Sportbedingte Nackenverletzungen

Sportliche Betätigung kann zu Nackenverletzungen unterschiedlichen Schweregrades führen, die von relativ leichten Verletzungen wie Muskelzerrungen bis hin zu schweren, lebensbedrohlichen Zuständen wie Nackenbrüchen und Halswirbelsäulenverletzungen reichen. Eine gebrochene Halswirbelsäule ist eine sehr ernste Angelegenheit, aber in vielen Fällen kann sich der Patient vollständig erholen und alle neurologischen Funktionen wiedererlangen. Ein Genickbruch kann manchmal zu einer vollständigen Verletzung des Rückenmarks führen, die einen gewissen Grad an Lähmung oder sogar den Tod zur Folge hat.

Katastrophale Verletzungen der Halswirbelsäule kommen zwar im Sport vor, aber die Zahl der tödlichen Fälle ist in den letzten Jahrzehnten dank besserer Schutzausrüstung, größerem Bewusstsein, besserem Training und Regeländerungen zurückgegangen. Dennoch können diese Verletzungen bei Sportlern auftreten, die an Kontaktsportarten wie American Football, Fußball und Rugby sowie an kontaktlosen Sportarten wie Gymnastik und Radfahren teilnehmen.

Halswirbelsäulenverletzungen, die aus der Teilnahme an Sportarten resultieren, können in die folgenden klinischen Syndrome unterteilt werden:

• Halswirbelsäulenfrakturen und -verrenkungen
• Nervenwurzel- oder Brachialplexusverletzungen
• Bandscheibenläsionen
• Zervikalstenose
• Akute zervikale Verstauchungen/Zerrungen einschließlich Schleudertrauma
• Transiente Tetraplegie

Die Wirbelsäule ist ein Teil des Achsenskeletts und bietet unserem Körper die wichtigste strukturelle Unterstützung. Im Halsbereich befindet sich der zervikale Teil der Wirbelsäule, der aus sieben Knochen (C1-C7-Wirbel) besteht, die durch Bandscheiben voneinander getrennt sind. Diese Bandscheiben ermöglichen die freie Beweglichkeit der Wirbelsäule und wirken als Stoßdämpfer bei Bewegung. Zusammen mit starken Muskeln, flexiblen Sehnen und Bändern ermöglicht es die Wirbelsäule, aufrecht zu stehen, sich zu beugen und zu verdrehen. Das Rückenmark, ein sehr empfindliches Nervengewebe, das das Gehirn mit dem Körper verbindet, befindet sich in der Mitte der Halswirbelsäule und wird von knöchernen Wirbelstrukturen geschützt.

Die Halswirbelsäule hat die Aufgabe, das Gewicht des Kopfes zu tragen und die Flexibilität zu gewährleisten, um ein breites Spektrum an Bewegungen mit dem Kopf ausführen zu können. Die Bewegung unseres Kopfes wird durch die Spezialisierung der ersten beiden Wirbel (C1 und C2) ermöglicht, die direkt mit dem Schädel verbunden sind. Der erste Wirbel (C1) oder der „Atlas“ ist der oberste Wirbel, der eine Nicken- oder Ja-Bewegung ermöglicht, indem er sich entlang des Atlantookzipitalgelenks artikuliert, während der zweite Wirbel (C2) oder die „Achse“ eine Seitwärts- oder Keine-Bewegung ermöglicht, indem er sich entlang des Atlantoaxialgelenks dreht.

Halswirbelfrakturen und -verrenkungen

Eine Halswirbelfraktur ist ein Bruch eines oder mehrerer Halswirbel oder -knochen. Eine zervikale Dislokation bezieht sich auf eine Bandverletzung im Nacken, die dazu geführt hat, dass sich zwei oder mehrere Halswirbel abnormal voneinander gelöst haben.

