Achtergrond en doel: Cystische hypofyse adenomen kunnen lijken op Rathke gespleten cysten wanneer er geen solide versterkende component wordt gevonden op MR beeldvorming, en preoperatieve differentiatie kan een meer geschikte selectie van behandelingsstrategieën mogelijk maken. Wij onderzochten het diagnostisch potentieel van MR beeldvormingskenmerken om cysteuze hypofyse-adenomen te onderscheiden van Rathke gespleten cysten en om een diagnostisch model te ontwikkelen.

Materialen en methoden: Deze retrospectieve studie omvatte 54 patiënten met een cystisch hypofyseadenoom (40 vrouwen; gemiddelde leeftijd, 37,7 jaar) en 28 met een Rathke-gespleten cyste (18 vrouwen; gemiddelde leeftijd, 31,5 jaar) die MR-beeldvorming ondergingen gevolgd door een operatie. De volgende beeldvormingskenmerken werden beoordeeld: de aan- of afwezigheid van een vloeistof-vloeistofniveau, een hypointense rand op T2-gewogen beelden, septatie, een off-midline locatie, de aan- of afwezigheid van een intracystische knobbel, grootteverandering en signaalverandering. Op basis van de resultaten van logistische regressieanalyse werd een diagnostisch boommodel ontwikkeld om cysteuze hypofyse-adenomen en Rathke gespleten cysten van elkaar te onderscheiden. Externe validatie werd uitgevoerd voor nog eens 16 patiënten met een cystisch hypofyse-adenoom en 8 patiënten met een Rathke gespleten cyste.

Resultaten: De aanwezigheid van een vloeistof-vloeistof niveau, een hypointense rand op T2-gewogen beelden, septatie, en een off-midline locatie kwamen vaker voor bij hypofyse adenomen, terwijl de aanwezigheid van een intracystische knobbel vaker voorkwam bij Rathke gespleten cysten. Meervoudige logistische regressieanalyse toonde aan dat cystische hypofyse-adenomen en Rathke gespleten cysten kunnen worden onderscheiden op basis van de aanwezigheid van een vloeistof-vloeistof niveau, septatie, een off-midline locatie, en de aanwezigheid van een intracystische nodule (P = .006, .032, .001, en .023, respectievelijk). Van de 24 patiënten in de externe validatiepopulatie werden er 22 correct geclassificeerd op basis van het in deze studie gebruikte diagnostische boommodel.

Conclusies: Een systematische benadering met behulp van dit diagnostische boommodel kan nuttig zijn bij het onderscheiden van cystische hypofyse-adenomen van Rathke gespleten cysten.