Auszug aus unserem Thema Fetal Alcohol Spectrum Issues …

Was ist mit den Gesichtsmerkmalen? Die Liste der mit FAS assoziierten Merkmale ist im Laufe der Jahre sehr lang geworden, aber es gibt nur drei Merkmale, die wirklich zählen: eine dünne Oberlippe, ein glattes oder fehlendes Philtrum (vertikale Furche zwischen Nase und Lippe) und kleine Augen. Das Gesicht des FAS erfordert, dass alle drei Merkmale abnormal sind, und die Diagnose eines voll ausgeprägten FAS erfordert das Gesicht. Da dieses Gesicht nur an 2-3 Tagen in der Frühschwangerschaft entsteht, gibt es leider Mütter, die stark trinken, deren Kinder zwar stark alkoholabhängig sind, aber nicht das Gesicht von FAS haben. Das Nichtvorhandensein des „Gesichts“ schließt eine Alkoholexposition und deren Auswirkungen nicht aus. Aber wenn man „das Gesicht“ hat, erhöht sich das Risiko für FAS und die damit verbundenen Behinderungen dramatisch.
Die anderen Dinge, von denen Sie hören werden – große schalenförmige Ohren, „Clown-Augenbrauen“, weit auseinander stehende Augen, Epikanthusfalten („asiatisches“ Aussehen der Augen), flacher Nasenrücken, kurze, nach oben gebogene Nase, flaches Mittelgesicht, kleines Kinn usw. – sind nicht unbedingt durch Alkoholexposition verursacht. Sie können entwicklungsbedingt sein (die meisten Babys haben kurze, nach oben gebogene Nasen), ethnisch bedingt sein oder einfach nur geringfügige Anomalien, die nichts mit Alkohol zu tun haben. Wir sehen sie häufiger bei alkoholgeschädigten Kindern, aber die Kombination aus dünner Lippe, glattem Philtrum und kleinen Augen ist viel zuverlässiger und spezifischer für eine Alkoholschädigung.
Auf Überweisungsfotos und -videos können wir oft einen guten Blick auf Lippe und Philtrum werfen. Das sind zwei der drei Merkmale, und wenn beide abnormal sind, machen wir uns Sorgen. Wenn Sie eine dünne Lippe und ein glattes Philtrum haben, dazu Mikrozephalie (kleiner Kopf) und einen starken Verdacht auf Alkoholexposition, dann mache ich mir in der Regel ziemliche Sorgen wegen einer Schädigung durch Alkohol. Wenn wir mit der Lippe und dem Philtrum relativ zufrieden waren, aber um einige Reisefotos gebeten haben, können Sie den Teil mit den Aufklebern vielleicht überspringen, aber die folgenden Fototipps werden trotzdem hilfreich sein.

