Herpes zoster ophthalmicus (HZO) komt alleen voor bij mensen die eerder besmet zijn geweest met het varicella zooster virus (VZV). Primaire infectie is waterpokken (95% VZV seropositief bij Amerikaanse volwassenen). Gereactiveerde vormen zijn slapende status is de dorsale wortel, schedelzenuw en andere zintuiglijke ganglia kunnen liggen voor jaren tot decennia. Reactivatie van latens VZV gelokaliseerde cutane huiduitslag die uitbarst op één dermatoom. Het kan zich verplaatsen langs een sensorisch axon van de huid van vesiculaire laesies. Perineuritis veroorzaakt intensieve pijn in de zenuwverdelingLifetime reactivatie van VZV als gordelroos 50% incidentie, HZO is zeldzaam (10-20%) van alle VZV-oorzaken. HZO is een trigeminale manifestatie van VZV. Gereactiveerd VZV verplaatst zich langs V/1 en V/2 centripetale distributie. Besmettelijke verspreiding van het VZV kan leiden tot betrokkenheid van de andere hersenzenuwen met als gevolg optische neuropathie (II) geïsoleerde hersenzenuwverlammingen (III. IV. vooral IV.) neurogene motiliteitsstoornissen. Predisponerende factoren: immuungecompromitteerde toestand (verminderde T-cel activiteit), acute herpes simplex virus infectie en andere reagerende factoren. Complicaties 50% van de HZO-patiënten heeft een postherpetische neuralgie (20% van de gevallen) en betrekt de orbit (10-25% van de gevallen).

Acute behandeling: antiviraal middel onmiddellijk – beste prognose – vroeg begonnen – binnen 72 uur en algemene maatregelen, consultatie van de oogheelkunde.

Pijnbestrijding: acute en postherpetische neuralgie.

Onze patiënte evalueerde voor linkszijdige aangezichtspijn, unilateraal “brandend oog” en malaise die twee dagen geleden begon. Het neurologisch onderzoek is aangetoond gedeeltelijk n. oculomotorius palsie van de linkerzijde en hyperaesthesie in dermatoom V/1 unilaterale kant.

Neuroimaging studies (cerebrale en orbitale CT en MRI) hebben aangetoond normale status.

Twee dagen later op het gezicht in de V/1 en V/2 dermatoom ontdekten we speciale karakteristieke huid symptoom.