Ausrufungsquadrat-LeuchtsymbolDie Grippeimpfung ist in den Jahren 2020-2021 wichtiger denn je, um sich selbst und die Menschen in Ihrer Umgebung vor der Grippe zu schützen und um die Belastung der Gesundheitssysteme bei der Reaktion auf die COVID-19-Pandemie zu verringern.

Wie wirksam ist der Grippeimpfstoff?

Das CDC führt jedes Jahr Studien durch, um festzustellen, wie gut der Grippeimpfstoff vor Grippeerkrankungen schützt. Die Wirksamkeit des Impfstoffs (VE) kann zwar schwanken, doch zeigen neuere Studien, dass die Grippeimpfung das Risiko einer Grippeerkrankung in der Gesamtbevölkerung in den Jahreszeiten, in denen die meisten zirkulierenden Grippeviren gut auf den Grippeimpfstoff abgestimmt sind, um 40 bis 60 % verringert. Im Allgemeinen wirken die aktuellen Grippeimpfstoffe besser gegen Influenza-B- und Influenza-A(H1N1)-Viren und bieten weniger Schutz gegen Influenza-A(H3N2)-Viren. Weitere Informationen finden Sie unter „Ist die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs je nach Typ oder Subtyp unterschiedlich?“ und „Warum ist der Grippeimpfstoff in der Regel weniger wirksam gegen Influenza-A-H3N2-Viren?“.

Welche Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit des Impfstoffs?

Die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs (oder seine Fähigkeit, Grippeerkrankungen zu verhindern) kann von Saison zu Saison variieren. Die Wirksamkeit des Impfstoffs kann auch davon abhängen, wer geimpft wird. Mindestens zwei Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Wahrscheinlichkeit, dass der Grippeimpfstoff eine Person vor einer Grippeerkrankung schützt: 1) Merkmale der geimpften Person (wie Alter und Gesundheitszustand) und 2) die Ähnlichkeit oder Übereinstimmung“ zwischen den Grippeviren, gegen die der Grippeimpfstoff schützen soll, und den Grippeviren, die sich in der Gemeinschaft ausbreiten. In Jahren, in denen der Grippeimpfstoff nicht gut auf die zirkulierenden Influenzaviren abgestimmt ist, kann ein geringer oder gar kein Nutzen der Grippeimpfung beobachtet werden. In Jahren, in denen die Übereinstimmung zwischen dem Grippeimpfstoff und den zirkulierenden Viren gut ist, kann ein erheblicher Nutzen der Grippeimpfung in Bezug auf die Verhütung von Grippeerkrankungen und -komplikationen gemessen werden. Doch selbst in Jahren mit einer guten Übereinstimmung zwischen Grippeimpfstoff und zirkulierenden Viren schwankt der Nutzen der Grippeimpfung, abhängig von verschiedenen Faktoren wie den Eigenschaften der geimpften Person, den in dieser Saison zirkulierenden Grippeviren und möglicherweise sogar der Art des verwendeten Grippeimpfstoffs.

In jeder Grippesaison versuchen Forscher zu ermitteln, wie gut Grippeimpfstoffe als Maßnahme der öffentlichen Gesundheit funktionieren. Die Einschätzung der Wirksamkeit eines Grippeimpfstoffs kann je nach Studiendesign, gemessenem Ergebnis, untersuchter Population und der Saison, in der der Grippeimpfstoff untersucht wurde, variieren. Diese Unterschiede können es schwierig machen, die Ergebnisse einer Studie mit denen einer anderen zu vergleichen.

Auch wenn es schwierig ist, zu bestimmen, wie gut ein Grippeimpfstoff wirkt, haben neuere Studien im Allgemeinen die Schlussfolgerung gestützt, dass die Grippeimpfung der öffentlichen Gesundheit zugute kommt, insbesondere wenn der Grippeimpfstoff gut auf die zirkulierenden Grippeviren abgestimmt ist. Die CDC verwendet mathematische Modelle, um die mit der Grippe verbundene Krankheitslast in Form von Fällen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen zu schätzen. Diese Zahlen werden dann verwendet, um die durch die Grippeimpfung vermiedene Krankheitslast zu ermitteln, d. h. wie viele Grippefälle, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle in den Vereinigten Staaten jedes Jahr durch die Grippeimpfung vermieden werden. Eine Erläuterung der Grippebelastung in den USA und der durch saisonale Grippeimpfstoffe verhinderten Belastung finden Sie auf der Seite „Flu Burden“ der CDC.

