Was ist Typ-1-Diabetes?

Mit Dr. Ilana Halperin und Dr. Elena Christofides

Wenn Sie oder Ihr Kind an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, müssen Sie rund um die Uhr eine aktive Rolle in Sachen Gesundheit übernehmen. Glücklicherweise gibt es heute mehr einfache Möglichkeiten, den Blutzucker zu messen und Insulin zu verabreichen als je zuvor. Von der Blutzuckermessung bis zur Mahlzeitenplanung – wir geben Ihnen klare Antworten auf alle Ihre dringenden Fragen.

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Was ist Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes, manchmal auch jugendlicher Diabetes oder Typ-1-Diabetes mellitus genannt, ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse wenig oder gar kein Insulin produziert, das wichtige Hormon, das hilft, die Glukose im Blut in Brennstoff umzuwandeln.

Nach der Verdauung einer Mahlzeit nimmt unser Körper die Kohlenhydrate aus der Nahrung auf und wandelt sie in Glukose um, die durch den Blutkreislauf in unsere Zellen gelangt. Unsere Zellen verwenden diese Glukose dann als Brennstoff für alles, was sie tun.

Insulin wirkt wie ein Schlüssel für die Glukose und schließt die Zellen auf, damit die Glukose eindringen kann. Ohne Insulin können unsere Zellen nicht funktionieren, weil die Glukose ausgesperrt bleibt. Infolgedessen sammelt sich die Glukose aus der Nahrung in der Blutbahn an. Zu viel angesammelte Glukose führt zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels, der dann Symptome hervorruft.

Wie häufig ist Typ-1-Diabetes?

Nun, er ist viel seltener als Typ 2. Nach Angaben der American Diabetes Association sind 1,6 Millionen Amerikaner an Typ-1-Diabetes erkrankt, darunter 187.000 Kinder und Heranwachsende. Typ-1-Diabetes macht zwischen 5 und 10 % aller Diabetesfälle in den Vereinigten Staaten aus, während Typ-2-Diabetes die anderen 90 bis 95 % ausmacht.

Der Typ-1-Diabetes wird in der Regel vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert, obwohl er gelegentlich auch später diagnostiziert wird, wenn eine Krankheit eine Immunreaktion auslöst. In den USA werden die meisten Typ-1-Diabetes-Diagnosen bei Kindern im Alter zwischen 4 und 14 Jahren gestellt.

Was ist der Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes?

Betrachten Sie Insulin als einen Schlüssel, der Ihre Zellen aufschließt, sagt Dr. Ilana Halperin, Assistenzprofessorin für Medizin an der Universität Toronto. Bei Typ-1-Diabetes gibt es einfach keinen Schlüssel. „Die Zellen in der Bauchspeicheldrüse produzieren überhaupt kein Insulin“, sagt sie. Im Wesentlichen zerstört der Körper die Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion zuständig sind.

Beim Typ-2-Diabetes hat man einen rostigen Schlüssel, der das Schloss nicht mehr öffnen kann. Bei dieser Form entwickelt eine Person eine Insulinresistenz, so dass das Insulin in ihrem Körper nicht richtig wirkt.

Ist Typ-1-Diabetes genetisch bedingt?

Wenn ein Familienmitglied an Typ-1-Diabetes erkrankt ist, haben andere Verwandte ein erhöhtes Risiko, die Krankheit zu entwickeln. Eine Studie mit mehr als 1 400 Kindern mit Typ-1-Diabetes ergab, dass 12 % einen Verwandten ersten Grades hatten, der ebenfalls an Typ-1-Diabetes erkrankt war – also einen Elternteil oder ein Geschwisterkind.

Die gleiche Studie zeigte auch, dass bei Kindern mit Typ-1-Diabetes die Wahrscheinlichkeit, dass der Vater an Typ-1 erkrankt war, etwas höher war als bei Mutter, Bruder oder Schwester. In einigen Fällen haben Familienmitglieder von Menschen mit Typ-1-Diabetes auch eine Vorgeschichte mit Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie oder Lupus.

Typ-2-Diabetes wird durch den Lebensstil und andere Faktoren verursacht, während Typ-1-Diabetes entweder genetisch bedingt ist oder nach dem Ausbruch einer Krankheit erworben wurde.

Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes kann durch jede Art von Krankheit verursacht werden, auch durch eine Erkältung. Hier sind die häufigsten Ursachen:

• Virusinfektion. Forscher glauben, dass Typ-1-Diabetes durch einen Virus ausgelöst werden kann, z. B. durch eine Grippe oder Erkältung. Häufig tritt Typ-1-Diabetes in den Wochen nach einer Virusinfektion wie Mumps, Röteln, Zytomegalie, Masern, Grippe, Enzephalitis, Polio oder Epstein-Barr auf.
• Verletzung oder Entfernung der Bauchspeicheldrüse. Sehr selten kann Typ-1-Diabetes durch eine Verletzung oder ein Trauma der Bauchspeicheldrüse ausgelöst werden. Wenn die Bauchspeicheldrüse operativ entfernt wird, verliert der Körper auch die Fähigkeit, Insulin zu produzieren, was dann zu Typ

Dies sind einige häufige Ursachen für Typ-1-Diabetes.

