Endometriumablatie

Wat is een endometriumablatie?

Endometriumablatie is een procedure om een dun laagje weefsel (baarmoederslijmvlies) dat de baarmoeder bekleedt te verwijderen. Het wordt gedaan om hevige menstruele bloedingen te stoppen of te verminderen. Maar het wordt alleen gedaan bij vrouwen die niet van plan zijn om in de toekomst kinderen te krijgen.

De procedure is geen operatie, dus u zult geen snee (incisie) hebben. In plaats daarvan plaatst uw zorgverlener kleine instrumenten via uw vagina om uw baarmoeder te bereiken. Uw zorgverlener heeft verschillende manieren om de procedure uit te voeren. Hij of zij kan gebruik maken van:

• Elektriciteit (elektrisch of elektrocauterisatie). Bij deze methode gebruikt uw arts een elektrische stroom die door een draadlus of rolkogel wordt geleid. De stroom wordt op het baarmoederslijmvlies gezet om het te vernietigen.
• Vloeistoffen (hydrothermisch). Bij deze methode wordt gebruik gemaakt van verwarmde vloeistof. Deze wordt in de baarmoeder gepompt om de baarmoederslijmvlies te vernietigen.
• Ballontherapie. Uw arts brengt een dun slangetje (katheter) in de baarmoeder. Aan het uiteinde van de katheter zit een ballon. Uw arts vult de ballon met vloeistof en verhit deze. De verhitte vloeistof vernietigt het baarmoederslijmvlies.
• Hoogenergetische radiogolven (radiofrequente ablatie). Bij deze methode brengt uw arts een elektrisch gaasje in de baarmoeder. Hij of zij zet het uit. Daarna zendt uw arts een elektrische stroom met radiogolven uit om het baarmoederslijmvlies te vernietigen.
• Koude (cryoablatie). Uw arts gebruikt een sonde met een zeer koude temperatuur om de voering te bevriezen.
• Microgolven (microgolfablatie). Uw arts stuurt microgolfenergie door een dunne sonde om de slijmvlieslaag te vernietigen.

Sommige endometriumablaties worden uitgevoerd met behulp van een instrument dat een hysteroscoop wordt genoemd. Met dit instrument kan uw arts de binnenkant van uw baarmoeder bekijken. Hij of zij kan een camera op het instrument gebruiken om op te nemen wat er wordt gezien.

Waarom kan ik een endometriumablatie nodig hebben?

U kunt besluiten om een endometriumablatie te ondergaan als u hevige of lange menstruaties hebt. U kunt het ook laten doen bij bloedingen tussen de menstruaties (abnormale baarmoederbloedingen). In sommige gevallen kan het bloedverlies zo hevig zijn dat het uw dagelijkse activiteiten beïnvloedt en daardoor een laag bloedbeeld (bloedarmoede) veroorzaakt.

Zwaar bloedverlies wordt omschreven als bloedverlies waarbij u elk uur maandverband of tampons moet verwisselen. Langdurige menstruaties worden omschreven als menstruaties die langer duren dan 7 dagen.

Menstruele bloedingsproblemen kunnen worden veroorzaakt door hormonale problemen. Dit geldt vooral voor vrouwen in de menopauze of na de menopauze. Andere oorzaken zijn abnormaal weefsel zoals vleesbomen, poliepen of kanker van het baarmoederslijmvlies of de baarmoeder.

Endometriumablatie vermindert de menstruatiebloedingen of stopt ze helemaal. Het kan zijn dat u na endometriumablatie niet zwanger kunt worden. Dit komt doordat het baarmoederslijmvlies, waar de eicel zich nestelt nadat deze is bevrucht, is verwijderd. Zwangerschappen die optreden na een endometriumablatie zijn niet normaal, daarom is het belangrijk dat u een betrouwbare vorm van anticonceptie gebruikt. U zult nog steeds uw voortplantingsorganen hebben.

Uw arts kan andere redenen hebben om endometriumablatie voor te stellen.

Wat zijn de risico’s van een endometriumablatie?

Mogelijke complicaties van endometriumablatie zijn:

• Bloedingen
• Infectie
• Scheuren van de baarmoederwand of darm
• Overbelasting van vocht in de bloedbaan

Vertel uw zorgverlener als u bent:

• Allergisch bent voor of gevoelig bent voor geneesmiddelen, jodium of latex
• Zwanger bent of denkt te kunnen worden. Endometriumablatie tijdens de zwangerschap kan leiden tot een miskraam.

U kunt andere risico’s hebben op grond van uw aandoening. Bespreek eventuele zorgen vóór de procedure met uw arts.