Welche Vorteile bietet die Grippeimpfung?

Es gibt viele Gründe, sich jedes Jahr gegen Grippe impfen zu lassen. Aufgrund der anhaltenden COVID-19-Pandemie wird die Grippeimpfung in den Jahren 2020-2021 wichtiger denn je sein. Die Grippeimpfung wird COVID-19 nicht verhindern, aber sie wird die Belastung des Gesundheitssystems durch Grippeerkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle verringern und die knappen medizinischen Ressourcen für die Versorgung von Menschen mit COVID-19 schonen.

Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung der Vorteile der Grippeimpfung und ausgewählte wissenschaftliche Studien, die diese Vorteile unterstützen.

  • Die Grippeimpfung kann Sie davor bewahren, an Grippe zu erkranken.
    • Die Grippeimpfung verhindert jedes Jahr Millionen von Erkrankungen und grippebedingten Arztbesuchen. So konnten beispielsweise im Zeitraum 2019-2020 durch die Grippeimpfung schätzungsweise 7,5 Millionen Grippeerkrankungen, 3,7 Millionen grippebedingte Arztbesuche, 105.000 grippebedingte Krankenhausaufenthalte und 6.300 grippebedingte Todesfälle verhindert werden.
    • In Jahreszeiten, in denen die Grippeimpfviren den zirkulierenden Grippeviren ähnlich sind, reduziert die Grippeimpfung nachweislich das Risiko, mit Grippe zum Arzt gehen zu müssen, um 40 bis 60 Prozent.
  • Die Grippeimpfung kann das Risiko von grippebedingten Krankenhausaufenthalten bei Kindern, Erwachsenen im arbeitsfähigen Alter und älteren Erwachsenen verringern.
    • Die Grippeimpfung verhindert jedes Jahr Zehntausende von Krankenhausaufenthalten. Zum Beispiel verhinderte die Grippeimpfung in den Jahren 2019-2020 schätzungsweise 105.000 grippebedingte Krankenhausaufenthalte.
    • Eine Studie aus dem Jahr 2014externes Symbol zeigte, dass die Grippeimpfung das Risiko einer grippebedingten Einweisung in die pädiatrische Intensivstation (PICU) bei Kindern während der Grippesaison 2010-2012 um 74 % verringerte.
    • In den letzten Jahren haben Grippeimpfstoffe das Risiko grippebedingter Krankenhausaufenthalte bei älteren Erwachsenenexternes Symbol im Durchschnitt um etwa 40 % verringert.
    • Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass die Grippeimpfung bei Erwachsenen von 2012 bis 2015 das Risiko, mit Grippe auf eine Intensivstation eingeliefert zu werden, um 82 Prozent verringerte.
  • Die Grippeimpfung ist ein wichtiges Präventionsinstrument für Menschen mit chronischen Gesundheitszuständen.
    • Die Grippeimpfung wurde mit niedrigeren Raten einiger kardialer Ereignisseexternes Symbol bei Menschen mit Herzkrankheiten in Verbindung gebracht, insbesondere bei denjenigen, die im vergangenen Jahr ein kardiales Ereignis hatten.
    • Die Grippeimpfung kann die Verschlimmerung und den Krankenhausaufenthalt bei grippebedingten chronischen Lungenkrankheiten verringern, z. B. bei Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPDexternes Symbol).
    • Die Grippeimpfung wurde in separaten Studien auch mit einer geringeren Zahl von Krankenhausaufenthalten bei Menschen mit Diabetesexternes Symbol und chronischer Lungenerkrankungexternes Symbol in Verbindung gebracht.
    • Viele Menschen, die ein höheres Risiko für Grippe haben, scheinen auch ein höheres Risiko für COVID-19 zu haben.
  • Die Grippeimpfung hilft, Frauen während und nach der Schwangerschaft zu schützen.
    • Die Impfung reduziert das Risiko einer grippebedingten akuten Atemwegsinfektion bei Schwangeren um etwa die Hälfte.
    • Eine Studie aus dem Jahr 2018externes Symbol, die Grippesaisons von 2010-2016 einschloss, zeigte, dass eine Grippeimpfung das Risiko einer Schwangeren, mit Grippe ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um durchschnittlich 40 Prozent reduziert.
    • Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass ein Grippeimpfstoff, der während der Schwangerschaft verabreicht wird, nicht nur zum Schutz der Schwangeren beiträgt, sondern auch das Baby für mehrere Monate nach der Geburt vor Grippe schützt, wenn es noch nicht alt genug ist, um geimpft zu werden.
  • Die Grippeimpfung kann bei Kindern lebensrettend sein.
    • Eine Studie aus dem Jahr 2017 hat erstmals gezeigt, dass eine Grippeimpfung das Risiko eines Kindes, an einer Grippe zu sterben, deutlich verringern kann.
  • Die Grippeimpfung hat in mehreren Studien gezeigt, dass sie den Schweregrad der Erkrankung bei Menschen verringert, die geimpft wurden, aber trotzdem krank werden.
    • Eine Studie aus dem Jahr 2017 zeigte, dass die Grippeimpfung bei hospitalisierten Grippepatienten die Zahl der Todesfälle, die Einweisungen in die Intensivstation, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts reduzierte.
    • Eine Studie aus dem Jahr 2018externes Symbol zeigte, dass bei Erwachsenen, die mit Grippe ins Krankenhaus eingeliefert wurden, die Wahrscheinlichkeit, dass geimpfte Patienten auf die Intensivstation eingewiesen wurden, um 59 Prozent geringer war als bei denen, die nicht geimpft worden waren. Bei Erwachsenen, die mit Grippe auf der Intensivstation lagen, verbrachten geimpfte Patienten im Durchschnitt 4 Tage weniger im Krankenhaus als diejenigen, die nicht geimpft waren.
  • Sich selbst impfen zu lassen, kann auch die Menschen in Ihrer Umgebung schützen, einschließlich derer, die anfälliger für schwere Grippeerkrankungen sind, wie Babys und Kleinkinder, ältere Menschen und Menschen mit bestimmten chronischen Gesundheitszuständen.
  • *Referenzen für die oben aufgeführten Studien finden Sie unter Publikationen zum Nutzen der Grippeimpfung. Siehe auch die Broschüre A Strong Defense Against Flu: Lassen Sie sich impfen!

