Die Behandlung der zervikalen Spondylose zielt darauf ab, die Schmerzsymptome zu lindern und dauerhafte Schäden an den Nerven zu verhindern.

Schmerzlinderung

Freiverkäufliche Schmerzmittel

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) gelten als die wirksamsten Schmerzmittel bei Symptomen der zervikalen Spondylose. Einige häufig verwendete NSAIDs sind:

  • Diclofenac
  • Ibuprofen
  • Naproxen

Wenn ein NSAID nicht gegen die Schmerzen hilft, sollten Sie eine Alternative ausprobieren.

NSAIDs sind jedoch möglicherweise nicht geeignet, wenn Sie unter Asthma, Bluthochdruck, Leber- oder Herzerkrankungen leiden oder in der Vergangenheit Magengeschwüre hatten. In diesen Fällen ist Paracetamol in der Regel besser geeignet. Ihr Apotheker oder Hausarzt kann Sie beraten.

Codein

Wenn Sie stärkere Schmerzen haben, kann Ihr Hausarzt ein leichtes opiathaltiges Schmerzmittel namens Codein verschreiben. Dieses wird oft in Kombination mit NSAR oder Paracetamol eingenommen.

Eine häufige Nebenwirkung der Einnahme von Codein ist Verstopfung. Um Verstopfung vorzubeugen, sollten Sie viel Wasser trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornbrot, braunen Reis, Nudeln, Hafer, Bohnen, Erbsen, Linsen, Körner, Samen, Obst und Gemüse zu sich nehmen.

Codein kann für eine Reihe von Menschen ungeeignet sein, insbesondere wenn es über einen längeren Zeitraum eingenommen wird. Ihr Hausarzt kann Sie beraten, ob die Einnahme von Codein für Sie unbedenklich ist.

Es wird im Allgemeinen nicht empfohlen für Menschen mit Atemproblemen (wie Asthma) oder Kopfverletzungen, insbesondere solchen, die den Druck im Schädel erhöhen.

Muskelrelaxantien

Wenn Sie Spasmen haben, d.h. wenn sich Ihre Nackenmuskeln plötzlich unkontrolliert anspannen, kann Ihnen Ihr Hausarzt ein kurzes Muskelrelaxans wie Diazepam verschreiben.

Muskelrelaxantien sind Beruhigungsmittel, die Sie schwindelig und schläfrig machen können. Wenn Ihnen Diazepam verschrieben wurde, sollten Sie nicht Auto fahren. Sie sollten auch keinen Alkohol trinken, da das Medikament seine Wirkung verstärken kann.

Muskelrelaxantien sollten nicht länger als eine Woche bis 10 Tage am Stück eingenommen werden.

Amitriptylin

Wenn die Schmerzen länger als einen Monat anhalten und nicht auf die oben genannten Schmerzmittel ansprechen, kann Ihnen Ihr Hausarzt ein Medikament namens Amitriptylin verschreiben.

Amitriptylin wurde ursprünglich zur Behandlung von Depressionen entwickelt, aber Ärzte haben festgestellt, dass eine geringe Dosis auch zur Behandlung von Nervenschmerzen nützlich ist. Bei der Einnahme von Amitriptylin können einige Nebenwirkungen auftreten, darunter:

  • Müdigkeit
  • Mundtrockenheit
  • unscharfes Sehen
  • Verstopfung
  • Schwierigkeit beim Wasserlassen

Fahren Sie nicht, wenn Amitriptylin Sie schläfrig macht. Amitriptylin sollte nicht von Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen eingenommen werden.

Gabapentin

Gabapentin (oder ein ähnliches Medikament namens Pregabalin) kann auch von Ihrem Hausarzt verschrieben werden, um ausstrahlende Armschmerzen oder Nadelstiche zu lindern, die durch Nervenwurzelreizungen verursacht werden.

Bei manchen Menschen können Nebenwirkungen auftreten, die verschwinden, wenn sie das Medikament absetzen, wie z. B. ein Hautausschlag oder Unruhe. Gabapentin muss mindestens zwei Wochen lang regelmäßig eingenommen werden, bevor ein Nutzen festgestellt werden kann.

Injektion eines Schmerzmittels

Wenn Ihre ausstrahlenden Armschmerzen besonders stark sind und nicht abklingen, besteht möglicherweise die Möglichkeit einer „transforaminalen Nervenwurzelinjektion“, bei der ein Steroidmedikament in den Nacken gespritzt wird, wo die Nerven aus der Wirbelsäule austreten. Dies kann die Entzündung der Nervenwurzel vorübergehend verringern und die Schmerzen lindern.

Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, ein vorübergehendes Taubheitsgefühl in diesem Bereich und in seltenen Fällen eine Verletzung des Rückenmarks (Lähmung der Gliedmaßen).

Ihr Hausarzt müsste Sie an eine Schmerzklinik überweisen, wenn Sie diese Möglichkeit in Anspruch nehmen möchten.

