Door Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

Ik reis naar verschillende staten om wondverzorgers en verpleegkundigen in de langdurige zorg te onderwijzen. Veel van de vragen die ik krijg zijn hetzelfde, of ik nu aan de oost- of westkust ben. De vraag die ik het vaakst tegenkom tijdens wondrondes of een onderwijssessie is: “Hoe weet ik welke behandeling ik voor deze wond moet gebruiken?”

Mijn algemene antwoord op deze veelgestelde vraag is: Behandel de wond op basis van de kenmerken van het wondbed. Dit eenvoudige antwoord leidt vaak tot meer vragen. Wat betekent dat eigenlijk? Naar welke kenmerken van het wondbed ben ik op zoek? Welke wondbehandeling pakt die kenmerken aan? Welke behandelingen kan ik samen gebruiken, en zijn er behandelingen die ik beter niet kan combineren?

Wondbedkenmerken en behandelopties

Tekenen en symptomen van infectie, gedevitaliseerd weefsel, drainagehoeveelheid, samenstelling van het wondbed en diepte zijn allemaal zaken waarmee rekening moet worden gehouden bij de beslissing welk behandelingsproduct te gebruiken. Er zijn veel wondbehandelingsproducten op de markt, en er worden er elke dag meer ontwikkeld. Effectieve wondverzorging gaat niet over het nieuwste en beste product dat u kunt gebruiken. Effectieve en geschikte wondzorg draait om de voortdurende dagelijkse bewaking, beoordeling en behandeling van de gehele wondpatiënt.

“Aandacht voor de hele patiënt en niet alleen voor het ‘gat’ in de patiënt is essentieel “1

Tekenen en symptomen van infectie moeten worden aangepakt om de wondgenezing te bevorderen. Behandelingsopties die zilver bevatten zijn slechts één van de vele manieren om een wondbed te behandelen dat zich als geïnfecteerd presenteert. Andere behandelingsopties voor wondproducten zijn methyleenblauwschuim, antimicrobiële barrièreverbanden, medische honingverbanden en cadexomeerjodiumverbanden. Het product dat wordt gebruikt om de wond te reinigen, kan ook helpen de infectie in het wondbed onder controle te houden. Een arts moet de antibioticatherapie beheren.

Gedevitaliseerd weefsel in het wondbed zal ook de genezing vertragen of verhinderen. In een ideaal scenario, waarin alle systemen werken, ontdoet het menselijk lichaam zich uit zichzelf van dit gedevitaliseerde weefsel. Dit proces wordt autolytisch debridement genoemd. Er zijn veel producten die het lichaam helpen om autolytisch debridement van gedevitaliseerd weefsel te bevorderen. Een andere behandelingsoptie om te helpen bij de verwijdering van gedevitaliseerd weefsel is een enzymatisch debridementmiddel. Het enige enzymatische debrideringsmiddel op de markt heet Santyl. Het is belangrijk dat SANTYL op de juiste wijze wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat het product effectief kan werken. De meeste zilverproducten en wondreinigers zullen de collagenase in SANTYL deactiveren.

Bij een wond met veel drainage en diepte kan een absorberende pakking nodig zijn. Het is belangrijk om de lege ruimte van een wond losjes in te pakken om genezing te bevorderen. Negatieve druk wondtherapie is ook een optie voor wonden met deze kenmerken. De samenstelling van het wondbed is een belangrijke overweging bij de keuze van een behandeling. Wonden met gedevitaliseerd weefsel dat het wondbed bedekt, hebben mogelijk geen baat bij negatieve-drukwondtherapie.

Waar vindt u meer informatie over de wondbehandelingsproducten die u gebruikt

We hebben allemaal wel eens te maken gehad met die vervelende kleine multi-gevouwen bijsluiters die in de doos met wondverbanden zitten. Het is het papier dat ons ervan weerhoudt een ongeopende, ongebruikte, nog in de verpakking verzegelde behandeling terug te stoppen in de doos waar het vandaan kwam. Misschien heeft u deze bron wel eens bij het vuilnis gegooid zonder dat u zich bewust was van de waarde en het nut ervan. Die vervelende kleine bijsluiters in elke doos van elk verschillend verband zijn genoeg om een wondverpleegkundige gek te maken! Dat wil zeggen… alleen als u niet inziet hoe waardevol ze zijn voor uw wondverzorgingspraktijk. Bijsluiters zijn de gouden standaard bron van nuttige informatie voor iedereen in de wondzorg. Het is een goed idee om van elk product één bijsluiter gemakkelijk toegankelijk te houden, misschien in een ordner.

De producten die u in uw wondpraktijk gebruikt, zullen ergens op de verpakking een telefoonnummer van de klantenservice hebben. Als u dit nummer belt, wordt u doorverbonden met een vertegenwoordiger van het product bij u in de buurt. Deze productvertegenwoordigers zijn meestal zeer bereid om voorlichting te geven over hun wondproducten.

1. Hampton S, Collins F. Holistic wound assessment (Holistische wondbeoordeling). In: Hampton S, Collins F, eds. Levensvatbaarheid van weefsels. Londen: Whurr Publications; 2004: 40-75.

Over de auteur
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA is de klinische liaison bij Select Medical Specialty Hospitals. Terri heeft uitgebreide ervaring in de langdurige zorg als wondverpleegkundige en programmamanager. Ze is gepassioneerd over wondzorgonderwijs en heeft meer dan negen jaar ervaring in het beoordelen, beheren en documenteren van wonden. Terri is ook goed thuis in MDS 3.0. Haar kennis in combinatie met haar vaardigheid als spreker in het openbaar, maken haar een effectieve voorlichter over wondverzorging.