Ist der Grippeimpfstoff gegen alle Arten von Grippe- und Erkältungsviren wirksam?

Die saisonalen Grippeimpfstoffe sollen vor Infektionen und Erkrankungen schützen, die durch die drei oder vier Influenzaviren (je nach Impfstoff) verursacht werden, die laut Forschung während der Grippesaison am häufigsten auftreten werden. „Trivalente“ Grippeimpfstoffe schützen vor drei Grippeviren, und quadrivalente“ Grippeimpfstoffe schützen vor vier Grippeviren. Grippeimpfstoffe schützen NICHT vor Infektionen und Krankheiten, die durch andere Viren verursacht werden, die ebenfalls grippeähnliche Symptome hervorrufen können. Neben den Grippeviren gibt es viele andere Viren, die zu grippeähnlichen Erkrankungen* (auch bekannt als grippeähnliche Erkrankungen oder „ILI“) führen können und sich während der Grippesaison ausbreiten. Zu diesen Nicht-Grippeviren gehören das Rhinovirus (eine Ursache der „gewöhnlichen Erkältung“) und das Respiratorische Synzytialvirus (RSV), das die häufigste Ursache für schwere Atemwegserkrankungen bei Kleinkindern und eine der Hauptursachen für schwere Atemwegserkrankungen bei Erwachsenen ab 65 Jahren ist.

Unterscheidet sich die Wirksamkeit von Grippeimpfstoffen je nach Typ oder Subtyp?

Ja. Die Schutzwirkung von Grippeimpfstoffen kann je nach Influenzavirustyp oder -subtyp variieren, selbst wenn die empfohlenen Grippeimpfviren und die zirkulierenden Influenzaviren gleich sind (gut aufeinander abgestimmt). Seit 2009 haben VE-Studien, in denen untersucht wurde, wie gut der Grippeimpfstoff vor medizinisch bedingten Erkrankungen schützt, ergeben, dass Grippeimpfstoffe besser vor Influenza-B- oder Influenza-A(H1N1)-Viren schützen als vor Influenza-A(H3N2)-Viren, wenn Impfviren und zirkulierende Grippeviren gut aufeinander abgestimmt sind. Eine Studie iconexternal icon, die eine Reihe von VE-Schätzungen aus den Jahren 2004-2015 untersuchte, ergab eine durchschnittliche VE von 33 % (CI = 26 %-39 %) gegen Krankheiten, die durch H3N2-Viren verursacht werden, verglichen mit 61 % (CI = 57 %-65 %) gegen H1N1- und 54 % (CI = 46 %-61 %) gegen Influenza-B-Virus-Erkrankungen. Die VE-Schätzungen waren niedriger, wenn Impfstoffviren und zirkulierende Viren unterschiedlich waren (nicht gut aufeinander abgestimmt). Dieselbe Studie ergab eine gepoolte VE von 23 % (95 % CI: 2 % bis 40 %) gegen H3N2-Viren, wenn die zirkulierenden Influenzaviren sich signifikant von der empfohlenen Influenza-A(H3N2)-Impfstoffkomponente unterschieden (nicht gut abgestimmt waren).

