergerin oireyhtymään.
Vaihtoehtoinen lääketiede

Koska Aspergerin oireyhtymään ei ole olemassa lopullisia hoitomuotoja, jotkut vanhemmat saattavat turvautua täydentäviin tai vaihtoehtoisiin hoitoihin. Useimpia näistä hoidoista ei kuitenkaan ole tutkittu riittävästi. On mahdollista, että keskittymällä vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin voi jäädä käyttämättä käyttäytymishoitoja, joiden käytöstä on enemmän näyttöä.

Suurempi huolenaihe on kuitenkin se, että jotkin hoidot eivät välttämättä ole turvallisia. Food and Drug Administration on varoittanut reseptivapaista kelaatiolääkkeistä. Näitä lääkkeitä on markkinoitu autismin kirjon häiriöiden ja muiden sairauksien hoitona. Kelaatio on hoito, joka poistaa raskasmetalleja elimistöstä, mutta Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymiä käsikauppalääkkeitä ei ole olemassa. Tämäntyyppistä hoitoa tulisi tehdä vain lääketieteen ammattilaisten tarkassa valvonnassa. FDA:n mukaan kelaation riskeihin kuuluu kuivuminen, munuaisten vajaatoiminta ja jopa kuolema.

Muita esimerkkejä vaihtoehtoisista hoitomuodoista, joita on käytetty Aspergerin oireyhtymään, ovat mm:

Melatoniini

Nukkumisongelmat ovat yleisiä Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla, ja melatoniinilisät voivat auttaa säätelemään lapsen uni-valverytmiä. Suositeltu annos on 3 mg, 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat liiallinen uneliaisuus, huimaus ja päänsärky.

Muut ravintolisät

Lukuisia ravintolisiä on kokeiltu henkilöillä, joilla on autismin kirjon häiriöitä, mukaan lukien Aspergerin oireyhtymä. Niitä, joiden käytöstä saattaa olla jonkin verran näyttöä, ovat mm:

  • B-6-vitamiini ja magnesium
  • C-vitamiini (yleensä yhdessä muiden vitamiinien kanssa)
  • Karnosiini
  • Omega-3-rasvahapot
Välttämisruokavaliot

Jotkut vanhemmat ovat turvautuneet gluteenittomaan tai kaseiinittomaan ruokavalioon autismin kirjon häiriöiden hoitoon. Ei ole selvää näyttöä siitä, että nämä ruokavaliot toimivat, ja jokainen, joka yrittää tällaista ruokavaliota lapselleen, tarvitsee rekisteröidyn ravitsemusterapeutin ohjausta varmistaakseen, että lapsen ravitsemukselliset tarpeet täyttyvät.

Sekretiini

Tätä ruoansulatuskanavan hormonia on kokeiltu mahdollisena hoitomuotona. Sekretiinistä on tehty lukuisia tutkimuksia, eikä yhdessäkään niistä ole löydetty todisteita siitä, että se auttaisi.

Muita hoitomuotoja, joita on kokeiltu, mutta joiden käytöstä ei ole objektiivista näyttöä, ovat muun muassa ylipainehappihoito, immuunihoidot, antibiootit, sienilääkkeet, kiropraktiset manipulaatiot, hieronta ja kraniosakraalinen hieronta sekä transkraniaalinen magneettistimulaatio.

Sopeutuminen ja tuki

Aspergerin oireyhtymä voi olla vaikea ja yksinäinen sairaus – sekä sairastuneille lapsille että heidän vanhemmilleen. Häiriö tuo mukanaan vaikeuksia sosiaaliseen kanssakäymiseen ja kommunikointiin lapsen kanssa. Se voi myös merkitä vähemmän leikkitreffejä ja syntymäpäiväkutsuja sekä enemmän tuijotuksia ruokakaupassa ihmisiltä, jotka eivät ymmärrä, että lapsen hermoromahdus on osa vammaa, ei seurausta ”huonosta vanhemmuudesta”.

Onneksi, kun tämä häiriö saa yhä laajempaa tunnustusta ja huomiota, on yhä useampia avunlähteitä. Tässä muutama ehdotus:

  • Pidä yllä johdonmukaista aikataulua aina kun mahdollista. Jos joudut tekemään muutoksia, yritä tehdä se vähitellen.
  • Tutustu häiriöön. On olemassa lukuisia kirjoja ja verkkosivustoja, jotka on omistettu häiriölle. Tee tutkimusta, jotta ymmärrät paremmin lapsesi haasteita ja koulupiirisi ja osavaltiosi palveluvalikoimaa, josta voi olla apua.
  • Tutustu lapseen. Aspergerin oireyhtymän merkit ja oireet vaihtelevat lapsikohtaisesti, ja pienten lasten on vaikea selittää käyttäytymistään ja haasteitaan. Mutta ajan ja kärsivällisyyden avulla opit, mitkä tilanteet ja ympäristöt voivat aiheuttaa lapsellesi ongelmia ja mitkä selviytymisstrategiat toimivat. Päiväkirjan pitäminen ja mallien etsiminen voi auttaa.
  • Etsi ryhmä luotettavia ammattilaisia. Sinun on tehtävä tärkeitä päätöksiä lapsesi koulutuksesta ja hoidosta. Etsi ryhmä opettajia ja terapeutteja, jotka voivat auttaa arvioimaan alueesi vaihtoehtoja ja selittää vammaisia lapsia koskevia liittovaltion säädöksiä.
  • Auta muita auttamaan lastasi. Useimmilla Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla ei ole näkyviä merkkejä vammaisuudesta, joten sinun on ehkä varoitettava valmentajia, sukulaisia ja muita aikuisia lapsesi erityistarpeista. Muuten hyvää tarkoittava valmentaja saattaa käyttää aikaa saarnaten lapsellesi ”katso minua, kun puhun” – mikä voi olla hyvin vaikeaa lapselle, jolla on Aspergerin oireyhtymä.
  • Auta lastasi muuttamaan pakkomielle intohimoksi. Taipumus kiinnittyä tiettyyn suppeaan aiheeseen on yksi Aspergerin oireyhtymän tunnusmerkeistä, ja se voi olla ärsyttävää niille, jotka joutuvat kuuntelemaan lakkaamatonta puhetta kyseisestä aiheesta joka päivä. Mutta kuluttava kiinnostus voi myös yhdistää Aspergerin oireyhtymää sairastavan lapsen koulutyöhön ja sosiaaliseen toimintaan. Joissakin tapauksissa lapset, joilla on Aspergerin oireyhtymä, voivat jopa tehdä lapsuuden kiinnostuksestaan uran tai ammatin.
  • Etsi tukea. Nojaudu perheeseen ja ystäviin, kun voit. Pyydä jotakuta, joka ymmärtää lapsesi tarpeita, vahtimaan lasta joskus, jotta sinä saat välillä taukoa. Myös Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten vanhempien tukiryhmästä voi olla apua. Kysy lapsesi lääkäriltä, tunteeko hän ryhmiä alueellasi. Tai käy tutustumassa Aspergerin oireyhtymää koskevaan online-tieto- ja tukisivustoon.