Bewegung und Änderung des Lebensstils

Sie könnten Folgendes in Erwägung ziehen:

  • gering belastende Aerobic-Übungen wie Schwimmen oder Spazierengehen
  • nachts ein festes Kissen verwenden, um die Belastung Ihres Nackens zu verringern
  • Ihre Haltung beim Stehen und Sitzen korrigieren

Die langfristige Verwendung einer Halskrause oder eines Kragens wird nicht empfohlen, da sie Ihre Symptome verschlimmern können. Tragen Sie eine Halskrause nicht länger als eine Woche, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen ausdrücklich dazu.

Operation

Eine Operation wird bei der Behandlung der zervikalen Spondylose normalerweise nur empfohlen, wenn:

  • Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass ein Nerv durch einen Bandscheibenvorfall oder einen Knochen eingeklemmt wird (zervikale Radikulopathie) oder Ihr Rückenmark zusammengedrückt wird (zervikale Myelopathie)
  • Es gibt eine zugrunde liegende Schädigung Ihres Nervensystems, die sich wahrscheinlich verschlimmert, wenn keine Operation durchgeführt wird

Eine Operation kann auch empfohlen werden, wenn Sie anhaltende Schmerzen haben, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Operation oft nicht zu einer vollständigen Heilung der Symptome führt. Möglicherweise kann nur verhindert werden, dass sich die Symptome verschlimmern.

Die Art der Operation hängt von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Schmerzen oder Nervenschäden ab. Zu den möglichen Operationstechniken gehören:

  • Anteriore zervikale Diskektomie – Diese Methode wird angewendet, wenn ein Bandscheibenvorfall oder ein Osteophyt (ein zusätzlicher Knochenklumpen) auf einen Nerv drückt. Der Chirurg macht einen Einschnitt an der Vorderseite Ihres Halses und entfernt die problematische Bandscheibe oder das Knochenstück. Dieser Eingriff führt zu einer Versteifung des Bandscheibengelenks. Manche Chirurgen setzen ein Knochenersatzmaterial ein, um die Fusion zu fördern, und legen gelegentlich eine Metallplatte über die Bandscheibe, wenn ein Wirbel auf den darunter liegenden abrutscht.
  • Zervikale Laminektomie – Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt im Nacken und entfernt Knochenstücke, die auf das Rückenmark drücken. Eine ähnliche Methode ist die Laminoplastie, bei der die Knochen aufgespreizt werden, um den Raum zu erweitern, aber nicht entfernt werden.
  • Prothetischer Bandscheibenersatz – Bei dieser relativ neuen Operationstechnik wird eine abgenutzte Bandscheibe in der Wirbelsäule entfernt und durch eine künstliche Bandscheibe ersetzt. Die Ergebnisse dieser Technik sind vielversprechend, aber da sie noch neu ist, gibt es keine Erkenntnisse darüber, wie gut sie langfristig funktioniert oder ob es zu Komplikationen kommt.

Die meisten Menschen können das Krankenhaus innerhalb von drei bis vier Tagen verlassen, aber es kann bis zu acht Wochen dauern, bis sie ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Je nach Art der Arbeit, die Sie ausüben, kann dies Auswirkungen auf Ihren Arbeitsplatz haben.

Vielen Menschen wird empfohlen, zunächst auf Teilzeitbasis an ihren Arbeitsplatz zurückzukehren, obwohl Sie dies vor der Operation mit Ihrem Arbeitgeber besprechen sollten.

Komplikationen der Operation

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen besteht auch bei Operationen an der Halswirbelsäule ein gewisses Risiko für Komplikationen, darunter:

  • Seltene Komplikationen im Zusammenhang mit einer Vollnarkose – wie Herzinfarkt, Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie) oder eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie)
  • Einige leichte Schluckbeschwerden (Dysphagie) – dies geht in der Regel innerhalb weniger Monate vorüber
  • heiserer Gesang – dies ist eine seltene Komplikation, Wenn sie jedoch auftritt, kann sie zu einer dauerhaften
  • Lähmung (Unfähigkeit, einen oder mehrere Körperteile zu bewegen) führen – dies kann der Fall sein, wenn nach der Operation Blutungen in den Wirbelsäulenkanal aufgetreten sind, oder die Blutversorgung der Wirbelsäulennerven beschädigt wird
  • Infektion der Wunde nach der Operation – dies ist in der Regel nicht schwerwiegend und kann mit Antibiotika behandelt werden (eine tiefere Infektion der Wirbelsäule ist ernster, aber sehr selten)
  • Schädigung der Nerven, die in seltenen Fällen auftritt – dies kann zu anhaltenden Taubheitsgefühlen und „Kribbeln“ führen

Wenn entschieden wird, dass eine Operation für Sie in Frage kommt, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Risiken und Vorteile besprechen.