Warum ist der Grippeimpfstoff in der Regel weniger wirksam gegen Influenza-A(H3N2)-Viren?

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs gegen Influenza A(H3N2)-Viren geringer sein kann.

  1. Während alle Influenzaviren häufigen genetischen Veränderungen unterliegen, haben die Veränderungen, die bei Influenza A(H3N2)-Viren aufgetreten sind, häufiger zu Unterschieden zwischen den Viruskomponenten des Grippeimpfstoffs und den zirkulierenden Influenzaviren geführt (d.h., Antigenveränderung) im Vergleich zu Influenza-A(H1N1)- und Influenza-B-Viren. Das bedeutet, dass sich H3N2-Viren zwischen dem Zeitpunkt, an dem die Zusammensetzung des Grippeimpfstoffs empfohlen wird, und der Auslieferung des Grippeimpfstoffs mit größerer Wahrscheinlichkeit in einer Weise verändert haben als H1N1- oder Influenza-B-Viren, die sich auf die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs auswirken könnte.
  2. Das Wachstum in Eiern ist Teil des Produktionsprozesses der meisten saisonalen Grippeimpfstoffe. Während alle Influenzaviren Veränderungen erfahren, wenn sie in Eiern gezüchtet werden, führen Veränderungen bei Influenza-A(H3N2)-Viren im Vergleich zu anderen Influenzaviren eher zu Antigenveränderungen. Diese so genannten „ei-adaptierten Veränderungen“ sind in Impfstoffviren vorhanden, die für die Impfstoffherstellung empfohlen werden, und können deren potenzielle Wirksamkeit gegen zirkulierende Influenzaviren verringern. Andere Technologien zur Herstellung von Impfstoffen, z. B., Andere Technologien zur Herstellung von Impfstoffen, z. B. die zellbasierte Impfstoffproduktion oder rekombinante Grippeimpfstoffe, umgehen dieses Manko, das mit der Verwendung von Impfstoffkandidatenviren auf Eibasis in der eibasierten Produktionstechnologie verbunden ist, aber das CDC setzt auch fortschrittliche molekulare Techniken ein, um dieses Manko zu umgehen.

Wie wirksam ist der Grippeimpfstoff bei älteren Menschen?

In zahlreichen Studien seit 2010 haben Grippeimpfstoffe dazu beigetragen, Erwachsene im Alter von 65 Jahren und älter vor Influenza-A(H1N1)-Viren und beiden Linien von Influenza-B-Viren zu schützen. Insbesondere haben Grippeimpfstoffe das Risiko einer durch H1N1 oder B verursachten Erkrankung bei Personen ab 65 Jahren um durchschnittlich mehr als 60 % verringert (1). Grippeimpfstoffe haben auch das Risiko von Krankenhausaufenthalten bei Erwachsenen ab 65 Jahren um 54 % gegen A(H1N1)-Viren und um 31 % gegen Influenza-B-Viren verringert (2).

Der Schutz gegen Influenza-A(H3N2)-Viren war jedoch weniger konsistent. Im Durchschnitt haben Grippeimpfstoffe das Risiko von Arztbesuchen mit A(H3N2)-Grippe um 24 % und das Risiko von Krankenhausaufenthalten mit A(H3N2)-Grippe um 33 % bei Erwachsenen ab 65 Jahren verringert (1,2). In Jahreszeiten, in denen die H3N2-Impfstoffkomponente den in der Bevölkerung zirkulierenden Grippeviren glich (gut angepasst war), war der Nutzen der Grippeimpfung höher. In diesen Jahreszeiten verringerte die Grippeimpfung das Risiko von Krankenhausaufenthalten wegen A(H3N2)-Grippe um durchschnittlich 43 % (2). Wenn jedoch die Impfstoffkomponente den Viren in der Bevölkerung weniger ähnlich war, sank der Schutz auf 14 % (2).

