Reaktive Lymphozyten bei einem älteren Hund mit atrialem Hämangiosarkom.

Reaktive Lymphozyten bei einem älteren Hund mit atrialem Hämangiosarkom.

Reaktive Lymphozyten werden im peripheren Blut als Reaktion auf eine antigene Stimulation beobachtet. Sie treten daher häufiger bei jüngeren Tieren auf, die antigen-naiv sind. Jeder Krankheitsprozess kann eine antigene Stimulation auslösen und zum Vorhandensein reaktiver Lymphozyten im Blutkreislauf führen; es handelt sich also um einen relativ unspezifischen Befund. Reaktive Lymphozyten sind heterogen – sie variieren in Größe und morphologischen Merkmalen (Kernform, Menge und Farbe des Zytoplasmas). Sie haben alle ein relativ reifes, verklumptes Kernchromatin und keine sichtbaren Nukleoli. Ihre Kernformen variieren sehr stark. Einige haben größere Mengen an tiefblauem Zytoplasma mit perinukleären klaren Zonen (die die Golgi darstellen) und ähneln Plasmazellen. Diese Heterogenität in Größe, Form und Aussehen ist am ehesten mit einer reaktiven lymphatischen Population vereinbar.

Da einige reaktive Lymphozyten recht groß sein können und ein etwas ungewöhnliches Aussehen haben (siehe E bis J in der Abbildung rechts), ist es von größter Bedeutung, reaktive Lymphozyten von neoplastischen hämatopoetischen Zellen zu unterscheiden. Dies geschieht am besten durch einen erfahrenen klinischen Pathologen, der anhand einer Vielzahl von Informationen (Signalisierung, klinische Anzeichen, morphologische Merkmale der fraglichen Zellen) zwischen reaktiven Lymphozyten und neoplastischen Zellen unterscheiden kann. Dies ist jedoch nicht immer möglich, und wenn Zellen, die nicht ohne weiteres identifiziert werden können, im Blutkreislauf beobachtet werden, ist eine erneute Untersuchung und Bewertung des Tieres auf hämatopoetische Neoplasien angezeigt.

Reaktiv vs. neoplastisch?

Große blaue Zellen

Große blaue Zellen

Reaktive Lymphozyten sollten von neoplastischen hämatopoetischen Zellen unterschieden werden. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn es sich um große oder „große blaue“ Zellen handelt. Der diagnostische Algorithmus und die Tabelle in den unten stehenden Links helfen bei der Entscheidung, ob es sich bei einer großen mononukleären Zelle mit blauem Zytoplasma um einen reaktiven Lymphozyten oder eine neoplastische „Blasten“ handelt.

Verwandte Links

  • Diagnostischer Algorithmus zur Unterscheidung zwischen reaktiven und neoplastischen großen Zellen („big blue“ Zellen) im Blut.
  • Tabelle für Leitlinien zur Unterscheidung zwischen reaktiven und neoplastischen großen Zellen („big blue“ Zellen) im Blut.