TRANSCRIPT

Dr. Jones: Diabetes en de blaas, je denkt nooit dat deze twee dingen hand in hand gaan. Je denkt aan een cupcake en diabetes, niet aan de blaas en diabetes, maar vandaag hebben we het over diabetes, de blaas. Dit is Dr. Kirtly Jones en dit is The Scope.

Over alle aspecten van de gezondheid van vrouwen, dit is De zeven domeinen van de gezondheid van vrouwen met Dr. Kirtly Jones op The Scope.

Dr. Jones: Hier in The Scope studio, hebben we Dr. Sara Lenherr, die een uroloog van opleiding is, maar subspecialistisch opgeleid in neurologie. Vandaag hebben we het over diabetes, omdat diabetes een complexe ziekte is. Het beïnvloedt elk deel van het lichaam en de blaas is het laatste gemeenschappelijke pad van zowel zenuwen als suiker en problemen. Welkom bij The Scope, Sara.

Dr. Lenherr: Dank u dat ik mocht komen. Dr. Jones: Ik denk dat ik in mijn eigen praktijk soms diabetes vaststel vanwege de urinefrequentie van vrouwen. Dus kunt u ons iets vertellen over hoe de eerste tekenen van diabetes de blaas kunnen beïnvloeden?

Dr. Lenherr: Soms hebben vrouwen met slecht gecontroleerde diabetes een blaas die te vaak spast, en dat kan erg hinderlijk zijn. Het geeft ze het gevoel dat ze vaker en dringender moeten gaan. Dr. Jones: Soms ook, bij mensen die nog niet weten dat ze diabetes hebben, zijn hun suikers hoog, de nieren proberen die suiker te verdunnen, en ze plassen gewoon veel.

Dr. Lenherr: Ja, vaak maken deze patiënten te veel urine omdat hun nierfunctie is aangetast, en dus maken ze gewoon meer urine dan de blaas aankan, en het geeft hen het gevoel dat ze vaker moeten gaan, en dat doen ze ook.

Dr. Jones: Dus veel plassen in grote hoeveelheden, voor mij, ik herinner me dat van de medische school, was je beter ervoor zorgen dat ze geen diabetes.

Dr. Lenherr: Precies.

Dr. Jones: Op de lange termijn, hoewel, diabetes beïnvloedt je zenuwen in je voeten en beïnvloedt andere delen van je hersenen, maar praten over de blaas in de lange termijn diabetes.

Dr. Lenherr: Diabetes bij patiënten die het al lang hebben kan de vingers en tenen aantasten, en al dat gevoel tast ook alle zenuwen aan die naar de blaas gaan, en dus trekt de blaas niet noodzakelijk op het juiste moment samen. Ofwel is hij overactief, ofwel is hij onderactief. Hij trekt niet goed genoeg samen, en daarom knijpt hij niet wanneer jij dat wilt en leeg je je blaas niet volledig.

Dr. Jones: Dus wat diabetes betreft, willen we zeker dat mensen hun blaas goed onder controle hebben, want dat kan in een vroeg stadium veel van hun blaassymptomen verhelpen, wat betekent dat als hun suikers in orde zijn, hun blaas waarschijnlijk ook in orde zal zijn. Maar hoe stelt u de diagnose bij mensen die al lang diabeet zijn en hun suikerhuishouding niet onder controle hadden en nu blijvende schade hebben?

Dr. Lenherr: Gewoonlijk controleren we of de blaas volledig wordt geleegd, dus als je eenmaal gaat, kunnen we controleren of je nog een restje in je blaas hebt, en dan kunnen we ook blaasfunctietesten doen waarbij we de druk in de blaas meten en kijken hoe je blaas zich gedraagt bij het vullen en vervolgens proberen je blaas te legen.

Dr. Jones: Is dat erg comfortabel? Stel me gerust dat dat geen pijnlijke test zal zijn.

Dr. Lenherr: Het is een zeer eenvoudige test die in het kantoor wordt gedaan. We plaatsen een zeer kleine katheter die kleiner is dan het muissnoer dat naar uw computer gaat, en we plaatsen dat in uw blaas, en we plaatsen ook een zeer vergelijkbaar klein exemplaar in het rectum. Dit helpt ons te kijken hoe de blaas zich gedraagt bij het vullen en legen om de druk te meten en te zien of de blaaszenuwen niet goed werken: Oké, misschien zou ik deze test laten doen. Oké, ik zal deze test doen. Dus, ik heb deze test gehad en mijn blaas trekt niet goed samen. Wat gaat u eraan doen? Wat kunt u doen om me hiermee te helpen?

Dr. Lenherr: Afhankelijk van de mate waarin uw blaas gewond is, moeten we soms patiënten om de vier uur een kleine katheter laten inbrengen terwijl ze wakker zijn om hun blaas te legen in plaats van te proberen hem uit te plassen. Maar als je nog een beetje blaasfunctie hebt, kunnen we je soms een blaaspacemaker geven die je blaas helpt op een veel efficiëntere manier samen te trekken, en daardoor ben je in staat je blaas te legen zonder die katheter te hoeven gebruiken: Hoe zit het als mensen ouder worden? Ik denk aan de oudere patiënt met wat we comorbiditeit noemen, dus ze zijn ouder, ze hebben diabetes, ze hebben een hartaandoening omdat het hun hart heeft aangetast, misschien hebben ze een beroerte gehad. Urine-incontinentie is de nummer één reden om opgenomen te worden in een verpleeghuis. Dus wat doen we voor oudere mensen? Kunnen ze hun eigen katheterisaties doen, of is dit iets waar de familie hen bij kan helpen?

Dr. Lenherr: De complexe patiënt met incontinentie is zeker een van de meer uitdagende gevallen die we hebben, en het is een evenwicht tussen het uitzoeken wat de doelen van de zorg zijn. Sommige patiënten vinden het prima als hun familie hen helpt met katheteriseren als dat nodig is. Soms willen patiënten liever niet dat hun familieleden naar beneden gaan en hen helpen een katheter te plaatsen, en afhankelijk van hoe de blaas werkt, kan het een heel goede optie zijn om een chronische katheter te laten zitten.

Gewoonlijk proberen we die op een suprapubische plaats te plaatsen, dus net boven het schaambeen onder de navel, en dat helpt om de blaas af te voeren en verbetert de kwaliteit van leven bij veel patiënten. Maar dit zijn echt gespecialiseerde gesprekken die we hebben met zowel de patiënten als hun families om te bepalen wie de patiënt gaat helpen en wie in staat is om de patiënt veilig en gelukkig te houden.

Sommige van de meer lonende gesprekken zijn het voeren van deze discussies waarbij je patiënten laat begrijpen dit zijn mijn keuzes en dit is wat mijn doelen van zorg zijn, en het is niet altijd een snelle oplossing, en het is niet altijd de meest ingewikkelde oplossing. Soms moet het gewoon iets simpels zijn waar iedereen het over eens is, dit is hoe ik wil dat mijn leven eruit ziet, en ik ben er om hen die oplossingen aan te bieden.

Announcer: TheScopeRadio.com is University of Utah Health Sciences Radio. Als u het leuk vond wat u hoorde, zorg er dan voor dat u onze laatste inhoud krijgt door ons te volgen op Facebook. Klik gewoon op het Facebook-icoon op TheScopeRadio.com.