U kunt mogelijk geen endometriumablatie ondergaan als u:

• Vaginale of baarmoederhalsinfectie
• Bekkenontstekingsziekte
• Baarmoederhals-, endometrium-, of baarmoederkanker
• Recente zwangerschap
• Zwakte van de baarmoederspierwand
• Intra-uterine device (IUD)
• Eerdere baarmoederoperatie voor myomen
• Klassieke of verticale C-incisie
• Abnormale structuur of vorm van de baarmoeder

Bepaalde dingen kunnen het moeilijker maken om bepaalde vormen van endometriumablatie uit te voeren. Deze omvatten:

• Vernauwing van de binnenkant van de baarmoederhals
• Korte lengte of grote omvang van de baarmoeder

Hoe bereid ik me voor op een endometriumablatie?

• Uw zorgverlener zal de procedure aan u uitleggen. Stel hem of haar alle vragen die u hebt over de procedure.
• U kunt worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft voor de procedure. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als iets niet duidelijk is.
• U wordt gevraagd 8 uur voor het onderzoek te stoppen met eten en drinken (vasten). Dit betekent meestal na middernacht.
• Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt zwanger te kunnen zijn.
• Vertel het uw arts als u gevoelig of allergisch bent voor geneesmiddelen, latex, plakband of verdovingsmiddelen (plaatselijke en algemene).
• Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat recepten, vrij verkrijgbare geneesmiddelen en kruidensupplementen.
• Vertel uw zorgverlener als u een bloedingsstoornis hebt gehad. Vertel uw arts ook of u bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia), aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan zijn dat u met deze medicijnen moet stoppen voor de ingreep.
• Uw arts kan u geneesmiddelen voorschrijven om het baarmoederslijmvlies te verdunnen en u voor te bereiden op de procedure. Het kan zijn dat u deze medicijnen enkele weken voor de ingreep moet innemen.
• U kunt medicijnen krijgen om u te helpen ontspannen. Omdat de medicijnen u slaperig kunnen maken, is het nodig dat iemand u naar huis brengt.
• U kunt een maandverbandje meenemen om na de ingreep thuis te dragen.
• Volg alle andere instructies die uw arts u geeft om u voor te bereiden.

Wat gebeurt er tijdens een endometriumablatie?

U kunt een endometriumablatie ondergaan in het kantoor van uw zorgverlener, als poliklinisch patiënt of tijdens een ziekenhuisverblijf. De manier waarop het onderzoek wordt uitgevoerd kan variëren, afhankelijk van uw aandoening en de praktijken van uw zorgverlener.

Het soort verdoving hangt af van de procedure die wordt uitgevoerd. Het kan worden gedaan terwijl u slaapt onder algehele anesthesie. Of ze kan worden uitgevoerd terwijl u wakker bent onder spinale of epidurale anesthesie. Bij spinale of epidurale anesthesie heeft u geen gevoel meer vanaf uw middel. De anesthesist houdt tijdens de ingreep uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed in de gaten.

Over het algemeen verloopt een endometriumablatie als volgt:

Voor ablaties met een hysteroscoop

1. U wordt gevraagd uw kleren uit te trekken. U krijgt een japon om aan te trekken.
2. Er kan een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of hand worden ingebracht.
3. U ligt op een operatietafel, met uw voeten en benen ondersteund zoals bij een bekkenonderzoek.
4. Uw zorgverlener kan een katheter in uw blaas plaatsen om urine af te voeren.
5. Uw arts brengt een instrument (speculum) in uw vagina. Hij of zij gebruikt het om uw vagina wijder te maken en de baarmoederhals te bekijken.
6. De zorgverlener maakt uw baarmoedermond schoon met een antiseptische oplossing.
7. Uw arts kan een soort tang gebruiken om de baarmoederhals vast te houden voor de procedure.
8. Uw arts zal de baarmoederhals openen door dunne staafjes in te brengen. Elk staafje heeft een grotere diameter dan het vorige. Hierdoor wordt de opening van de baarmoederhals geleidelijk groter, zodat uw arts de hysteroscoop kan inbrengen.
9. Uw zorgverlener zal de hysteroscoop door de baarmoederhalsopening in de baarmoeder brengen.
10. Uw zorgverlener kan een vloeistof of koolzuurgas gebruiken om de baarmoeder te vullen. Hierdoor kan hij of zij de baarmoeder beter zien.
11. Uw arts brengt het ablatie-instrument door de hysteroscoop. Hij of zij zal een rolkogel of draadlus met elektrische stroom over het baarmoederslijmvlies bewegen. Hierdoor wordt het slijmvlies vernietigd.
12. Bij hydrothermale ablatie brengt de arts via een katheter een verwarmde vloeistof in de baarmoeder. De vloeistof wordt rond uw baarmoeder gepompt om de bekleding te vernietigen.
13. Nadat de procedure is voltooid, zal uw arts de vloeistof uit uw baarmoeder pompen en het instrument verwijderen.

