Schizophrenie ist eine psychiatrische Störung, die dazu führt, dass der Einzelne veränderte Gedanken, Stimmungen, Wahrnehmungen und Verhaltensweisen hat. Es handelt sich um eine Art von Psychose mit vier Untergruppen, zu denen die schizoaffektive Störung, die paranoide Schizophrenie, die katatone Schizophrenie und die undifferenzierte Schizophrenie gehören. Obwohl die Schizophrenie zu den schwerwiegenderen und schwächeren psychischen Erkrankungen gehört, führt sie in der Regel nicht zu Gewalttätigkeit oder Gefährlichkeit einer Person. Sie gilt als chronische Gehirnstörung, die mit psychiatrischer Behandlung und Medikamenten in den Griff zu bekommen ist.

Forschungen zeigen, dass Schizophrenie Männer und Frauen gleichermaßen betrifft, wobei sie bei Männern in der Regel früher auftritt. Im Allgemeinen zeigen sich die ersten Symptome der Schizophrenie bei Männern im späten Teenageralter bis Anfang 20 und bei Frauen Ende 20 bis Anfang 30.

Welche Symptome treten bei Schizophrenie auf?

Die Schwere der Symptome variiert von Mensch zu Mensch. Stress, Alkohol- oder Drogenkonsum und die Nichteinhaltung von Medikamentenschemata können die Symptome verstärken. Die Symptome der Schizophrenie können in vier Kategorien eingeteilt werden:

  • Positivsymptome sind Symptome, die der Betroffene erlebt, die nicht zur Realität gehören. Dazu gehören Halluzinationen (z. B. Dinge sehen oder Stimmen hören, die nicht da sind), verzerrte Wahrnehmungen der Realität und Wahnvorstellungen.
  • Negative Symptome sind vorhanden, wenn etwas fehlt. Dabei handelt es sich typischerweise um einen Verlust der Fähigkeit zu sprechen, Gefühle auszudrücken, Freude zu empfinden oder zu handeln.
  • Beeinträchtigte Kognition äußert sich in Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisproblemen und abnehmenden intellektuellen Fähigkeiten.
  • Desorganisations-Symptome zeigen sich in Form von Verwirrung, bizarrem Verhalten, abnormalen Körperbewegungen, ungeordneter Sprache und Schwierigkeiten, logische Denkmuster zu zeigen.

Was ist desorganisierte Sprache?

Die Sprachmuster von Patienten mit Schizophrenie können viele verschiedene Formen annehmen, und diese Begriffe werden sowohl in Ihren Untersuchungen als auch in Ihren Pflegeplänen vorkommen.

  • Wortsalat: Aneinandergereihte Wörter, die keinen Bezug zueinander haben; kann auch als „Paraphasie“ bezeichnet werden.
  • Gedrängtes Sprechen: Schnelles Sprechen, das für die Zuhörer schwer zu verstehen ist; der Sprecher macht möglicherweise keine Pausen an den richtigen Stellen und die Wörter können durcheinander geworfen werden.
  • Neologismen: erfundene Wörter oder gebräuchliche Wörter, die auf bizarre Weise verwendet werden
  • Echolalie: Nachahmung dessen, was andere sagen
  • Klangassoziationen: Gruppierung von Wörtern auf der Grundlage ähnlicher Klänge statt auf der Grundlage von Logik; die Wörter reimen sich oft, wenn auch manchmal nur teilweise

Was ist desorganisiertes Denken?

Desorganisiertes Denken zeigt sich bei Patienten mit Schizophrenie auf verschiedene Weise:

  • Lose Assoziationen: inkohärentes Denken, das sich in häufigen Themenwechseln äußert
  • Tangentialität: Der Gedankengang des Sprechers ist unscharf und schweift vom Thema ab, ohne zum ursprünglichen Gedanken zurückzukehren
  • Zirkumstantialität: Der Fokus des Sprechers schweift ab, kommt aber zum Hauptpunkt zurück.
  • Gedankenblockade: Der Denkprozess endet abrupt, was sich als plötzliche Unterbrechung der Rede äußert
  • Konkretes Denken: Denken, das sich um tatsächliche Objekte und Ereignisse dreht und sich nicht auf Verallgemeinerungen, Ideen oder Konzepte bezieht

Was sind einige negative Symptome?