  1. Edward A. Belongia, Danuta M. Skowronski, Huong Q. McLean et al. Repeated annual influenza vaccination and vaccine effectiveness: review of evidence. Expert Review of Vaccines. 2017 Jun; 16(7): 723-36. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.external icon
  2. Marc Rondy, Nathalie El Omeiri, Mark G. Thompson, et al. Effectiveness of influenza vaccines in preventing severe influenza illness among adults: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse von Fall-Kontroll-Studien mit test-negativem Design. Journal of Infection. Sept 2017; 65: 381-394. doi: 10.1016/j.jinf.2017.09.010externes Symbol

Wenn ältere Menschen eine schwächere Immunantwort auf die Grippeimpfung haben, sollten sie sich trotzdem impfen lassen?

Trotz der Tatsache, dass einige ältere Erwachsene (65 Jahre und älter) eine schwächere Immunantwort auf die Influenza A (H3N2)-Komponente des Grippeimpfstoffs haben, gibt es viele Gründe, warum Menschen in dieser Altersgruppe jedes Jahr geimpft werden sollten.

  • Erstens sind Menschen ab 65 Jahren einem erhöhten Risiko ausgesetzt, an einer Grippe zu erkranken, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden und zu sterben.
  • Zweitens kann die Wirksamkeit von Grippeimpfstoffen bei einigen älteren Menschen zwar geringer sein (insbesondere gegen Influenza-A(H3N2)-Viren), aber es gibt Jahreszeiten, in denen ein signifikanter Nutzen zu beobachten ist (dies gilt insbesondere für Influenza-A(H1N1)- und Influenza-B-Viren).
  • Drittens kann die Grippeimpfung vor schwerwiegenderen Folgen wie Krankenhausaufenthalten und Todesfällen schützen. Eine Studieexternes Symbol kam beispielsweise zu dem Schluss, dass pro 4.000 gegen Grippe geimpfte Personen ein Todesfall verhindert wurde (1).
  • In mehreren Studien wurde gezeigt, dass die Grippeimpfung den Schweregrad der Erkrankung bei Personen, die geimpft wurden, aber dennoch erkranken, verringert.
  • Bei gebrechlichen älteren Erwachsenen können Krankenhausaufenthalte den Beginn einer erheblichen Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands und der Mobilität markieren, was zum Verlust der Fähigkeit führen kann, unabhängig zu leben oder grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens durchzuführen. Obwohl der Schutz, den ältere Erwachsene durch eine Grippeimpfung erhalten, sehr unterschiedlich sein kann, ist eine jährliche Grippeimpfung immer noch der beste Schutz, den es derzeit gegen die Grippe gibt.
  • Viertens ist es wichtig, daran zu denken, dass Menschen, die 65 Jahre und älter sind, eine vielfältige Gruppe sind und sich oft in Bezug auf ihren allgemeinen Gesundheitszustand, ihr Aktivitäts- und Mobilitätsniveau und ihr Verhalten bei der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung voneinander unterscheiden. Zu dieser Gruppe gehören sowohl Menschen, die gesund und aktiv sind und über ein reaktionsschnelles Immunsystem verfügen, als auch solche, die an Grunderkrankungen leiden, die ihr Immunsystem und ihre Fähigkeit, auf die Impfung zu reagieren, schwächen können. Daher ist es wichtig, bei der Bewertung des Nutzens der Grippeimpfung ein breiteres Bild zu betrachten als das, was die Ergebnisse einer einzelnen Studie zeigen können.

  1. Fireman B, Lee J, Lewis N et al. Influenza vaccination and mortality: differentiating vaccine effects from bias. Am J Epidemiol. 2019 Sep; 170(5): 650-6. doi: 10.1093/aje/kwp173external icon.

Wie wirksam ist die Grippeimpfung bei Kindern?

Es hat sich gezeigt, dass die Impfung in den meisten Jahreszeiten einen ähnlichen Schutz vor Grippeerkrankungen bei Kindern bietet wie bei gesunden Erwachsenen.

In mehreren Studien war die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs bei Kindern, die in der ersten Saison, in der sie geimpft wurden, zwei Dosen Grippeimpfstoff erhielten (wie empfohlen), höher als bei „teilweise geimpften“ Kindern, die nur eine einzige Dosis Grippeimpfstoff erhielten. In manchen Jahreszeiten erhalten teilweise geimpfte Kinder jedoch immer noch einen gewissen Schutz.