Eine starke, plötzliche Verdrehung des Halses oder ein schwerer Schlag gegen den Kopf oder den Halsbereich kann einen Halsbruch verursachen. Sportarten mit heftigem Körperkontakt bergen ein größeres Risiko für einen Genickbruch, darunter Fußball, Eishockey, Rugby und Ringen. Das Aufspießen eines Gegners beim Fußball oder Rugby kann zu einem Genickbruch führen, ebenso wie berührungslose Aktivitäten wie das Turnen, wenn der Turner das Reck bei einem Abwurf verfehlt und stürzt. Die Halswirbelsäule absorbiert normalerweise die Energie des Aufpralls, indem sie die Kräfte über die Muskeln, die Bandscheiben und die Knochen entlang der HWS-Kurve ableitet. Wenn der Nacken jedoch gebeugt wird, wie z. B. beim Speerwerfen, führen die Kräfte zu einer anormalen axialen Belastung der Stützstrukturen, was zu einem Riss der Bänder oder der Knochen führen kann. Verletzungen der Halswirbelsäule können von Subluxationen und Dislokationen mit oder ohne neurologische Symptome bis hin zu Frakturen mit oder ohne neurologische Symptome reichen.

Eine Person mit einer Nackenverletzung sollte nicht ohne kompetente medizinische Betreuung bewegt werden, die sofort herbeigerufen werden sollte. Dies ist äußerst wichtig, da die richtige Stabilität der Halswirbelsäule entscheidend ist, um weitere Schäden zu vermeiden. In Situationen, in denen ein Kopf- oder HWS-Trauma aufgetreten ist, ist es wichtig, die Möglichkeit eines Halsbruchs zu erkennen.

• Lokalisierte Nackenschmerzen, die stark oder weniger stark sein können
• Nackensteifigkeit
• Schmerzen, die vom Nacken bis in die Schultern und/oder Arme ausstrahlen
• Schwellungen und Blutergüsse
• Spannungsgefühl
• Verschlechterung des Gefühls in den Armen, Beinen oder Körper
• Muskelschwäche oder Lähmung der Arme oder Beine
• Atemschwierigkeiten

Die U.US Consumer Product Safety Commission (CPSC) verfolgt produktbezogene Verletzungen durch ihr National Electronic Injury Surveillance System (NEISS). Nach Angaben der CPSC wurden im Jahr 2018 schätzungsweise 23.720 Genickbrüche in Notaufnahmen von US-Krankenhäusern behandelt. Davon standen schätzungsweise 3194 Frakturen im Zusammenhang mit Sport. Die tatsächliche Inzidenz von Nackenverletzungen ist möglicherweise aus zwei Hauptgründen viel höher. Erstens schließt das CPSC im Bericht 2018 Daten von Aktivitäten oder Sportarten aus, die 1.200 Verletzungen oder weniger ergeben, von sehr kleinen Stichproben oder von Orten, die auf einen kleinen geografischen Bereich des Landes beschränkt sind. Darüber hinaus werden auch weniger schwere Nackenverletzungen, die in einer Arztpraxis, in Soforthilfezentren oder durch Selbstbehandlung behandelt werden, nicht in diesem System erfasst. Die Sportstatistiken umfassen nicht nur die Verletzungen durch die Sport-/Freizeitaktivität selbst, sondern auch Verletzungen durch die bei diesen Aktivitäten verwendete Ausrüstung und Kleidung. So werden beispielsweise bei Verletzungen im Zusammenhang mit Schwimmen sowohl die Aktivität als auch Sprungbretter, Ausrüstung, Schwimmhilfen, Schwimmbecken und Wasserrutschen erfasst. Zwischen 2000 und 2015 hat die Zahl der sportbedingten Halswirbelbrüche um 30 % zugenommen, was vor allem auf einen 300-prozentigen Anstieg der radsportbedingten Verletzungen zurückzuführen ist. Die Inzidenz von Verletzungen war bei Männern im Vergleich zu Frauen 1,7-mal so hoch für Verstauchungen und 3,6-mal so hoch für Frakturen. Radfahren war die häufigste Ursache für Halswirbelbrüche bei Männern, während Reiten die häufigste Ursache bei Frauen war.

Quelle: US Consumer Product Safety Commission, National Electronic Injury Surveillance System (NEISS), 2018.

Halswirbelsäulenverletzung

Eine schwere Halsverletzung kann zu einer Verletzung eines Teils oder des gesamten Rückenmarks führen. Das Ausmaß der Symptome einer Rückenmarksverletzung hängt von dem Teil des Rückenmarks ab, der betroffen ist. Je höher die Verletzung an der Wirbelsäule liegt oder je näher sie am Gehirn ist, desto stärker wirkt sie sich auf die Körperbewegung und das Gefühlsempfinden aus. Verletzungen der Halswirbelsäule sind in der Regel die schwerste Form von Rückenmarksverletzungen. Sie können zu einer Tetraplegie oder Quadriplegie mit dem damit verbundenen Verlust der Muskelkraft in allen vier Extremitäten führen. Je nach dem Ausmaß der Verletzung kann es sich um vollständige oder unvollständige Rückenmarksverletzungen handeln.