  • Flacher Affekt/Inkongruenz: Fehlender Gefühlsausdruck
  • Alogia (auch bekannt als „Spracharmut“): sehr kurze Antworten auf Fragen, oder die Person spricht überhaupt nicht oder nur, wenn sie dazu aufgefordert wird.
  • Avolition: Unfähigkeit, Aktivitäten zu initiieren
  • Anhedonie: Unfähigkeit, Freude zu empfinden
  • Apathie: Mangel an Interesse oder Emotionen für Dinge, die typischerweise als wichtig erachtet werden
  • Asozialität: Mangel an Engagement in sozialer Interaktion

Was sind die verschiedenen Arten von Wahnvorstellungen?

  • Verfolgungswahn: Die Person hat den Eindruck, dass sie verfolgt wird, dass andere Menschen ihr schaden wollen. Wird oft auch als paranoider Wahn bezeichnet.
  • Grandioser Wahn: Die Person hat ein übertriebenes Gefühl der eigenen Wichtigkeit
  • Somatischer Wahn: Die Person glaubt, dass sie ein ernsthaftes medizinisches Problem oder einen körperlichen Defekt hat, obwohl es keine gibt
  • Eifersuchtswahn: Die Person ist überzeugt, dass ihr Partner untreu ist, obwohl es keine Beweise für Untreue gibt
  • Religiöser Wahn: Der Betroffene hat Wahnvorstellungen religiöser Natur, z.B. dass er ein Heiliger oder sogar ein Gott ist
  • Erotomanische Wahnvorstellungen: Der Betroffene glaubt, dass eine andere Person in ihn verliebt ist
  • Kontrollwahn: Der Glaube, dass eine andere Person, eine Gruppe oder eine äußere Kraft das Verhalten, die Gedanken oder die Gefühle des Betroffenen kontrolliert
  • Gemischte Wahnvorstellungen: Es werden mehr als eine Art von Wahnvorstellungen gezeigt

Welche Arten von Halluzinationen gibt es?

  • Visuelle Halluzinationen: Halluzinationen sind lebhaft und können Tiere, religiöse Figuren und andere Menschen einschließen; sie werden nicht immer als beängstigend empfunden, und der Betroffene kann oder muss nicht erkennen, dass die Halluzinationen nicht real sind
  • Auditive Halluzinationen: Der Betroffene kann eine oder mehrere Stimmen hören, die oft als fordernd empfunden werden, aber auch geflüstert oder gemurmelt sein können; betrifft mehr als 70 % der Patienten mit Schizophrenie
  • Taktile Halluzinationen: Die Person spürt, dass ihr Körper berührt wird, obwohl es keine Grundlage für diese Stimulation gibt
  • Geschmacksempfindungen: Die Person schmeckt eine bestimmte Qualität, z. B. eine Chemikalie, einen fauligen Geschmack oder eine Mischung, obwohl es keine orale Stimulation gibt
  • Befehlsempfindungen: Diese sind typischerweise auditiver Natur und weisen den Patienten an, etwas zu tun, was von harmlos bis gefährlich reichen kann

Was sind die verschiedenen Arten von Schizophrenie?

Paranoide Schizophrenie: Ein Mensch mit paranoider Schizophrenie zeigt positive Symptome in Form von Wahnvorstellungen, die paranoider Natur sind. Er ist unangemessen misstrauisch und kann auch akustische Halluzinationen haben. Negative Symptome äußern sich häufig in der Unfähigkeit, Freude am Leben zu empfinden oder angemessene emotionale Reaktionen zu zeigen. Dies ist die häufigste Unterform der Schizophrenie.

Katatonische Schizophrenie: Dies ist eine seltene Form der Schizophrenie, die im Allgemeinen auf eine unbehandelte Krankheit zurückzuführen ist. Der Patient kann sich entweder deutlich weniger bewegen, so dass er unbeweglich wird und sich nicht mehr bewegen lässt, oder er kann sich deutlich mehr bewegen, ohne dass dies einen Zweck hat. Diese gesteigerte Bewegung kann sich als Echopraxie (Nachahmung der Bewegungen anderer), bizarre Körperhaltung, Schaukeln oder Echolalie (Wiederholung des Gesagten) äußern. Oft bleiben Patienten mit katatoner Schizophrenie stundenlang unbeweglich und vermeiden es, zu essen und zu trinken. Wenn dieser Zustand lange genug anhält, handelt es sich um einen medizinischen Notfall.