Neben der Vorbeugung von Krankheiten kann der Grippeimpfstoff schwere, lebensbedrohliche Komplikationen bei Kindern verhindern, zum Beispiel:

  • Eine Studie aus dem Jahr 2014 zeigte, dass der Grippeimpfstoff das Risiko von Kindern für eine grippebedingte Einweisung auf die pädiatrische Intensivstation (PICU) während der Grippesaison 2010-2012 um 74 % reduzierte.
  • Im Jahr 2017 zeigte eine Studie in der Zeitschrift Pediatricsexternal icon als erste ihrer Art, dass die Grippeimpfung auch das Risiko eines Kindes, an der Grippe zu sterben, deutlich reduziert. Die Studie, die Daten aus vier Grippesaisons zwischen 2010 und 2014 untersuchte, ergab, dass die Grippeimpfung das Risiko eines grippebedingten Todes bei Kindern mit Risikokrankheiten um die Hälfte (51 Prozent) und bei gesunden Kindern um fast zwei Drittel (65 Prozent) verringerte.

Wie wird der Nutzen der Impfung gemessen?

Wie gut Grippeimpfstoffe wirken, messen Forscher des öffentlichen Gesundheitswesens durch verschiedene Arten von Studien. In „randomisierten Studien“ wird die Grippeimpfung nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, und die Zahl der Grippekranken in der geimpften Gruppe wird mit der Zahl der Grippekranken in der ungeimpften oder Placebo-Gruppe verglichen. Randomisierte Studien sind der „Goldstandard“ (die beste Methode), um festzustellen, wie gut ein Impfstoff wirkt. Die in diesen Studien gemessene Wirkung der Impfung wird als „Wirksamkeit“ bezeichnet. Randomisierte, placebokontrollierte Studien sind teuer und werden nicht durchgeführt, nachdem eine Impfempfehlung ausgesprochen wurde, da die Vorenthaltung des Impfstoffs bei Personen, denen eine Impfung empfohlen wurde, diese dem Risiko von Infektionen, Krankheiten und möglicherweise schweren Komplikationen aussetzen würde. Aus diesem Grund handelt es sich bei den meisten US-Studien, die zur Ermittlung des Nutzens der Grippeimpfung durchgeführt werden, um „Beobachtungsstudien“

„Beobachtungsstudien“ vergleichen das Auftreten von Grippeerkrankungen bei geimpften Personen im Vergleich zu nicht geimpften Personen auf der Grundlage ihrer Entscheidung, sich impfen zu lassen oder nicht. Dies bedeutet, dass die Impfung der Studienteilnehmer nicht randomisiert erfolgt. Die Messung der Auswirkungen des Impfstoffs in einer Beobachtungsstudie wird als „Wirksamkeit“ bezeichnet.

Wie stellt die CDC die Daten über die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs dar?

Die CDC stellt die Wirksamkeit des Impfstoffs (VE) in der Regel als eine einzige Punktschätzung dar: zum Beispiel 60 %. Diese Punktschätzung stellt die Risikominderung durch den Grippeimpfstoff dar. Die CDC-Studien zur Wirksamkeit des Impfstoffs messen zwei Ergebnisse: eine im Labor bestätigte Grippeerkrankung, die zu einem Arztbesuch führt, oder eine im Labor bestätigte Grippe, die zu einem Krankenhausaufenthalt führt. Für diese Ergebnisse bedeutet ein VE-Punktschätzer von 60 %, dass der Grippeimpfstoff das Risiko einer Person, an einer Grippe zu erkranken, im Durchschnitt um 60 % verringert.

Zusätzlich zum VE-Punktschätzer gibt die CDC auch ein „Konfidenzintervall“ (CI) für diesen Punktschätzer an, z. B. 60 % (95 % CI: 50 %-70 %). Das Konfidenzintervall liefert eine untere Grenze für die VE-Schätzung (z. B. 50 %) sowie eine obere Grenze (z. B. 70 %). Eine Möglichkeit, ein 95%-Konfidenzintervall zu interpretieren, besteht darin, dass, wenn die CDC diese Studie 100 Mal wiederholen und 100 Konfidenzintervalle berechnen würde, das Konfidenzintervall in 95 von 100 Fällen den wahren VE-Wert enthalten würde. Eine einfachere Interpretation ist, dass eine 95%ige Chance besteht, dass der wahre VE-Wert innerhalb des Konfidenzintervalls liegt – daher besteht immer noch die Möglichkeit, dass in fünf von 100 Fällen (eine 5%ige Chance) der wahre VE-Wert außerhalb des 50%-70%-Konfidenzintervalls liegt.

