Menorrhagie ist ein Zustand, in dem eine Frau hat schwere oder verlängerte Perioden während ihrer regelmäßigen monatlichen Zyklus. Solche starken Menstruationsblutungen können lästig und unangenehm sein, sie können aber auch auf ein ernsteres Gesundheitsproblem hinweisen.

Im Gegensatz zu dem, was viele denken, hat der Menstruationszyklus jeder Frau seinen eigenen Zeitplan und seine eigene Variation. Während die durchschnittliche Periode alle 28 Tage auftritt und vier Tage dauert, gelten Schwankungen zwischen 21 und 32 Tagen als normal. Wenn eine Binde oder ein Tampon alle zwei bis drei Stunden durchnässt wird, spricht man von einer starken Periode. Ebenso gelten verlängerte Perioden als solche, die länger als sieben Tage andauern.

Menorrhagie: Grundlegende Gesundheitsprobleme

Eine Reihe von zugrundeliegenden Problemen kann starke Menstruationsblutungen verursachen, wie etwa Uterusmyome, nicht krebsartiges Gewebe, das in und um die Gebärmutterwand wächst, erklärt Steven R. Goldstein, MD, Geburtshelfer und Gynäkologe am New York University Langone Medical Center und Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der New York University School of Medicine. Wenn Sie mit Menorrhagie zu tun haben, muss Ihr Arzt als ersten Schritt Myome ausschließen.

Weitere Erkrankungen, die starke Menstruationsblutungen verursachen können, sind:

  • Anovulation oder das Versagen der Eierstöcke, reife Eizellen zu produzieren oder freizusetzen
  • Polypen auf dem Endometrium, der inneren Auskleidung der Gebärmutter
  • Endometriumkrebs
  • Endometriumhyperplasie, oder eine Verdickung der Gebärmutterschleimhaut
  • Abnormale Schilddrüsen- oder Hypophysenfunktion
  • Veränderungen des Hormonspiegels, wie z. B. in den Wechseljahren
  • Veränderungen bei der Einnahme von Verhütungsmitteln
  • Beckenentzündungen oder andere Infektionen

Änderungen des Lebensstils und der Essgewohnheiten, Stress, übermäßige Gewichtszunahme oder -abnahme, Reisen, intensive körperliche Betätigung, Operationen oder kürzliche Traumata können ebenfalls zum Auftreten von Menorrhagie beitragen.

Bei manchen Frauen kann sogar die Geburt eine Ursache sein. „Manchmal treten starke Blutungen auf, nachdem eine Frau ein Kind oder mehrere Kinder bekommen hat“, sagt Dr. Goldstein. „Durch die Schwangerschaft vergrößert sich die Oberfläche der Gebärmutter, was bedeutet, dass nach der Geburt doppelt so viel Oberfläche für die Menstruation zur Verfügung steht wie vorher, was zu stärkeren Blutungen führt als vor der Geburt.“

Menorrhagie: Wann man zum Facharzt gehen sollte

Es ist normal, dass die Periode unterschiedlich lang ist und unterschiedlich stark fließt, man muss also nicht gleich zum Arzt gehen, wenn ein Zyklus besonders stark ist. Goldstein empfiehlt, die Periode zu beobachten und nach drei ungewöhnlich starken oder verlängerten Zyklen einen Facharzt aufzusuchen.

Ihr Arzt kann bestimmte Tests anordnen, um die spezifische Ursache Ihrer Menorrhagie festzustellen, darunter:

  • Ein Pap-Test, bei dem während einer Beckenuntersuchung Zellen aus dem Gebärmutterhals entnommen werden
  • Eine Endometriumbiopsie, bei der ein dünnes Instrument durch die Öffnung des Gebärmutterhalses eingeführt und eine kleine Probe der Gebärmutterschleimhaut entnommen wird
  • Ein Ultraschall des Beckens, eine bildgebende Untersuchung, bei der mit Hilfe von Schallwellen Bilder von Ihren inneren Organen gemacht werden

Alle diese Untersuchungen sind ambulant durchführbar, auch wenn bei einigen eine Narkose erforderlich ist. Die Testergebnisse liegen in der Regel innerhalb von sieben Tagen vor.

Menorrhagie: Behandlungsmöglichkeiten

Wenn andere Erkrankungen ausgeschlossen wurden und Sie immer noch an Menorrhagie leiden, gibt es mehrere Möglichkeiten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Änderung der Lebens- und Ernährungsgewohnheiten helfen kann, die Menstruationsblutung zu verringern, oder ob Sie medizinische Behandlungen in Betracht ziehen sollten, die unterschiedlich wirksam sind und Nebenwirkungen haben können. Einer Studie zufolge sind orale Gestagenpillen eine gängige Behandlungsmethode für Menorrhagie, aber auch eine der am wenigsten wirksamen. Eine andere Studie kam zu dem Ergebnis, dass die Hormonzufuhr durch ein Intrauterinpessar (IUP), das das synthetische Gestagen Levonorgestrel in der Gebärmutter freisetzt, wirksamer ist. Und eine dritte Studie ergab, dass die Einnahme eines einfachen rezeptfreien NSAID (nichtsteroidales Antirheumatikum) wie Ibuprofen und Naproxen den menstruellen Blutverlust um bis zu 60 Prozent verringern kann.

Eine neuere Option mit Ergebnissen in der gleichen Größenordnung wie NSAIDs ist das Medikament Tranexamsäure, das Ende 2009 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen wurde. Es ist das erste nicht-hormonelle Medikament, das bei Menorrhagie zugelassen wurde. Tranexamsäure hat einige Nebenwirkungen; besprechen Sie alle Vor- und Nachteile mit Ihrem Gynäkologen.

In schweren Fällen sollten Sie über eine Operation nachdenken, z. B. eine Hysterektomie, bei der die Gebärmutter entfernt wird (danach ist ein Kinderwunsch nicht mehr möglich). Eine andere Möglichkeit ist die weniger radikale Endometriumablation, bei der die Gebärmutterschleimhaut entfernt wird, so dass es nicht mehr jeden Monat blutet. Dieser Eingriff muss möglicherweise wiederholt werden, um wirksam zu bleiben, und sollte nicht in Betracht gezogen werden, wenn Sie planen, in Zukunft schwanger zu werden. Obwohl Frauen nach einer Endometriumablation in der Regel nicht schwanger werden können, ist dies möglich und birgt Risiken für Sie und das Baby. Sowohl die Hysterektomie als auch die Endometriumablation sind ernst zu nehmende Schritte, die sorgfältig abgewogen werden müssen.

Da die Symptome der Menorrhagie von Frau zu Frau unterschiedlich sind, wird Ihr Arzt Ihnen eine oder eine Kombination von Möglichkeiten aufzeigen, um Ihre Menorrhagie wirksam zu behandeln und Ihnen zu helfen, Ihren monatlichen Zyklus besser zu überstehen.