Zweck: Wir untersuchten das chirurgische Ergebnis, die Komplikationen und die späte Sterblichkeitsrate in einer großen Gruppe von Patienten mit medikamentös refraktärer Temporallappenepilepsie (TLE).

Methoden: Zweihundertfünfzehn Patienten mit TLE wurden zwischen 1984 und 1999 nach einer umfassenden präoperativen Untersuchung chirurgisch behandelt. Die Patienten wurden nach 6 Wochen, 3-6 Monaten und danach jährlich nachuntersucht. Darüber hinaus wurden am Jahrestag der Operation Fragebögen verschickt. Das Operationsergebnis (Engel-Klassifikation), die Komplikationsrate und die Faktoren, die zur späten Sterblichkeit beitragen, wurden analysiert. Es wurden standardisierte Mortalitätsraten (SMRs) berechnet.

Ergebnisse: Es gab keine chirurgische Sterblichkeit. Zwei (0,9 %) hatten eine leichte Hemiparese, einer (0,4 %) hatte eine Hemianopie, sieben (3,2 %) hatten vorübergehende Hirnnervenlähmungen und acht (3,7 %) hatten vorübergehende postoperative Sprachschwierigkeiten. Einhundertachtundvierzig (69 %) wurden anfallsfrei, 43 (20 %) hatten seltene Anfälle, 14 (6,5 %) hatten eine nennenswerte Anfallsreduzierung und 10 (4,6 %) hatten keine Verbesserung (Follow-up, 1-15 Jahre). Drei (2 %) von 148 anfallsfreien Patienten starben während der Nachbeobachtung, verglichen mit acht (11,9 %) von 67 nicht anfallsfreien Patienten. Die mittlere Dauer der Epilepsie vor der Operation betrug bei den überlebenden Patienten 17,8 Jahre und bei den Patienten, die starben, 25,9 Jahre (p < 0,05). Sechs (5,7 %) von 104 Patienten mit rechtsseitigen Resektionen starben während der Nachbeobachtung, verglichen mit fünf (4,5 %) von 111 mit linksseitigen Resektionen.

Schlussfolgerungen: Neunundachtzig Prozent der Patienten wurden anfallsfrei oder hatten seltene Anfälle, mit geringer Morbidität und ohne chirurgische Mortalität. Die späte Sterblichkeit trat vor allem bei Patienten mit persistierenden Anfällen auf (SMR, 7,4). Diejenigen Patienten, die starben, hatten vor der Operation eine längere Epilepsiedauer. Im Gegensatz dazu war die Sterblichkeitsrate bei den Patienten, die anfallsfrei wurden, viel niedriger und ähnelte der allgemeinen Bevölkerung von Indiana (SMR, 1,7).