Eine vollständige Rückenmarksverletzung führt zu einem vollständigen Verlust aller motorischen und sensorischen Funktionen unterhalb der Verletzungsebene. Etwa 50 % aller Rückenmarksverletzungen sind vollständig und betreffen beide Seiten des Körpers gleichermaßen. Bei einer vollständigen SCI wird das Rückenmark selten durchtrennt oder vollständig durchgeschnitten. Sie ist häufiger als der Funktionsverlust, der durch eine Prellung oder Quetschung des Rückenmarks oder durch eine Beeinträchtigung der Blutzufuhr zum verletzten Teil des Rückenmarks verursacht wird.

Bei einer inkompletten SCI verbleibt eine gewisse Restfunktion unterhalb der primären Verletzungsebene. Eine Person mit einer unvollständigen Verletzung kann einen Arm oder ein Bein mehr bewegen als das andere oder auf einer Körperseite mehr Funktion haben als auf der anderen.

Eine Rückenmarkserschütterung kann auftreten, die ebenfalls vollständig oder unvollständig sein kann. In solchen Fällen ist die Funktionsstörung des Rückenmarks vorübergehend und bildet sich im Allgemeinen innerhalb von ein bis zwei Tagen zurück. Fußballspieler sind besonders anfällig für spinale Gehirnerschütterungen und Rückenmarksprellungen. Letztere können neurologische Symptome wie Taubheit, Kribbeln, stromschlagartige Empfindungen und Brennen in den Extremitäten hervorrufen.

• Extreme Schmerzen oder Druck im Nacken, Kopf oder Rücken
• Kribbeln oder Gefühlsverlust in Hand, Fingern, Füßen oder Zehen
• Teilweiser oder vollständiger Verlust der Kontrolle über irgendeinen Teil des Körpers
• Harn- oder Darmdrang, Inkontinenz oder Retention
• Schwierigkeiten beim Gleichgewicht und beim Gehen
• Abnormale bandartige Empfindungen im Brustkorb: Schmerzen, Druck
• Behinderte Atmung nach der Verletzung
• Ungewöhnliche Klumpen am Kopf oder an der Wirbelsäule

Das National Spinal Cord Injury Statistical Center an der University of Alabama erfasst umfassende Informationen über Schädel-Hirn-Verletzungen, einschließlich detaillierter Daten über sportbezogene Schädel-Hirn-Verletzungen.

• Tauchen: 1.772 Männer, 160 Frauen = 1932
• Fahrradfahren: 496 Männer, 68 Frauen = 564
• All Terrain-Vehicle/All Terrain-Cycle (ATV/ATC): 218 Männer, 37 Frauen = 255
• Fußball: 153 Männer = 153
• Skifahren: 170 Männer, 19 Frauen = 189
• Pferdereiten: 76 männlich, 77 weiblich = 153
• Wintersport: 135 männlich, 30 weiblich = 165
• Sonstige Sportarten: 126 Männer, 29 Frauen = 155
• Surfen (einschließlich Body Surfing): 140 Männer, 6 Frauen = 146
• Ringen: 94 Männer, 2 Frauen = 96
• Trampolin: 68 Männer, 8 Frauen = 76
• Turnen: 38 männlich, 21 weiblich = 59
• Schneemobile: 48 männlich, 9 weiblich = 57
• Feldsportarten: 44 Männer, 2 Frauen = 46
• Hängegleiten: 40 Männchen, 2 Weibchen = 42
• Baseball: 23 Männchen, 1 Weibchen = 24
• Basketball: 15 Männer = 15
• Skateboard = 8 Männer, 1 Frau = 9
• Leichtathletik: 6 Männer = 6

• Schätzungsweise 10.1 % aller Schädel-Hirn-Verletzungen stehen im Zusammenhang mit Sport
• Von den 33.406 gemeldeten Schädel-Hirn-Verletzungen waren insgesamt 3.367 sportbezogen
• 3.003 Fälle traten bei Männern auf, während 364 Fälle bei Frauen auftraten
• 84.9% aller sportbedingten Schädel-Hirn-Verletzungen führten zu einer Tetraplegie.

