Fallstudie 1

Ms. Yin: Medizinische Pflegeversicherung für arme Patienten auf dem Land Frau Yin Jinding ist eine 64-jährige verheiratete Frau, die in einer ländlichen Gegend Chinas lebt. Sie hat die Schule bis zur dritten Klasse besucht. Ihr Mann ist verstorben, so dass sie ihren Sohn allein aufziehen muss. Sie verdient ihr Einkommen in der Landwirtschaft.

Yin Jinding hat eine neue Krankenversicherung für Menschen beantragt, die in einer ländlichen Genossenschaft leben. Am 15. März 2015 wurde bei ihr Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert. Sie entschied sich gegen eine chirurgische Behandlung und für die Kombination von Chemotherapie und Strahlentherapie. Dies geschah aufgrund ihres Alters und des Zustands ihrer Krankheit. Yin Jinding hat fünf Runden der Chemotherapie mit Paclitaxel und Cisplatin hinter sich und wird nun intrakavitär bestrahlt. Die Kosten für jede Runde der Chemotherapie betrugen etwa 5500-6000 RMB. Die intrakavitäre Strahlentherapie kostet jedes Mal 495 RMB.

Da Yin Jinding per definitionem eine schwere Krankheit hatte, erhielt sie während ihres Krankenhausaufenthalts finanzielle Unterstützung, und die Ärzte und Krankenschwestern taten ihr Bestes, um die Kosten zu kontrollieren: Die einmalige Chemotherapie für Gebärmutterhalskrebs lag jedes Mal unter 6500 RMB. Die Kosten für die Chemotherapie plus Strahlentherapie wurden auf 12000 RMB begrenzt, was 70 % der sofortigen Erstattung ausmacht. Die Kosten für den Krankenhausaufenthalt, das Bett, die Kosten für ein begleitendes Familienmitglied, die Kosten für Heizung/Kühlung, die Verweilkanüle usw. wurden zu 100 % von der Patientin selbst getragen. Untersuchungen wie Farbdoppler-Ultraschall überstiegen nicht 500 RMB und wurden daher von der staatlichen Krankenversicherung erstattet. Der Erstattungssatz für Arzneimittel, die nicht im neuen Arzneimittelverzeichnis aufgeführt sind, aber zum einheitlichen Kauf in der gesamten Provinz gehören, beträgt 30 %, während die Arzneimittel, die im neuen Arzneimittelverzeichnis aufgeführt sind, zu 100 % erstattet wurden. Yin Jinding verwendete während des Krankenhausaufenthalts keine zu 100 % selbst bezahlten Arzneimittel, sondern so und die Kosten entsprachen jedes Mal den Anforderungen des Rettungsstandards einer schweren Krankheit. Nach den neuen Bestimmungen für den ländlichen Raum und die Rettung bei schweren Krankheiten musste sie jedes Mal 850-950 RMB für eine Chemotherapie bezahlen. Der durchschnittliche Betrag für die Bestrahlung, die sie selbst bezahlen musste, ist nicht ganz klar.

In Anbetracht der wirtschaftlichen Belastung von Frau Yin unterstützten die Oberschwester und die Grundschwester sie dabei, sich mit dem örtlichen Dorfkomitee in Verbindung zu setzen und die für die Prüfung erforderlichen Informationen vorzulegen, so dass sie schließlich die Rente wegen schwerer Krankheit erhielt (der genaue Betrag ist nicht bekannt). Zweitens unterstützten die Krankenschwestern Yin Jinding bei der Einreichung der Ausgaben für die Krankheitsbehandlung und des Einkommensbogens beim Dorfkomitee. Nachdem sie die Genehmigung erhalten hatte, erhielt Yin Jinding einen Zuschuss mit geringer Sicherheit. Sie konnte sich nun in Sicherheit wiegen, da sie finanziell entlastet wurde und über ein zusätzliches Einkommen für ihr tägliches Leben verfügte. Die künftige Höhe ihrer Gesundheitsversorgung richtet sich nach den örtlichen Vorschriften. Drittens haben die Krankenschwestern und Ärzte freiwillig eine Mitleidspatenschaft übernommen. Die Familienangehörigen weigerten sich jedoch, die Spenden anzunehmen. Sie waren der Meinung, dass sie sich die Kosten zusammen mit der neuen Erstattung der ländlichen Genossenschaft, der Rente für schwere Krankheiten und Yin Jindings Zuschuss für niedrige Sicherheitskosten leisten könnten.