FAS Facial Photographic Analysis

In Grenzsituationen benötigen wir möglicherweise Augenmessungen. Die Größe der Augen (gemessen von der Innenseite bis zur Außenseite des sichtbaren Teils jedes Auges) kann nur mit einem speziellen Foto genau gemessen werden, das Sie auf Ihrer Reise machen und uns zur Computeranalyse per E-Mail zusenden können. So machen Sie dieses Foto …
Der Schlüssel dazu ist ein internes Maßband – Sie benötigen einen kleinen runden Aufkleber von 1/2 bis 3/4 Zoll Größe, den Sie in einem Büroartikelgeschäft erhalten können. Selbstgemachte Aufkleber oder Klebebandstücke sind nicht hilfreich, da sie eine unterschiedliche Breite haben. Markieren Sie die Breite mit einem Filzstift auf dem Aufkleber – dies ist wichtig, da wir die Breite des Aufklebers kennen müssen. Kleben Sie den Aufkleber auf die Stirn des Kindes zwischen den Augenbrauen … ja, man wird Sie im Waisenhaus komisch ansehen, wenn Sie das tun, und Sie sollten auf die Gefühle des Personals und der älteren Kinder Rücksicht nehmen. Kleben Sie ein paar Aufkleber auf Ihr eigenes Gesicht, wenn Sie herumalbern wollen, verteilen Sie zusätzliche Aufkleber, und wenn Sie können, drucken/schicken/bringen Sie dem Kind ein schöneres lächelndes Foto als Erinnerung. Auch hier brauchen wir den Aufkleber nur, wenn die Lippe oder das Philtrum besorgniserregend ist.
Verwenden Sie eine Digital- oder Kleinbildkamera – Polaroids sind nicht gut genug. Machen Sie eine Porträtaufnahme des Gesichts in Nahaufnahme, so dass der Kopf den gesamten Rahmen ausfüllt (achten Sie aber auf die Schärfe). Wenn Sie das Gesicht im Sucher betrachten, sollten Sie in der Lage sein, eine imaginäre Linie von den Gehörgängen durch den knöchernen Grat unter jedem Auge (unterer Augenhöhlenrand) zu ziehen. Dadurch wird sichergestellt, dass das Kind nicht nach oben oder unten schaut. Es sollte auch keine Links-Rechts-Drehung geben – stellen Sie sicher, dass beide Ohren gleichermaßen sichtbar sind.
Der Gesichtsausdruck ist wichtig – Lächeln oder Stirnrunzeln können die Gesichtszüge stark verzerren und eine schöne dicke Oberlippe und ein tiefes Philtrum verschwinden lassen. Nicht lächeln! Wir brauchen einen entspannten Gesichtsausdruck mit leicht geschlossenen Lippen, weit geöffneten Augen und ohne Brille. Bitten Sie ältere Kinder, auf Ihre Nase zu schauen und durch die Nase zu atmen – das entspannt oft ihren Ausdruck.

Bitten Sie das Kind, mit den Augen nach oben zu schauen („Was ist an der Decke?“), ohne den Kopf nach oben zu neigen, damit die Augen weit geöffnet sind; bei jüngeren Kindern bitten Sie jemanden, mit etwas direkt über dem Kopf zu winken. Es kann gut sein, dass ein Foto einen guten Blick auf Lippe und Philtrum bietet und ein anderes die Augen weit geöffnet zeigt, also versuchen Sie es weiter. Bitte überprüfen Sie Ihre Fotos auf dem Kamerabildschirm, bevor Sie einpacken, denn wir erhalten viele unscharfe oder anderweitig unbrauchbare Fotos.
Eine „3/4-Ansicht“ auf halbem Weg zwischen Frontal- und Seitenansicht ist ebenfalls hilfreich, vor allem, wenn Sie einen mittig angebrachten Blitz haben, der das Philtrum bei Frontalaufnahmen verwischen kann. Auch eine Profilansicht kann hilfreich sein. Ein letzter Tipp: Verwenden Sie die Videoclip-Funktion Ihrer Digitalkamera, um einen kurzen, sehr nahen Blick auf das Gesicht zu werfen, während es sich in verschiedenen Winkeln bewegt – wir können aus diesem Videoclip Bilder auswählen, die die Lippe/das Philtrum besser als ein Standfoto zeigen. Wenn Sie weitere Informationen über die Fotoanalyse wünschen, besuchen Sie die Website unserer FAS-Klinik. Dort können Sie auch eine Anleitung für die Aufnahme von Screening-Fotos für FAS ausdrucken und eine Videoanimation zur richtigen Kameraausrichtung ansehen.

Klingt kompliziert … aber wir machen das routinemäßig in unserer Klinik und haben damit auch bei älteren Säuglingen und Kleinkindern viel Erfolg. Wir haben die Erfahrung gemacht, dass die Eltern das wirklich selbst machen können, vor allem, wenn sie ein bisschen im Hotelzimmer üben. Viel Spaß, und viel Glück!