• Alter 0-15: 24.1%
• Alter 16-30: 14,2%
• Alter 31-45: 7,3%
• Alter 46-60: 4,5%
• Alter 61-75: 2,8%
• Alter 76-98: 0,9%

Quelle: The National Spinal Cord Injury Statistical Center, University of Alabama at Birmingham, NSCISC 2018. Annual Statistical Report and Facts at a Glance, Januar 2019.

Testung und Diagnose

Alle sportbedingten Nackenverletzungen müssen mit einem hohen Maß an Verdacht auf schwere Erkrankungen wie Nackenfrakturen behandelt werden. Eine Nackenfraktur oder eine Verletzung des Rückenmarks ist ein medizinischer Notfall. Ein Sportler sollte erst dann wieder Sport treiben, wenn er medizinisch entlastet wurde und seine Kraft das Niveau von vor der Verletzung erreicht hat. Der Patient sollte so schnell wie möglich einer vollständigen neurologischen Untersuchung unterzogen werden, um eine Instabilität und/oder eine Rückenmarksverletzung auszuschließen. Die Diagnose eines spezialisierten Arztes, die auf dem Vorfall, den Symptomen, einer körperlichen Untersuchung und den Ergebnissen radiologischer Untersuchungen beruht, umfasst eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen:

• Computertomographie (CT oder CAT-Scan): Ein diagnostisches Bild, das erstellt wird, nachdem ein Computer Röntgenstrahlen gelesen hat; kann die Form und Größe des Wirbelkanals, seines Inhalts und der ihn umgebenden Strukturen zeigen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Ein diagnostischer Test, der mithilfe von starken Magneten und Computertechnologie dreidimensionale Bilder von Körperstrukturen erzeugt; kann das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die umliegenden Bereiche sowie Vergrößerungen, Degenerationen und Tumore zeigen.
• Röntgen: Anwendung von Strahlung, um einen Film oder ein Bild von einem Teil des Körpers zu erstellen, kann die Struktur und Ausrichtung der Wirbel und die Umrisse der Gelenke zeigen.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von den folgenden Faktoren ab:

• Schweregrad der Fraktur
• Wenn eine Verrenkung oder Instabilität vorliegt
• Welche Halswirbelknochen gebrochen sind
• Ob eine Rückenmarks- oder Nervenverletzung vorliegt, mit Muskelschwäche oder Lähmungen

Eine leichte (Kompressions-)Fraktur wird häufig mit einer Halskrause oder -schiene behandelt, die sechs bis acht Wochen lang getragen wird, bis der Knochen von selbst heilt. Ein schwerer oder komplexer Bruch kann eine Traktion oder chirurgische Eingriffe erfordern, einschließlich einer Instrumentierung der Wirbelsäule oder einer Fusion mit oder ohne chirurgische Dekompression.

Die chirurgische Dekompression der Wirbelsäule wird nach einer Verletzung durchgeführt, wobei der Zeitpunkt dieses Eingriffs sehr unterschiedlich ist. Bei der Operation werden verschiedene Gewebe- oder Knochenfragmente entfernt, die das Rückenmark zusammendrücken und beeinträchtigen. Je nach den besonderen Umständen der Verletzung wird die Dekompression über verschiedene chirurgische Ansätze durchgeführt, z. B. indem man sich dem komprimierten Rückenmark entweder von vorne (anterior) oder von hinten (posterior) nähert. Es wird immer deutlicher, dass eine Dekompression und Stabilisierung bei Patienten mit SCI sofort erfolgen sollte, sobald dies medizinisch sicher und sinnvoll ist.

Radfahrbedingte Kopfverletzungen sind weitaus häufiger als Nackenfrakturen, aber es kommt nicht selten vor, dass sich ein Patient bei einem Unfall sowohl eine Kopf- als auch eine Nackenverletzung zuzieht. Von den geschätzten 2.692 sportbedingten Nackenbrüchen, die 2009 in den Notaufnahmen von US-Krankenhäusern behandelt wurden, standen 536 im Zusammenhang mit dem Radfahren.

Schätzungsweise 80 % der tödlichen Fahrradunfälle, an denen Kinder bis 14 Jahre beteiligt sind, ereignen sich aufgrund des Verhaltens des Radfahrers, z. B. wenn er ohne anzuhalten auf die Straße fährt, in den Verkehr ausweicht, Stoppschilder überfährt oder gegen den fließenden Verkehr fährt.