Warum sind Konfidenzintervalle wichtig für das Verständnis der Wirksamkeit von Grippeimpfstoffen?

Konfidenzintervalle sind wichtig, weil sie einen Kontext für das Verständnis der Präzision oder Genauigkeit einer VE-Punktschätzung liefern. Je größer das Konfidenzintervall ist, desto ungenauer ist die Punktschätzung der Impfstoffwirksamkeit. Nehmen wir zum Beispiel eine VE-Punktschätzung von 60 %. Liegt das Konfidenzintervall dieses Punktschätzers zwischen 50 % und 70 %, dann können wir mit größerer Sicherheit davon ausgehen, dass die tatsächliche Schutzwirkung des Grippeimpfstoffs bei 60 % liegt, als wenn das Konfidenzintervall zwischen 10 % und 90 % liegt. Wenn das Konfidenzintervall z. B. durch Null geht (-20 % bis 60 %), dann ist der angegebene Punktwert der VE „statistisch nicht signifikant“. Bei der Interpretation von VE-Schätzungen, die statistisch nicht signifikant sind, ist Vorsicht geboten, da solche Ergebnisse die Möglichkeit einer VE von Null (d. h. keinen Schutznutzen) nicht ausschließen können. Die Breite eines Konfidenzintervalls hängt zum Teil von der Anzahl der Studienteilnehmer ab. Studien, die präzisere Schätzungen der VE liefern (und folglich ein engeres Konfidenzintervall aufweisen), schließen daher in der Regel eine große Anzahl von Teilnehmern ein.

Stimmt es, dass wiederholte Impfungen die Wirksamkeit des Impfstoffs verringern können?

Ein aktueller Bericht, der Studien aus den Jahren 2010-11 bis 2014-15 untersuchte, kam zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit eines Grippeimpfstoffs durch die Impfung in der vorangegangenen Saison oder während vieler vorangegangener Saisons beeinflusst werden kann (1). In einigen Saisons war der Schutz vor einer Erkrankung durch das Influenza-A(H3N2)-Virus bei Personen, die in der aktuellen Saison und in der vorherigen Saison geimpft worden waren, möglicherweise geringer als bei Personen, die nur in der aktuellen Saison geimpft worden waren. Dies passt zu den Erkenntnissen über die Immunreaktion auf Impfungen, die darauf hindeuten, dass wiederholte Grippeimpfungen die Immunreaktion auf die Impfung und insbesondere auf die H3N2-Impfstoffkomponente schwächen können. Allerdings kann eine wiederholte jährliche Impfung in manchen Jahreszeiten auch von Vorteil sein, da Menschen manchmal ihren Immunschutz von einer Saison zur nächsten beibehalten und weitergeben. In manchen Jahreszeiten hatten Menschen, die sich nicht impfen ließen, immer noch einen Restschutz gegen Influenzaerkrankungen.

Informationen über die Grippeimpfung sind für diese Art von Bewertungen besonders wichtig und können schwer zu bestätigen sein, da genaue Impfunterlagen nicht immer ohne weiteres verfügbar sind. Menschen, die sich jedes Jahr impfen lassen, haben möglicherweise andere Eigenschaften und eine andere Anfälligkeit für Grippe als Menschen, die sich nicht jedes Jahr impfen lassen. Die CDC ist der Ansicht, dass diese Ergebnisse weitere Untersuchungen zum Verständnis der Immunreaktion auf die Wiederholungsimpfung verdienen. Die CDC unterstützt die fortgesetzten Bemühungen zur Überwachung der Auswirkungen der jährlichen Wiederholungsimpfung. In Anbetracht der erheblichen Grippebelastung in den Vereinigten Staaten und der Tatsache, dass die meisten Studien auf einen Nutzen der Impfung hinweisen, empfiehlt die CDC jedoch, dass die jährliche Grippeimpfung der erste und wichtigste Schritt zum Schutz vor Grippe und ihren Komplikationen bleibt.

  1. Edward A. Belongia, Danuta M. Skowronski, Huong Q. McLean et al. Repeated annual influenza vaccination and vaccine effectiveness: review of evidence. Expert Review of Vaccines. 2017 Jun; 16(7): 723-36. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.external icon

Warum gibt es so viele verschiedene Ergebnisse für Impfstoff-Effektivitätsstudien?