Ist Typ-1-Diabetes eine Autoimmunerkrankung?

Wenn Typ-1-Diabetes durch ein Virus ausgelöst wird, kann jemand, der zu Autoimmunerkrankungen neigt, eine Autoimmunreaktion entwickeln. Das bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem beginnt, seine eigenen Zellen anzugreifen. Bei Typ-1-Diabetes greift der Körper die Betazellen in der Bauchspeicheldrüse an, die für die Produktion von Insulin zuständig sind.

Welche Anzeichen und Symptome treten bei Typ-1-Diabetes auf?

„Die häufigsten Symptome von Typ-1-Diabetes sind übermäßiger Durst, vermehrtes Wasserlassen und Gewichtsverlust, ohne es zu versuchen“, sagt die Diabetes- und Stoffwechselspezialistin Dr. Elena Christofides, obwohl unerklärlicher Gewichtsverlust bei Kindern häufiger vorkommt als bei Erwachsenen.

Häufige Symptome von unbehandeltem Typ-1-Diabetes

• Übermäßiger Durst
• Verstärktes Wasserlassen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Kopfschmerzen
• Dehydrierung
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Mehr Appetit
• Müdigkeit
• Unterbrechung des Menstruationszyklus und Fehlgeburten (bei Erwachsenen)
• Hefepilzinfektionen
• Mittelnächtliches Aufwachen zum Urinieren

Schwerere Symptome von unbehandeltem Typ-1-Diabetes

• Brechreiz
• Durchfall
• Erbrechen

Wenn Typ-1-Diabetes unbehandelt bleibt, kann er zu Organversagen, Koma und sogar zum Tod führen. Dies geschieht, weil der Körper Glukose nicht mehr in Brennstoff umwandeln kann und anfängt, Fett zu verbrennen, wodurch Ketone im Blut und Urin entstehen.

Eine geringe Menge Ketone ist nicht gefährlich und kann normalerweise nachgewiesen werden, wenn eine Person gefastet hat oder eine kohlenhydratarme Diät macht. Zu viele Ketone können jedoch den Säuregehalt des Blutes verändern und zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen, der als diabetische Ketoazidose bezeichnet wird.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Symptome von Typ-1-Diabetes sehen bei Kindern meist anders aus als bei Erwachsenen, so Dr. Christofides.

Zusätzliche Symptome von Typ-1-Diabetes bei Säuglingen und Kleinkindern

• Gewichtsverlust
• Fehlendes Gedeihen, ein Zustand, der mit Gewichtsverlust oder Unfähigkeit zur Gewichtszunahme in Verbindung mit verkümmertem Wachstum einhergeht
• Koliken oder Unruhe, die einfach nicht aufhören wollen
• schlechter Schlaf, der sich nicht bessert, egal was man versucht
• Bettnässen, besonders nach erfolgreichem Töpfchentraining

Alle diese Symptome sind eine Folge von Hyperglykämie – zu viel Glukose, die in unserem Blutkreislauf zirkuliert, auch bekannt als hoher Blutzucker. Wer eine Hyperglykämie hat, insbesondere nach einer Viruserkrankung, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Wie wird Typ-1-Diabetes diagnostiziert?

Da sich die Symptome schnell entwickeln können, wird die Diagnose von Typ-1-Diabetes normalerweise von einem Kinderarzt oder einem Arzt in der Notaufnahme gestellt. Kinderärzte können den Blutzuckerspiegel eines Kindes überprüfen, wenn ein unerklärlicher Gewichtsverlust oder plötzliches Bettnässen vorliegt. Glukosetests werden auch häufig durchgeführt, wenn eine Person mit Typ-1-Diabetes-Symptomen ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Ärzte können Typ-1-Diabetes auch diagnostizieren, indem sie verschiedene Tests durchführen, um den Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Der wichtigste Screening-Test für Typ-1-Diabetes ist der Blutzucker-Stichprobentest, der den Ärzten Aufschluss über die Glukosemenge gibt, die zu einem bestimmten Zeitpunkt im Blut einer Person zirkuliert. Ein Blutzuckerspiegel von 200 Milligramm pro Deziliter deutet auf Diabetes hin.

Der sekundäre Test ist ein glykosylierter Hämoglobin-Test oder A1C-Test. Dieser Test misst die durchschnittliche Glukosemenge im Blut einer Person in den letzten 90 Tagen als Prozentsatz.

Ein normaler A1C-Wert liegt zwischen 5 und 5,5 %, während ein Wert über 5,7 % auf Diabetes hinweist. Wenn der Diabetes kontrolliert wird, ist der A1C-Wert niedrig.

„Es ist ein nützlicher Test, weil man nicht überreagieren sollte“, sagt Dr. Christofides. „Wenn jemand eine Woche oder ein paar Tage lang eine Hyperglykämie hat, wird sein A1C-Wert nicht ansteigen. Das gibt uns ein gutes Bild davon, wie hoch der Blutzuckerspiegel in den letzten drei Monaten war.“

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