Quelle: US Consumer Product Safety Commission, National Electronic Injury Surveillance System (NEISS), 2009.

Fußballbedingte Kopfverletzungen, insbesondere Gehirnerschütterungen, sind häufiger als Genickbrüche, aber es kommt nicht selten vor, dass ein Spieler bei einem Vorfall sowohl eine Kopf- als auch eine Genickverletzung erleidet. Von den geschätzten 2.692 sportbedingten Nackenfrakturen, die 2009 in den Notaufnahmen von US-Krankenhäusern behandelt wurden, standen 268 im Zusammenhang mit Fußball.

Nackenverletzungen werden in der Regel mit Zusammenstößen zwischen Spielern mit hoher Geschwindigkeit in Verbindung gebracht, die eine Beschleunigung oder Abbremsung des Kopfes am Nacken verursachen. Die Beschleunigung führt häufig zu einer Art Schleudertrauma, das den Nacken streckt, während die Abbremsung häufig zu Beugekräften führt. Spearing, das im American Football seit 1976 verboten ist, tritt auf, wenn ein Spieler den Helm/Kopf als ersten Kontaktpunkt mit einem anderen Spieler benutzt. Spearing ist eine bedeutende Ursache für Verletzungen der Halswirbelsäule und Tetraplegie.

• Halswirbelsäulenverletzungen treten schätzungsweise bei 10-15 % aller Footballspieler auf, am häufigsten bei Linemen und Defensivspielern.
• Sowohl frühere als auch aktuelle Daten zeigen, dass der Football-Helm keine Verletzungen der Halswirbelsäule verursacht; vielmehr sind schlecht ausgeführte Tackling- und Blocktechniken das Hauptproblem.
• In den letzten 33 Jahren wurden 307 Football-Spieler mit einer unvollständigen neurologischen Genesung im Zusammenhang mit einer Halswirbelsäulenverletzung behandelt: 253 High-School-Spieler, 34 College-Spieler, 14 Profis und 6 Sandplatzspieler. Die Daten deuten auf einen Rückgang der Zahl der Halswirbelsäulenverletzungen mit unvollständiger neurologischer Genesung im Vergleich zu den in den frühen 1970er Jahren veröffentlichten Daten hin.
• In den 33 Jahren von 1977-2009 spielten 216 der 307 Spieler mit zervikalen SCIs in der Verteidigung.
• In der Fußballsaison 2009 gab es neun zervikale Rückenmarksverletzungen mit unvollständiger neurologischer Genesung. Dies ist ein Rückgang gegenüber den 14 zervikalen Rückenmarksverletzungen mit unvollständiger neurologischer Genesung im Jahr 2008. Sieben der Verletzungen ereigneten sich auf Highschool-Ebene, eine auf College-Ebene und eine auf professioneller Ebene.
• Die meisten katastrophalen SCIs ereignen sich in Spielen. In der Saison 2009 ereigneten sich fünf Verletzungen in Spielen, zwei im Training und zwei in Scrimmage-Spielen.
• Nahezu 10 % der katastrophalen Halswirbelsäulen-SCIs ereigneten sich bei einem Tackling.

• Ein 47-jähriger Mann war surfen, stürzte und schlug möglicherweise mit dem Kopf auf einer Sandbank auf, wobei er eine Kompressionsfraktur an C-1 und eine Thoraxkompressionsfraktur an T-1 erlitt.
• Ein 11-jähriger Junge fuhr in einem Wasserpark mit einem Schlauchboot und wurde angefahren, wobei er einen tödlichen Genickbruch erlitt.
• Ein 6-jähriger Junge stürzte in den eingebauten Swimmingpool in seinem Garten und schlug mit dem Kopf auf dem Betonboden auf, wobei er sich einen Genickbruch an C-2 und C-3 zuzog.
• Ein 32-jähriger Mann schwamm zu Hause, schlug mit dem Kopf auf den Rand des Pools auf und brach sich das Genick.

Quelle: US Consumer Product Safety Commission, National Electronic Injury Surveillance System (NEISS), 2009.

