Vor- und Nachteile der Behandlung von Makuladegeneration mit Avastin

Die Makuladegeneration ist eine der häufigsten Ursachen für den Verlust des Sehvermögens. Die „trockene“ Form der Krankheit verursacht einen allmählichen Sehverlust. Bei der „feuchten“ Form kann die Sehkraft plötzlich verloren gehen. Schuld daran sind Blutungen unter dem empfindlichen Gewebe im hinteren Teil des Auges. (Weitere Informationen)

Avastin ist eine verschreibungspflichtige Injektion, die Ihr Arzt zur Behandlung der feuchten Makuladegeneration einsetzt. Das Medikament wurde ursprünglich zur Behandlung von Dickdarmkrebs entwickelt, aber Ärzte können es auch bei Augenproblemen einsetzen. (Weitere Informationen)

Avastin ist eine eigenständige Behandlung für die feuchte AMD, d. h. Sie benötigen keine weitere Therapie, wenn dieses Medikament wirkt. Allerdings müssen Sie Ihren Arzt für mehrere Injektionen aufsuchen, da das Medikament mit der Zeit nachlässt. (Erfahren Sie mehr)

Was ist feuchte Makuladegeneration?

Ihr Auge ist in Schichten aufgebaut, mit empfindlichem Gewebe im hinteren Teil. Die Makula, wie sie genannt wird, ist auf eine ständige Blutzufuhr angewiesen. Wird diese Verbindung unterbrochen, wird das Makula-Gewebe geschädigt, und oft kann es nicht mehr repariert werden. Die Schädigung dieses Gewebes äußert sich häufig in Form einer Makuladegeneration.

Die BrightFocus Foundation berichtet, dass etwa 11 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten an einer Form von Makuladegeneration leiden. Nur etwa 10 Prozent von ihnen haben eine Form der Krankheit, die als feuchte AMD bekannt ist, aber diese Erkrankung macht 90 Prozent der Fälle von Erblindung aus.

Feuchte AMD verursacht:

• Ungewöhnliches Gefäßwachstum. Die Makula ist auf eine konstante Blutversorgung angewiesen, die durch Gefäße, die unter dem Gewebe verlaufen, gewährleistet wird. Die feuchte AMD beginnt mit einer Wucherung der Blutgefäße.
• Schwächung. Diese neuen Gefäße sind nicht stark, und ihre Wände sind dünn. Da sie Blut transportieren, dehnen sie sich weiter aus.
• Blutung. Die dünnen Wände reißen, und das Blut fließt unter die Makula und trennt sie von der benötigten Nahrung. Das Makulagewebe beginnt abzusterben.

Das National Eye Institute sagt, dass die Symptome der feuchten AMD plötzlich auftreten und sich schnell verschlimmern. Dazu gehören:

• Trübes oder verschwommenes Sehen.
• Wolken oder Lücken in der Mitte der Sicht.
• Eingeschränkte Farbwahrnehmung.
• Verzerrungen, einschließlich gewellter Linien, die gerade sein sollten.

Jeder kann an feuchter AMD erkranken, aber laut der American Academy of Ophthalmology ist das Risiko höher, wenn Sie:

• Übergewichtig sind.
• Raucher sind.
• Lebensmittel mit einem hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren, wie Fleisch und Käse, bevorzugen.
• Älter als 50 Jahre.
• Leben mit hohem Blutdruck, Herzerkrankungen oder hohem Cholesterinspiegel.
• Aus einer Familie mit einer Vorgeschichte von AMD.

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig, da Sie Veränderungen Ihrer Sehkraft möglicherweise erst bemerken, wenn sie schwerwiegend und schwer zu behandeln sind. Wenn Ihr Arzt eine feuchte AMD feststellt, kann eine Therapie helfen, zukünftige Gefäßlecks zu verhindern. In einigen Fällen kann die Therapie einen Teil der verlorenen Sehkraft wiederherstellen.

Was ist Avastin?

Blut ist entscheidend für die Gesundheit des Gewebes. Ihr Körper verwendet chemische Marker, um das Wachstum und die Entwicklung von Blutgefäßen anzuregen. Avastin zielt auf diese Signale ab.

Fachleute erklären, dass Avastin den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) blockiert. Diese Chemikalie weist den Körper an, neue Gefäße unterhalb der Makula zu bilden, wo sie nicht hingehören. Avastin ist zwar wirksam, aber es wurde nicht für diesen Zweck entwickelt.

Krebstumore sind ebenfalls auf den Blutfluss angewiesen und können den Körper dazu anregen, ein ausgedehntes Netz von Gefäßen zu entwickeln. Wenn dieses Netz aufgebaut ist, kann der Tumor alle Nährstoffe aufnehmen, die er braucht, um größer und stärker zu werden.

Forscher haben Avastin im Kampf gegen Dickdarmkrebs entwickelt. Injektionen des Medikaments können dem Tumor das Blut entziehen, das er braucht, was ihn schrumpfen und verkümmern lassen kann.