Desorganisierte Schizophrenie: Diese Form der Schizophrenie geht mit einer desorganisierten Sprache und einem desorganisierten Verhalten sowie einem flachen oder unangemessenen Affekt einher. Der Patient spricht inkohärent oder spricht in einem so genannten „Wortsalat“. Ihr Verhalten ist ebenfalls desorganisiert, und sie ist nicht in der Lage, sich in sozialen Situationen angemessen zu verhalten oder Aufgaben zu beginnen und zu beenden. Wahrscheinlich ist sie nicht in der Lage, richtigen Augenkontakt herzustellen oder ihre Mimik zu zeigen. Die desorganisierte Schizophrenie wird auch als „hebephrenische Schizophrenie“ bezeichnet.

Undifferenzierte Schizophrenie: Dies ist eine „Auffangkategorie“ für diejenigen, die in keine der vorgenannten Kategorien passen. Diese Patienten haben Anzeichen und Symptome, die zu zwei oder mehr der anderen Subtypen passen, wie Wahnvorstellungen, Katatonie, desorganisierte Sprache oder Halluzinationen.

Restliche Schizophrenie: Wenn Patienten keine signifikanten Symptome von Halluzinationen, desorganisiertem Verhalten, Katatonie oder Wahnvorstellungen aufweisen, können sie dennoch verzerrte Gedanken und Überzeugungen oder anhaltende negative Symptome haben. Wenn dies der Fall ist, spricht man von einer residualen Schizophrenie.

Schizoaffektive Störung: Wenn der Patient eine Schizophrenie zusammen mit einer Stimmungsstörung (Manie, Hypomanie oder Depression) hat, spricht man von einer schizoaffektiven Störung. Die Behandlung dieser Patienten kann schwierig sein, da die psychotische Störung in Abstimmung mit der Stimmungsstörung behandelt werden muss.

Wie wird Schizophrenie behandelt?

Schizophrenie wird mit einer Vielzahl von Medikamenten wie Antipsychotika, Neuroleptika, Benzodiazepinen und Antidepressiva behandelt. Die Nichteinhaltung von Medikamentenschemata ist aufgrund der unerwünschten Nebenwirkungen eine häufige Erscheinung, so dass es wichtig ist, dass die Patienten die niedrigstmögliche Dosis einnehmen, um ihre Symptome zu kontrollieren. Antipsychotische Medikamente sind in verschiedenen Formulierungen erhältlich, was die Verabreichung je nach den Bedürfnissen und Vorlieben des Patienten erleichtert. Depotinjektionen werden beispielsweise einmal im Monat verabreicht und sind damit eine Option für Patienten, die ihre Medikamente nicht jeden Tag zuverlässig einnehmen können. Andere Medikamente werden bei akuten psychotischen Episoden intravenös verabreicht, und wieder andere sind in Form von Tabletten oder Flüssigkeiten erhältlich.

Andere Behandlungen umfassen:

  • Therapien, sowohl individuell als auch in der Familie
  • Berufliche Rehabilitation, um Menschen mit Schizophrenie zu helfen, Arbeit zu finden
  • Training sozialer Fähigkeiten, um den Betroffenen zu helfen, angemessen an sozialen Interaktionen teilzunehmen
  • Elektrokrampftherapie (ECT)
  • Krankenhausaufenthalt, wenn die Symptome schwerwiegend sind und der Betroffene nicht in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen

Kommunikation mit einem Patienten mit Schizophrenie

Der Schlüssel zu einer effektiven Kommunikation liegt darin, dass Sie Ihre Aussagen auf die Realität konzentrieren. Stimmen Sie der Halluzination oder Wahnvorstellung weder zu noch widersprechen Sie ihr. Anstatt nach Informationen über die Wahnvorstellung oder Halluzination zu fragen, ist es wichtig, alles zu bekräftigen, was in der Realität verankert ist. Sie sollten die Realität auf eine nicht konfrontative Weise darlegen und dabei die Gefühle der Person respektieren. Zum Beispiel: „Ich sehe die Schlangen nicht, John. Haben Sie Angst vor ihnen?“ Achten Sie darauf, langsam und ruhig zu sprechen und nicht zu urteilen. Vermeiden Sie schnelle Bewegungen und Berührungen und achten Sie darauf, dass der Ausgang immer leicht zugänglich ist, damit Sie nicht von einem wütenden Patienten mit einer psychotischen Episode in die Enge getrieben werden. Wie immer werden sich viele Ihrer Interventionen darauf konzentrieren, Sie und Ihren Patienten zu schützen.

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Henkin, R. I. (2016). Sensory Hallucinations. Abgerufen am 10. November 2019, von http://www.tasteandsmell.com/feb2016.html

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