Programmdetails

Das PGY-1-Jahr umfasst drei Monate Intensivpflege, drei Monate allgemeinchirurgische Rotationen (einschließlich Trauma), drei Monate klinische Neurowissenschaften (einschließlich Neuropathologie, Neuroradiologie und Neuroonkologie) und drei Monate Neurochirurgie. Diese Rotationen finden in erster Linie im Zuckerberg San Francisco General Hospital und im UCSF Medical Center statt.

Während der PGY-1-Rotationen entwickeln die Assistenzärzte die erforderlichen Fähigkeiten zur Diagnose und Behandlung von stationären Patienten mit akuten neurologischen Erkrankungen. Anschließend werden die Assistenzärzte ihre Fähigkeiten auf die Pflege von Patienten mit neurologischen und neurochirurgischen Erkrankungen in Rotationen übertragen, die keine fortgeschrittenen technischen Fähigkeiten erfordern. Am Ende dieses Jahres haben die Assistenzärzte Fachkenntnisse in der Behandlung von Patienten mit neurovaskulären, neuromuskulären und Anfallsleiden sowie anderen neurologischen Erkrankungen erworben. Es werden rudimentäre chirurgische Fertigkeiten in Bezug auf neurochirurgische Fälle erworben. Die Assistenzärzte erwerben auch Fähigkeiten wie die Anamneseerhebung, die Durchführung umfassender neurologischer Untersuchungen und die Auswertung routinemäßiger und komplexer bildgebender und neurophysiologischer Tests.

PGY2

Das PGY-2-Jahr besteht aus viermonatigen Rotationen als Assistenzarzt am UCSF Medical Center. Die Assistenzärzte werden in den Abteilungen Tumor A, Tumor B und Wirbelsäule B eingesetzt, obwohl sie formal das gesamte Spektrum der neurochirurgischen Versorgung am UCSF Medical Center kennenlernen, einschließlich funktioneller Neurochirurgie, Schmerztherapie, peripherer Nerven und Gefäße.

Die Assistenzärzte im PGY-2-Jahr arbeiten direkt unter der Aufsicht des Chefarztes und der hauptamtlichen Dozenten und assistieren bei Operationen, nehmen die Krankengeschichte der Patienten auf und führen körperliche Untersuchungen bei Patienten durch, die in die Abteilung für Neurochirurgie aufgenommen werden. Dazu gehört auch die Ersteinschätzung und Betreuung aller stationären Patienten, die in die Neurochirurgie überwiesen werden, sowie aller Patienten, die in der Notaufnahme behandelt werden. Unter der direkten Aufsicht des Chefarztes und der behandelnden Neurochirurgen übernehmen sie auch die stationäre Versorgung aller neurochirurgischen Patienten, einschließlich der Intensivpflege. Die Assistenzärzte nehmen an multidisziplinären Pflegekonferenzen teil und entwickeln Entlassungspläne unter Berücksichtigung der Anforderungen von Patienten, Angehörigen und Gesundheitsdienstleistern. Die Assistenzärzte haben jede 5. Nacht im Haus Bereitschaftsdienst und befolgen alle Dienstzeitrichtlinien. Diese Rotation wird vom Programmdirektor, dem Lehrstuhl und den entsprechenden Neurochirurgen der Abteilung überwacht.

PGY3

Das PGY-3-Jahr umfasst die erste formale 4-monatige Rotation in der pädiatrischen Neurochirurgie sowie 4-monatige Rotationen in den Abteilungen für Wirbelsäule A und Gefäße am UCSF Medical Center. Während der pädiatrischen Rotationen im Programm werden die Assistenzärzte an den Benioff Children’s Hospitals in San Francisco (am Mission Bay Campus) und in Oakland arbeiten.

PGY4

Das PGY-4-Jahr besteht aus einer 4-monatigen Rotation als Chief Resident am Zuckerberg San Francisco General Hospital, einer 4-monatigen Rotation als Chief Resident am San Francisco VA Medical Center und einer zusätzlichen 4-monatigen Rotation an den Benioff Children’s Hospitals. Der Schwerpunkt des PGY-4-Jahres liegt auf dem Übergang zu einer unabhängigeren Patientenversorgung, wobei die Assistenzärzte mehr Verantwortung für die ambulante Beurteilung von Patienten, die chirurgische Planung und Durchführung sowie die postoperative Versorgung (sowohl stationär als auch ambulant) übernehmen.

