Untersuchung des Beckens während der Schwangerschaft – ist das wirklich notwendig?

Während der Schwangerschaft werden Sie wahrscheinlich eine Reihe von Vorsorgeuntersuchungen bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin durchführen lassen.

Diese Untersuchungen dienen dazu, Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu überwachen und das Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys zu beobachten.

Einige Ärzte und Hebammen bieten im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge eine Untersuchung des Beckens an.

Auch wenn es Gründe gibt, warum eine vaginale Untersuchung während der Schwangerschaft notwendig sein kann, handelt es sich dennoch um einen Eingriff, und jede Frau sollte die Risiken und Vorteile kennen, bevor sie sich einer solchen unterzieht.

Wenn Sie mit erfahrenen Müttern gesprochen haben, könnten Sie davon ausgehen, dass pränatale vaginale Untersuchungen ein normaler und notwendiger Bestandteil der Betreuung sind. Es gibt zwar Fälle, in denen eine vaginale Untersuchung vor den Wehen hilfreich sein kann, aber bei einer gesunden Schwangerschaft liefert sie in der Regel keine notwendigen Informationen.

Wie wird eine Beckenuntersuchung durchgeführt?

Bei einer Beckenuntersuchung ziehen Sie Ihre Unterwäsche aus und legen sich auf den Tisch. Der Arzt oder die Ärztin führt einen behandschuhten Zeige- und Mittelfinger in die Scheide ein und untersucht den Gebärmutterhals. Dies kann sich unangenehm oder sogar schmerzhaft anfühlen, und manche Frauen empfinden die Untersuchung als belastend.

Der Arzt fühlt, wie weich oder reif der Gebärmutterhals ist und ob er sich verengt (Effazement) oder öffnet (Dilatation). Auch die Lage des Gebärmutterhalses wird beurteilt – ob er nach hinten (zum Steißbein hin) oder nach vorne (zur Vorderseite hin) gerichtet ist. Es können auch andere Details notiert werden, z. B. wie weit das Baby ins Becken gesunken ist, wenn überhaupt, und in welche Richtung das Baby zeigt (Präsentation).

Warum werden Beckenuntersuchungen angeboten?

In den meisten Fällen wird eine Untersuchung – für einen Pap-Abstrich und andere Tests – früh in der Schwangerschaft durchgeführt. Wenn es während der Schwangerschaft keine Komplikationen gibt, werden in der Regel keine weiteren Untersuchungen bis zur 36. Danach ist es (vor allem in den USA) üblich, dass die Ärztinnen und Ärzte während der restlichen Schwangerschaft bei jedem Besuch Untersuchungen durchführen. Der Grund dafür ist, dass Veränderungen des Gebärmutterhalses festgestellt werden sollen und um festzustellen, ob Wehen bevorstehen.

Einige Ärzte möchten bei jedem pränatalen Besuch während der Schwangerschaft eine vaginale Untersuchung durchführen. Wenn es keine zwingenden medizinischen Gründe gibt, ist dies nicht notwendig.

Medizinische Gründe für eine Beckenuntersuchung während der Schwangerschaft

• Vorgeschichte der Unfruchtbarkeit
• Gynäkologische Probleme
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
• Verdacht auf Gebärmutterhalsprobleme, wie Vernarbung oder vorzeitige Wehen
• Die Notwendigkeit zu prüfen, wie günstig der Gebärmutterhals ist, falls eine Einleitung notwendig ist.

Kann eine Beckenuntersuchung Aufschluss darüber geben, wann die Wehen einsetzen?

Eine Untersuchung des Gebärmutterhalses kann nicht den Tag und die Uhrzeit bestimmen, an dem die Wehen einsetzen. Die Forschung hat nämlich herausgefunden, dass es eine bestimmte Substanz gibt, die von der Lunge Ihres Babys abgesondert wird und die Wehen auslöst. Ihr Gebärmutterhals ist also definitiv kein guter Indikator für das, was in der Zukunft passieren könnte.

Ein heute weicher und geweiteter Gebärmutterhals bedeutet nicht, dass er morgen oder übermorgen reifen oder sich stärker weiten wird. Oft können Schwangere schon Wochen vor dem Einsetzen der Wehen leicht geweitet sein (1-2 cm).

Die Erweiterung des Gebärmutterhalses hängt von Faktoren ab, die sich unserer Kontrolle entziehen. Viele Frauen erleben eine lange Vorwehenzeit und eine schnelle aktive Wehentätigkeit, bei der die frühen Wehen einen Großteil der Reifung und Erweichung des Gebärmutterhalses bewirkt haben und die Dilatation schnell erfolgt. Bei anderen Frauen können die Wehen viele Stunden dauern, bevor der Muttermund geweitet ist. Ein Gebärmutterhals, der an einem Tag hoch, fest und geschlossen ist, kann am nächsten Tag beginnen, sich zu verengen und zu erweitern.

Gibt es Risiken bei der Unterleibsuntersuchung?

Auch wenn der Arzt einen sterilen Handschuh verwendet, besteht die Möglichkeit, dass Bakterien aus der Scheide in den Gebärmutterhals gelangen. Dadurch erhöht sich das Risiko einer Infektion der Fruchtblase, was eine schwerwiegende Komplikation darstellt.

Es besteht auch das Risiko, dass der Gebärmutterhals stimuliert wird und die Fruchtblase reißt (PROM). Wenn der Geburtstermin nicht eingehalten werden kann oder das Baby noch nicht bereit für die Geburt ist, kann dies zu weiteren Eingriffen während der Wehen führen, z. B. zur Verstärkung der Wehen, zur kontinuierlichen Überwachung des Fötus, zur Einleitung der Geburt oder sogar zum Kaiserschnitt.

Es gibt auch psychologische Aspekte der Unterleibsuntersuchung. Viele Frauen, denen gesagt wird, dass sie so viele Zentimeter geweitet sind und einen weichen, reifen Gebärmutterhals haben, erwarten, dass die Wehen sofort einsetzen. Doch es vergehen Tage, und sie sind immer noch schwanger. Diese Erwartung und Enttäuschung kann dazu führen, dass sie einer Einleitung zustimmen oder sie beantragen.

Was ist, wenn mein Arzt mir sagt, ich müsse eine Beckenuntersuchung machen?

Wenn Ihr Arzt auf einer Beckenuntersuchung besteht, ist es wichtig zu wissen, warum. Fragen Sie nach dem genauen Grund für die Untersuchung, was damit festgestellt werden soll und inwiefern sich dadurch etwas für Ihre Schwangerschaft oder Geburt ändert.

Wenn Sie nicht davon überzeugt sind, dass es einen guten Grund für eine Beckenuntersuchung gibt, haben Sie das Recht, sie abzulehnen oder eine zweite Meinung einzuholen.

Wenn Sie sich für die Untersuchung entscheiden, stellen Sie sicher, dass Ihre Blase leer ist und dass Sie warm, bequem und richtig zugedeckt sind. Ihre Privatsphäre muss gewährleistet sein, und es sollte kein zusätzliches Personal anwesend sein, wenn Sie es nicht wünschen. Atmen Sie tief durch und entspannen Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur, um Beschwerden zu vermeiden.

Für eine Beckenuntersuchung während der Schwangerschaft sollten Sie sich erst dann entscheiden, wenn Sie über alle Fakten informiert sind. Sie sollten verstehen, warum die Untersuchung vorgeschlagen wird, was Ihr Arzt herauszufinden hofft und wie diese Informationen Ihnen helfen werden. Das Verfahren muss Ihnen erklärt werden, und Sie müssen in Kenntnis der Sachlage zustimmen.

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