Impfstoff-Effektivitätsstudien, die verschiedene Ergebnisse messen, werden durchgeführt, um die verschiedenen Arten von Vorteilen einer Impfung besser zu verstehen. Im Idealfall wollen Forscher des öffentlichen Gesundheitswesens wissen, wie gut Grippeimpfstoffe Krankheiten verhindern, die zu einem Arztbesuch oder zu einem Krankenhausaufenthalt führen, und sogar grippebedingte Todesfälle verhindern, um den Nutzen der Impfung gegen Krankheiten unterschiedlichen Schweregrades zu bewerten. Da die Schätzungen der Wirksamkeit des Impfstoffs je nach dem gemessenen Ergebnis variieren können (zusätzlich zur Jahreszeit, der untersuchten Population und anderen Faktoren), sollten die Ergebnisse zwischen Studien verglichen werden, die dasselbe Ergebnis für die Schätzung der Wirksamkeit des Impfstoffs verwendet haben.

Wie misst die CDC, wie gut der Impfstoff wirkt?

Wissenschaftler arbeiten weiterhin an besseren Möglichkeiten, nicht-randomisierte (d. h. Beobachtungs-) Studien zu konzipieren, durchzuführen und zu bewerten, um zu beurteilen, wie gut Grippeimpfstoffe wirken. Die CDC arbeitet seit der Grippesaison 2003-2004 mit Forschern an Universitäten und Krankenhäusern zusammen, um die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs anhand von Beobachtungsstudien zu beurteilen, bei denen die im Labor bestätigte Grippe als Ergebnis verwendet wird. Bei diesen Studien wird derzeit ein sehr genauer und empfindlicher Labortest, die so genannte Echtzeit-RT-PCR (reverse Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion), verwendet, um medizinisch behandelte Grippevirusinfektionen als spezifisches Ergebnis zu bestätigen. Die CDC-Studien werden an fünf Standorten in den Vereinigten Staaten durchgeführt, um repräsentative Daten zu sammeln. Um zu beurteilen, wie gut der Impfstoff in verschiedenen Altersgruppen wirkt, hat die CDC in ihre Studien zur Wirkung des Grippeimpfstoffs alle Personen ab 6 Monaten einbezogen, für die eine jährliche Grippeimpfung empfohlen wird. Ähnliche Studien werden auch in Australien, Kanada und Europa durchgeführt. Vor kurzem hat die CDC ein zweites Netzwerk eingerichtet, das Hospitalized Adult Influenza Vaccine Effectiveness Network (HAIVEN), das untersucht, wie gut der Grippeimpfstoff vor grippebedingten Krankenhausaufenthalten bei Erwachsenen ab 18 Jahren schützt.

Was zeigen die jüngsten Studien zur Wirksamkeit des Impfstoffs?

Neue Studien zeigen, dass die Grippeimpfung das Risiko einer Grippeerkrankung in der Gesamtbevölkerung um 40 % bis 60 % senken kann, und zwar in Jahreszeiten, in denen die meisten zirkulierenden Grippeviren gut mit den Grippeimpfviren übereinstimmen.

Unterstützen die jüngsten Studienergebnisse zur Wirksamkeit der Impfung die Grippeimpfung?

Die hohe Zahl der grippebedingten Erkrankungen und Todesfälle in den Vereinigten Staaten in Verbindung mit den Erkenntnissen aus vielen Studien, die zeigen, dass Grippeimpfstoffe vor Grippeerkrankungen und ihren potenziell schwerwiegenden Komplikationen schützen, stützen die aktuellen Empfehlungen zur Grippeimpfung in den USA.

Wo erhalte ich weitere Informationen?

Das CDC hat eine Liste ausgewählter Veröffentlichungen zur Wirksamkeit von Impfstoffen zusammengestellt.

Wie kann man sich neben der Impfung vor der Grippe schützen?

Die beste Vorbeugung gegen die Grippe ist eine jährliche Grippeimpfung. Neben der Grippeimpfung sollten die Menschen die gleichen alltäglichen Präventivmaßnahmen ergreifen, um die Ausbreitung der Grippe zu verhindern. Dazu gehören das Abdecken von Husten, häufiges Händewaschen und das Meiden von kranken Menschen. Antivirale Medikamente sind eine wichtige zweite Verteidigungslinie zur Behandlung der Grippe. Diese Medikamente sind kein Ersatz für eine Impfung und müssen von einem Arzt verschrieben werden.

Mehr Informationen zur Impfstoffauswahl.