Zu den Arzneimitteln, die den Apothekern im Vereinigten Königreich gegen Erkältungs- und Grippesymptome zur Verfügung stehen, gehören Produkte, die Ephedrin und – häufiger – Pseudoephedrin enthalten.

Die Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) hat im Juli 2010 erneut bestätigt, dass diese Arzneimittel weiterhin apothekenpflichtig sind – eine Position, die im Juli 2011 erneut überprüft werden soll.

Die Einstufung von Produkten, die Pseudoephedrin oder Ephedrin enthalten, wird regelmäßig überprüft, und es bestehen Lieferbeschränkungen, da sie für die illegale Herstellung der stark süchtig machenden, kontrollierten Droge der Klasse A, Methylamphetamin, auch bekannt als „Crystal Meth“ und „Ice“, verwendet werden können.

Einige Länder, wie Australien und die USA, haben große Probleme mit dem Missbrauch von Methylamphetamin und verfügen daher über strengere Lieferkontrollen als das Vereinigte Königreich. Im Vereinigten Königreich ist der Missbrauch derzeit relativ gering, was nicht zuletzt auf die ständige Wachsamkeit der Apotheker und des Apothekenpersonals sowie auf die bereits geltenden Beschränkungen zurückzuführen ist (siehe unten).

Andere Länder haben verschiedene Ansätze für Beschränkungen gewählt. In Mexiko ist Pseudoephedrin verboten, während in Norwegen, Schweden und Finnland sowohl Pseudoephedrin als auch Ephedrin verschreibungspflichtige Arzneimittel sind.

Welche Beschränkungen gelten im Vereinigten Königreich?

Seit dem 1. April 2008 ist es verboten, ohne Rezept gleichzeitig ein Pseudoephedrinprodukt und ein Ephedrinprodukt zu verkaufen oder abzugeben. Außerdem ist es seit dem 1. April 2008 verboten, gleichzeitig mehr als 720 mg Pseudoephedrin oder mehr als 180 mg Ephedrin ohne Rezept abzugeben.

Das bedeutet zum Beispiel, dass es illegal ist, eine Flasche Day Nurse Liquid und eine Packung mit 20 Day Nurse Kapseln zusammen zu verkaufen.

Seit dieser Einschränkung haben einige Hersteller ihre Produkte umformuliert, um das Pseudoephedrin zu entfernen. In Tafel 1 sind einige gängige Erkältungs- und Grippepräparate aufgeführt, die Pseudoephedrin enthalten.

Die wichtigsten rechtlichen Punkte sind in Tafel 2 (S. 514) zusammengefasst.

Panel 1: Beispiele für OTC-Pseudoephedrin

  • Actifed multi-action
  • Benylin (4 Grippe, Tag & Nacht)
  • Contac 12 hour relief
  • Day nurse
  • Lemsip (Flu 12 hour, Max Grippe Zitrone)
  • Nurofen Erkältung & Grippe
  • Sinutab (Non-Drowsy)
  • Sudafed (Non-Drowsy 12 Stunden Relief, Non-Drowsy Kindersirup, Nicht schläfrig machendes abschwellendes Elixier/Tabletten, Nicht schläfrig machende doppelte Linderung max)
  • Vicks Erkältungs- & Grippepflege medinite complete

Panel 2: Kernpunkte

Es ist rechtswidrig, ein Produkt oder eine Kombination von Produkten, die mehr als 720 mg Pseudoephedrin oder 180 mg Ephedrin enthalten, gleichzeitig ohne Rezept abzugeben.

Es ist rechtswidrig, ein Pseudoephedrin-Produkt zusammen mit einem Ephedrin-Produkt ohne Rezept zu verkaufen oder abzugeben.

Der Verkauf oder die Abgabe sollte entweder persönlich durch den Apotheker oder durch Apothekenpersonal erfolgen, das in Fragen des Pseudoephedrins und Ephedrins geschult wurde und weiß, wann es sich an den Apotheker wenden muss.

Auch wenn eine rechtmäßige Menge angefordert wird, kann und sollte der Verkauf oder die Abgabe verweigert werden, wenn ein begründeter Verdacht auf Missbrauch besteht – seien Sie wachsam für Anzeichen von Missbrauch und achten Sie auf verdächtige Anfragen, auch wenn diese innerhalb der gesetzlichen Grenzen liegen.

Schwierigkeiten

Die Frage für Apotheker und Apothekenpersonal ist, wie man verdächtige Anfragen erkennt und behandelt. Es gibt eine Reihe möglicher Anzeichen, die der Apotheker oder das Apothekenpersonal nutzen kann, um ein Profil zu erstellen und ein professionelles Urteil darüber zu fällen, wie verdächtig eine Anfrage ist. Diese sind in Tafel 3 beschrieben.

Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass die Personen, die Pseudoephedrin und Ephedrin für illegale Zwecke kaufen, möglicherweise keine Methylamphetamin-Konsumenten sind und nicht den Stereotypen entsprechen. Sie können jeden Alters, Geschlechts und Hintergrunds sein.

Anfragen, die als verdächtig angesehen werden, sollten abgelehnt und auch dem örtlichen Verbindungsbeamten für kontrollierte Drogen oder dem Inspektor des General Pharmaceutical Council gemeldet werden. (Um herauszufinden, wer der Inspektor für Ihr Gebiet ist und wie Sie ihn kontaktieren können, besuchen Sie www.pharmacy regulation.org)

Eine Kurzanleitung der Royal Pharmaceutical Society für den Umgang mit verdächtigen Anfragen nach Pseudoephedrin und Ephedrin („Pseudoephedrin und Ephedrin: Schauen Sie hin, hören Sie zu und melden Sie Ihren Verdacht“) kann heruntergeladen und zur Erinnerung in der Apotheke aufbewahrt werden.

Der Umgang mit einer vermeintlich echten Anfrage nach Mengen, die über dem gesetzlichen Grenzwert liegen, kann wohl schwieriger sein. Wenn der Käufer beispielsweise Produkte für eine ganze Familie mit Erkältungs- oder Grippesymptomen erwerben möchte, kann die Gesetzgebung eine Unannehmlichkeit darstellen.

Zu den möglichen Optionen, ohne gegen das Gesetz zu verstoßen, gehört die Empfehlung alternativer Präparate, die abschwellende Mittel enthalten, die keinen Beschränkungen unterliegen, wie Phenylephrin (Beispiele siehe Tafel 4) oder Xylometazolin. Da es so viele ähnliche Erkältungs- und Grippemittel gibt, kann es ratsam sein, die Verpackung jedes Mal auf die Inhaltsstoffe zu überprüfen.

Eine andere Möglichkeit ist es, vorzuschlagen, dass eine Familie sich dieselbe Packung Medizin teilt und die Person zurückkommt, um mehr zu holen, sobald die Packung aufgebraucht ist.

Weitere Informationen, wie z. B. der MHRA-Jahresbericht über den Missbrauch von Pseudoephedrin und Ephedrin, sind online verfügbar, aber Mitglieder, die weitere Unterstützung und Beratung benötigen, können sich an den RPS-Support wenden (E-Mail: [email protected]; Tel. 0333 733 2570).

Panel 3: Anzeichen für Missbrauch

Nervöses oder schuldbewusstes Verhalten – der Kunde vermeidet Blickkontakt, scheint sich bei der Beantwortung von Fragen unwohl zu fühlen oder ist ungewöhnlich schüchtern

Fehlen von Symptomen – der Kunde leidet nicht an Husten-, Erkältungs- und Grippesymptomen oder, wenn er für jemand anderen kauft, ist nicht in der Lage, seine Symptome zu beschreiben

Geprobte Antworten – die Antworten des Kunden wirken einstudiert oder abgekupfert

Ungeduldig oder aggressiv – der Kunde hat es eilig, die Transaktion abzuschließen

Opportunistisch – der Kunde wartet auf Stoßzeiten in der Apotheke oder bis weniger erfahrenes Personal verfügbar ist

Spezifische Produkte – der Kunde möchte Produkte, die nur Pseudoephedrin enthalten (z.B., Contac 12 hour relief, Sudafed non drowsy 12 hour relief) oder nur Ephedrin enthalten

Paraphernalia – der Kunde möchte auch andere Artikel kaufen, die zur Herstellung von Methylamphetamin verwendet werden können (z. B. Lithiumbatterien und Aceton)
Anfragen nach großen Mengen

Häufige Anfragen

Panel 4: Beispiele für OTC-Phenylephrin

  • Beechams (Aktive Erkältungshilfe, All in one, Erkältung & Grippe heiß schwarze Johannisbeere/heiße Zitrone, Abschwellendes Mittel plus Paracetamol, Grippe-plus, Ultra all in one)
  • Benylin (Erkältung & Grippe Tag & Nacht max Stärke, Erkältung & Grippe max Stärke)
  • Covonia Erkältung & Grippe
  • Lemsip (Erkältung & Grippe schwarze Johannisbeere/Zitrone, Max all in one breathe easy, Max all in one cold & flu, Max all night cold & flu, Max cold & flu, Max day & night cold & flu relief, Max Sinus)
  • Sudafed (Nicht schläfrig Stauung und Kopfschmerzen, Nicht schläfrig Stauung Entlastung, Nicht schläfrig Sinus und Schmerzen)
  • Vicks (Cold & Grippe Pflege daymed, Sinex abschwellende Kapseln)