PGY5

In den früheren Jahren des Programms wird von den Assistenzärzten erwartet, dass sie einen Forschungsmentor gefunden und einen Vorschlag für ein 12-monatiges Forschungsprojekt im Bereich der Grundlagenforschung oder der klinischen Neurochirurgie ausgearbeitet haben, das während des PGY-5-Jahres durchgeführt wird. Die Abteilung sponsert einen interdisziplinären Forschungs- und Publikationskurs, der Forschungsdesign, grundlegende Biostatistik und das Schreiben von Förderanträgen umfasst. Die Assistenzärzte nutzen die Vorteile des großen Forschungsbüros, um unter der Leitung von Dr. Daniel Lim ihre Forschungsanträge für Drittmittel vorzubereiten und einzureichen. Die meisten Assistenzärzte beantragen und erhalten wettbewerbsfähige NIH R25/F32-, NRSA-Ausbildungsstipendien oder Stipendien der Neurosurgical Research Foundation (NREF) für diesen Teil der Ausbildung. Sollte ein Assistenzarzt nicht in der Lage sein, eine unabhängige Finanzierung für seine Arbeit zu erhalten, übernimmt die Abteilung die Verantwortung für das Gehalt des Assistenzarztes, wenn eine solche Finanzierung nicht verfügbar ist. Die Abteilung verfügt über zahlreiche Neurowissenschaftler, die die Forschung beaufsichtigen, aber die Assistenzärzte können mit jedem Neurowissenschaftler zusammenarbeiten, der an der UCSF tätig ist, oder mit klinischen Neurochirurgen, die aktive wissenschaftliche Interessen verfolgen, sofern dies vom Programmdirektor und dem Lehrstuhl genehmigt wird. Von den Assistenzärzten des PGY-5 wird erwartet, dass sie innerhalb der durch ihren Hintergrund und ihre Fähigkeiten gesetzten Grenzen als unabhängige Forscher arbeiten. Unter der direkten Aufsicht ihrer Forschungsmentoren sollen die Assistenzärzte den Forschungsprozess und wissenschaftliche Untersuchungsmethoden erlernen, ein klar definiertes wissenschaftliches Projekt zum Abschluss bringen und Erfahrungen mit dem Verfassen und Veröffentlichen medizinischer Texte sowie der Präsentation von Daten auf neurochirurgischen Konferenzen sammeln. Während dieses Jahres müssen die Assistenzärzte die schriftliche ABNS-Prüfung ablegen, die ihnen angerechnet wird. Gemäß den Bundesrichtlinien haben Assistenzärzte mit NIH- oder NRSA-Ausbildungsstipendien keine klinischen Pflichten. Ähnliche Richtlinien gelten für alle Assistenzärzte in diesem Ausbildungsjahr. Gelegentliche Anfragen zur Vertretung von Chefärzten bei Urlaub oder anderen Erfordernissen werden von der Programmleitung bewilligt.

PGY6

Das PGY6-Jahr besteht aus 12 Monaten, in denen entweder Forschung betrieben wird, für die R25-Mittel zur Verfügung stehen, oder klinische Arbeit geleistet wird, um eine Spezialisierung zu unterstützen. Das zweite Jahr der R25-Finanzierung kann im ersten Jahr der akademischen Praxis genutzt werden, um die Forschungsarbeit zur Vorbereitung auf einen K-Preis zu unterstützen. Diejenigen Assistenzärzte, die eine R25-Forschungsfinanzierung erhalten und die Forschung während des PGY6-Jahres fortsetzen möchten, können die 12 Monate ausschließlich der Forschung widmen, so dass zwei Jahre Forschung abgeschlossen sind. Bei denjenigen, die eine klinische Rotation anstreben, konzentriert sich diese auf den Bereich, der für den Assistenzarzt von besonderem Interesse ist, und umfasst operative und klinische ambulante Erfahrungen. Einige der administrativen Aufgaben im Moffitt Hospital werden mit dem PGY7-Chefassistenzarzt geteilt, z. B. Bereitschaftsdienst am Wochenende und Nachtdienst an Wochentagen. Die Rotation für diese Aufgaben wird zwischen den Assistenzärzten PGY6 und PGY7 festgelegt. PGY6-Assistenzärzte können je nach ihrem klinischen Spezialgebiet auch an andere Ausbildungsstätten wie das Zuckerberg San Francisco General, das Benioff Children’s Hospital oder Kaiser Sacramento wechseln. Es wird erwartet, dass während dieses Jahres die klinische Arbeit und die akademische Produktivität aufrechterhalten werden.

PGY7

Das gesamte letzte Jahr wird als Chief Resident des UCSF Neurosurgery Service am Moffitt/Long Hospital verbracht und ist in drei 4-monatige Rotationen unterteilt, wobei der Schwerpunkt auf verschiedenen Aspekten des äußerst geschäftigen Moffitt/Long Service liegt: Wirbelsäule, Tumor und Gefäße. Die Assistenzärzte des Moffitt/Long-Krankenhauses tragen die volle Verantwortung für die neurochirurgische Abteilung des Krankenhauses unter der direkten Aufsicht des behandelnden Personals. Die Assistenzärzte beurteilen, behandeln medizinisch oder chirurgisch und geben den Patienten chirurgische Empfehlungen. Sie erlernen die Anwendung und Integration diagnostischer Verfahren wie CT, MRT, EEG, EMG, Angiographie und Elektroenzephalographie. Die Moffitt/Long Chief Residents planen und führen alle chirurgischen Eingriffe in der kranialen, spinalen und peripheren Neurochirurgie durch, einschließlich Mikrodissektionstechniken und Einsatz von chirurgischen Navigationssystemen, endoskopischen Techniken, intraoperativer MRT, Elektrokortikographie und kortikaler Motor- und Sprachkartierung, sensorisch und motorisch evozierter Potenziale und Wirbelsäuleninstrumentierung. Nach der Behandlung bewerten und besprechen sie die chirurgischen Befunde und die damit verbundenen Prognosen mit den Patienten und ihren Familien. Sie beurteilen und behandeln chirurgische Komplikationen, einschließlich Präsentationen bei der monatlichen Morbidität & Mortalität (M&M).