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat Avastin zwar als Mittel gegen Darmkrebs zugelassen, nicht aber für die Behandlung der feuchten AMD. Experten erklären, dass Spezialisten der Universität von Miami als erste mit Avastin als Augenmedikament experimentiert haben, und als sich ihre Arbeit durchsetzte, begannen andere Ärzte, das Gleiche zu tun. Dies gilt als Off-Label-Use und ist akzeptabel, solange die Ärzte die Risiken und Vorteile kennen und sie ihren Patienten erklären.

Avastin ist nicht das einzige verfügbare Medikament gegen feuchte AMD. Weitere Optionen sind Lucentis und Eylea. Diese Medikamente sind für die Anwendung am Auge bestimmt, und das bedeutet, dass sie den Ärzten in:

• optimaler Dosierung geliefert werden. Die Ärzte müssen nicht berechnen, wie viel sie geben müssen. Der Hersteller übernimmt diese Arbeit.
• Einwegverpackung. Jede Dosis wird beim Verlassen des Lagers sorgfältig eingewickelt, um die Haltbarkeit zu gewährleisten.
• Injektionskits. Die Ärzte können die Verpackung öffnen und sofort loslegen, anstatt ihre eigenen Vorräte nach Nadeln zu durchsuchen.

Avastin ist anders. Die Größe des Dickdarmkrebses ist unterschiedlich, und die Ärzte brauchen manchmal mehr für manche Patienten und weniger für andere. Das Medikament wird in einer Flasche geliefert, und das hilft den Ärzten bei ihrer Arbeit, Krebspatienten zu helfen.

Ärzte, die außerhalb der Zulassung arbeiten, um die Augengesundheit zu verbessern, benötigen eine viel geringere Menge, und theoretisch könnte eine Flasche mehrere Dosen enthalten.

Dieser entscheidende Punkt erklärt einige Preisunterschiede zwischen Avastin und anderen Therapien. Experten erklären, dass Avastin etwa 70 Dollar pro Dosis kosten kann, während andere Therapien mit einem Preisschild von 2.000 Dollar pro Dosis aufwarten können.

Wie funktioniert die Avastin-Therapie?

Avastin ist ein injizierbares Medikament, das Ihr Arzt mit einer Nadel in die Mitte Ihres Auges verabreicht.

Die BrightFocus Foundation sagt, dass die meisten Menschen Injektionen erhalten:

• Alle vier Wochen. Das dauert drei Monate, und während dieser Zeit überwacht Ihr Arzt Ihre Augengesundheit und Ihre Fortschritte im Kampf gegen die feuchte AMD.
• Alle acht Wochen. Wenn sich Ihr Gesundheitszustand verbessert, wird Ihr Arzt die Spritzen weniger häufig verabreichen.

Ihr Arzt bestimmt, wie lange die Therapie dauert und wie viele Spritzen Sie benötigen. Es handelt sich um eine eigenständige Behandlung der feuchten AMD, die also nicht mit anderen Lösungen wie Lasertherapie oder Operation kombiniert wird. Wenn sie jedoch nicht anschlägt, kann Ihr Arzt diese Möglichkeiten ausprobieren, um Ihre Sehkraft zu erhalten oder wiederherzustellen.

Während der Injektion ist Ihr Auge taub, aber Schmerzen nach der Behandlung sind nicht ungewöhnlich. Möglicherweise sehen Sie auch Flecken oder Floater in Ihrem Blickfeld.

Forscher haben schwerwiegendere Nebenwirkungen, einschließlich Infektionen, festgestellt. Ihre Dosen müssen für die Anwendung in Ihrem Auge neu verpackt werden, und manchmal geraten Bakterien mit dem Medikament in Kontakt. Wenn das passiert, kann es zu schweren Infektionen im Auge kommen. Laut Forschern ist in der Regel das Bakterium Streptococcus endophthalmitis daran schuld. Dieses Risiko besteht bei anderen, augenspezifischen Therapien der feuchten AMD nicht.

Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob die Avastin-Therapie für Sie geeignet ist. Wenn dies der Fall ist, können Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihr Infektionsrisiko zu verringern. Es kann auch sein, dass Sie sich aufgrund dieser Bedenken für eine andere Form der Behandlung entscheiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr darüber zu erfahren.

Altersbedingte Makuladegeneration: Facts and Figures. (Januar 2019). BrightFocus Foundation.

Daten und Statistiken zur altersbedingten Makuladegeneration. (Juli 2019). National Eye Institute.

Was ist Makuladegeneration? (May 2019). American Academy of Ophthalmology.

Welche Behandlungen gibt es für feuchte Makuladegeneration? VisionAware.

Allerdings, Herr Doktor: Ist Avastin bei Makuladegeneration eine gute Wahl? (Mai 2010). Harvard Medical School.

Use of Bevacizumab for AMD Resulted in Savings of $17.3B for Medicare, Patients. (May 2018). MD Magazine.

Behandlungen für feuchte Makuladegeneration. BrightFocus Foundation.

Avastin und Lucentis bei Makuladegeneration: Head-to-Head Once Again. (März 2012). VisionAware.

Novartis‘ neues Makuladegeneration-Medikament muss gegen das Darmkrebsmedikament Avastin antreten. Why? (April 2019). Korea Biomedical Review.