Der partielle Knieersatz sollte bei Patienten mit isolierter medialer Kompartment-Kniearthrose im Spätstadium dem totalen Knieersatz vorgezogen werden, schreiben Forscher diesen Monat in The Lancet.

Die Wirksamkeit der beiden Verfahren wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie unter der Leitung von David Beard von der Universität Oxford im Vereinigten Königreich nebeneinander verglichen. Die Forscher kamen zu dem Ergebnis, dass beide Verfahren wirksam sind, ähnliche klinische Ergebnisse aufweisen und zu einer ähnlichen Häufigkeit von Komplikationen und erneuten Operationen führen. Während der fünfjährigen Nachbeobachtungszeit der Studie erwies sich der partielle Knieersatz jedoch als kosteneffizienter.

„Der Knieersatz wird immer häufiger vorgenommen und ist mit erheblichen Kosten für jeden Gesundheitsdienstleister verbunden. Außerdem ist es wichtig, dass die Patienten die wirksamste Operation für diese Erkrankung erhalten“, schreiben die Autoren.

Es handelte sich um eine randomisierte kontrollierte Studie mit 528 Patienten aus 27 Zentren im Vereinigten Königreich, die an isolierter Arthrose des medialen Kompartiments des Knies litten. Die Hälfte der Gruppe wurde einer partiellen Knieoperation zugewiesen, die andere Hälfte erhielt einen totalen Knieersatz. Sie wurden fünf Jahre lang beobachtet, wobei die von den Patienten gemeldeten Ergebnisse, Reoperationen oder Revisionseingriffe erfasst wurden.

Die Operationszeit war in beiden Gruppen ähnlich: etwa 70 Minuten, aber die Dauer des Krankenhausaufenthalts war unterschiedlich. Patienten, die eine partielle Knieoperation erhielten, blieben 3,2 Tage im Krankenhaus, verglichen mit 4,3 Tagen bei einem totalen Knieersatz. Fünf Jahre nach der Operation füllten die Patienten eine Umfrage aus, in der beide Gruppen über bessere Ergebnisse im Vergleich zu ihrem Ausgangszustand berichteten, mit einem Zufriedenheitswert von 82 Prozent für den partiellen Knieersatz und 77 Prozent für den totalen Knieersatz. Auf die Frage, ob das Knie des Patienten vor der Operation besser war, berichteten 95 Prozent der Patienten mit partiellem Knieersatz und 90 Prozent der Patienten mit vollständigem Knieersatz über zufriedenstellende Ergebnisse.

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Nach fünf Jahren fanden die Forscher keinen Unterschied im Oxford Knee Score (der als primäres Ergebnis verwendet wurde) oder anderen sekundären Ergebnissen zwischen den beiden Gruppen.

Der partielle Knieersatz hatte bessere Ergebnisse, geringere Operationskosten und niedrigere Kosten für die Nachsorge.

„Vor unserer Studie und trotz mehrerer kohortenbasierter Berichte blieb das Wissen darüber, ob eine Operationsart überlegen ist, unsicher. Unsere fünfjährige Studie hat gezeigt, dass sowohl der totale als auch der partielle Knieersatz vorteilhafte Eingriffe sind, aber auf der Grundlage unserer kombinierten klinischen und kosteneffektiven Daten und unter der Voraussetzung, dass die Operation von Personen mit ausreichender Erfahrung durchgeführt wird, empfehlen wir, dass der partielle Knieersatz als Behandlung der Wahl für die isolierte mediale Kompartmentarthrose des Knies im Spätstadium angeboten werden sollte“, schrieben die Autoren.

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