Voor andere soorten ablaties

1. U wordt gevraagd uw kleding uit te doen. U krijgt een japon om aan te trekken.
2. Er kan een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of hand worden ingebracht.
3. U gaat op een operatietafel liggen, met uw voeten en benen ondersteund zoals bij een bekkenonderzoek.
4. Uw arts brengt een instrument (speculum) in uw vagina. Hij of zij zal het gebruiken om uw vagina wijder te maken en de baarmoederhals te bekijken.
5. De zorgverlener maakt uw baarmoedermond schoon met een antiseptische oplossing.
6. De zorgverlener zal het gebied verdoven met behulp van een kleine naald om medicijnen in te spuiten.
7. Uw zorgverlener zal een dun, staafachtig instrument (baarmoedersonde) inbrengen via de baarmoederhalsopening. Dit is om na te gaan hoe lang uw baarmoeder en baarmoederhalskanaal zijn. Het instrument kan wat kramp veroorzaken. Daarna wordt het instrument verwijderd.
8. Bij ballonablatie brengt uw arts een ballonnetje door de baarmoederhalsopening in uw baarmoeder. Hij of zij zal hete vloeistof in de ballon doen om het baarmoederslijmvlies te vernietigen. Een computer regelt de druk, de temperatuur en de tijd van de behandeling. Dit kan lichte tot hevige kramp veroorzaken.
9. Bij radiofrequente ablatie brengt uw arts een speciaal gaasje door de baarmoederhalsopening. Hij of zij zal het uitzetten om de baarmoeder te vullen. De energie van de radiogolven wordt door het gaasje geleid. Hierdoor wordt het baarmoederslijmvlies vernietigd. Afzuiging helpt bij het verwijderen van vloeistoffen, stoom en andere gassen die tijdens de ablatie worden gemaakt. Dit kan lichte tot hevige kramp veroorzaken.
10. Voor cryoablatie brengt uw arts een speciale sonde door de baarmoederhalsopening in de baarmoeder. Hij of zij plaatst een ultrageluidstransducer op uw buik. Deze leidt de cryoablatiesonde naar de juiste gebieden in de baarmoeder om te worden bevroren. Dit kan lichte tot hevige kramp veroorzaken.
11. Als de procedure klaar is, zal uw arts de instrumenten verwijderen.

Wat gebeurt er na een endometriumablatie?

Het herstelproces varieert, afhankelijk van het type ablatie dat u hebt ondergaan en het type anesthesie dat is gebruikt.

Als u spinale, epidurale of algehele anesthesie hebt gehad, wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, polsslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht of naar huis gestuurd. Als u poliklinisch bent behandeld, moet u iemand anders vragen u naar huis te brengen.

Als u niet onder narcose bent gebracht, moet u ongeveer 2 uur rusten voordat u naar huis gaat.

U wilt misschien een maandverbandje dragen tegen het bloeden. Het is normaal dat u na de ingreep een paar dagen vaginaal bloedverlies heeft. U kunt ook gedurende enkele weken een waterige, bloederige afscheiding hebben.

De eerste dagen na de ingreep kunt u last hebben van sterke krampen, misselijkheid, braken of de behoefte om vaak te plassen. Kramp kan langere tijd aanhouden.

Doupeer niet, gebruik geen tampons en heb geen seks gedurende 2 tot 3 dagen na de anendometriumablatie, of zoals geadviseerd door uw arts.

U kunt ook andere beperkingen hebben op uw activiteiten. Dit kunnen inspannende activiteiten of zwaar tillen zijn.

U mag weer uw normale dieet volgen, tenzij uw zorgverlener u anders adviseert.

Neem een pijnstiller voor kramp of pijn zoals aanbevolen door uw zorgverlener. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten en mogen niet worden ingenomen. Zorg ervoor dat u alleen de aanbevolen geneesmiddelen inneemt.

Uw zorgverlener zal u vertellen wanneer u terug moet komen voor meer behandeling of zorg.

Vertel het uw zorgverlener als een van deze zich voordoet:

• Vies ruikende drainage uit uw vagina
• Koorts of rillingen
• Ernstige buikpijn
• Zware bloedingen, of hevige bloedingen langer dan 2 dagen na de procedure
• Problemen met plassen

Uw zorgverlener kan u andere instructies geven na de procedure, gebaseerd op uw situatie.
Bespreek met uw arts welke voorbehoedsmiddelen voor u geschikt zijn.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u dit weten:

• De naam van de test of de procedure
• De reden waarom u de test of de procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico’s en voordelen van de test of de procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
• Wie de test of de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn. en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wat er zou gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
• Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie u na het onderzoek of de procedure kunt bellen als u vragen of problemen hebt
• Hoeveel moet u voor het onderzoek of de procedure betalen