Während viele Verletzungen beim Radfahren Kopfverletzungen sind, kann die richtige Verwendung von SNELL-, American National Standards Institute (ANSI)- oder American Society for Testing and Materials (ASTM)-geprüften Helmen auch dazu beitragen, Verletzungen des Schädel-Hirn-Systems zu verhindern. Der Helm muss richtig sitzen, und der Helmriemen muss geschlossen und fest angezogen sein, damit er sich während der Fahrt oder bei einem Sturz nicht löst. Weitere Tipps zur Vorbeugung von Schädel-Hirn-Traumata beim Radfahren sind:

• Kinder unter einem Jahr sollten nicht mit dem Fahrrad fahren.
• Radeln Sie mindestens einen Meter von geparkten Autos entfernt.
• Tragen Sie keine Kopfhörer.
• Halten Sie sich jederzeit an die örtlichen Verkehrsregeln.
• Halten Sie sich niemals an einem fahrenden Fahrzeug fest.
• Benutzen Sie „Handzeichen“, um die Richtung von Abbiegungen anzuzeigen.

• Fußballspieler erhalten eine angemessene Vorkonditionierung und Stärkung der Kopf- und Nackenmuskulatur.
• Trainer und Offizielle raten den Spielern davon ab, die Oberseite ihrer Fußballhelme beim Blocken, Schlagen, Tackling und Balltragen als Rammbock zu benutzen.
• Trainer, Ärzte und Trainer stellen sicher, dass die Ausrüstung der Spieler richtig sitzt, insbesondere der Helm, und dass die Gurte in der richtigen Position sind.
• Trainer sind auf eine mögliche katastrophale SCI vorbereitet. Das gesamte Personal muss wissen, was in einem solchen Fall zu tun ist. Gut vorbereitet und informiert zu sein, kann den Unterschied ausmachen, wenn es darum geht, eine dauerhafte Behinderung zu verhindern.
• Durchsetzung der Regeln, die das Aufspießen im Training und in Spielen verbieten.
• Ballträger werden angewiesen, beim Kontakt mit dem Angreifer den Kopf nicht zu senken, um Kollisionen von Helm zu Helm zu vermeiden.

• Inspektieren Sie Skateboard oder Schlittschuhe auf beschädigte Teile.
• Tragen Sie immer einen Helm, der sicher am Kopf befestigt ist.
• Prüfen Sie den Bereich auf Steine, Schutt, Risse im Belag oder unebene Oberflächen.
• Tragen Sie gut sitzende Kleidung, Knie- und Ellbogenschützer, Handgelenkstützen und Handschuhe.

• Tauchen Sie nicht in Wasser, das weniger als 12 Fuß tief ist, oder in oberirdischen Schwimmbecken. Prüfen Sie die Tiefe und suchen Sie nach Verunreinigungen im Wasser, bevor Sie tauchen.
• Befolgen Sie alle Regeln und Warnschilder in Wasserparks, Schwimmbädern und öffentlichen Stränden.
• Gehen Sie beim ersten Mal in einem Gewässer ins Wasser.
• Stoßen oder schubsen Sie nie jemanden ins Wasser und erlauben Sie Kindern nicht, dies zu tun.

• Beaufsichtigen Sie jüngere Kinder jederzeit und erlauben Sie nicht die Benutzung von Sportgeräten oder das Spielen von Sportarten, die für ihr Alter ungeeignet sind. Erlaube nicht die Benutzung von Spielplätzen mit hartem Untergrund.
• Treibe keinen Sport, wenn du krank oder sehr müde bist.
• Verwerfe und ersetze beschädigte Sportgeräte oder Schutzausrüstung.
• Rutsche niemals kopfüber, wenn du eine Base stiehlst.

Quellen für weitere Informationen

• Nationales Zentrum für die Erforschung katastrophaler Sportverletzungen
• Nationales elektronisches Verletzungsüberwachungssystem

Nationales statistisches Zentrum für Rückenmarksverletzungen

Autoreninformation

Nitin Agarwal, MD
Rut Thakkar
Khoi Than, MD

Die AANS befürwortet keine Behandlungen, Verfahren, Produkte oder Ärzte, die in diesen Patientenmerkblättern genannt werden. Die bereitgestellten Informationen dienen der Aufklärung und sind nicht als medizinischer Rat gedacht. Jeder, der eine spezifische neurochirurgische Beratung oder Hilfe sucht, sollte seinen Neurochirurgen konsultieren oder einen solchen in seiner Nähe über das Online-Tool Find a Board-certified Neurosurgeon der AANS finden.