Pflege für Ihr Kind

Bluttest: Bilirubin

Was es ist

Ein Bilirubintest misst den Bilirubingehalt (ein Nebenprodukt des normalen Abbaus alter roter Blutkörperchen) im Blut. Normalerweise passiert Bilirubin die Leber und wird über den Darm als Galle ausgeschieden (eine gelblich gefärbte Flüssigkeit, die bei der Verdauung von Fetten hilft).

Wenn dies jedoch aufgrund einer Lebererkrankung oder eines anderen Gesundheitsproblems nicht geschieht, kann sich Bilirubin im Blut ansammeln, wodurch die Haut eine gelbe Verfärbung annimmt, die als Gelbsucht bekannt ist.

Bilirubin kommt im Körper in zwei Formen vor: indirektes (unkonjugiertes) und direktes (konjugiertes). Indirektes Bilirubin, das sich nicht in Wasser auflöst, muss zur Leber wandern, um in die lösliche Form, das direkte Bilirubin, umgewandelt zu werden.

Warum das so ist

Gesunde Neugeborene – vor allem Frühgeborene – entwickeln oft Gelbsucht, weil ihre unreifen Lebern Bilirubin nur langsam verarbeiten können. Gelbsucht tritt auch häufig bei gestillten Säuglingen auf, die nicht genug Milch bekommen, oder bei Säuglingen, deren Mütter von Natur aus Stoffe produzieren, die den Bilirubinspiegel erhöhen.

Die meisten leichten Fälle klären sich von selbst. Da ein hoher Bilirubinspiegel bei Säuglingen jedoch zu gesundheitlichen Problemen wie Hörverlust und Hirnschäden führen kann, empfiehlt die American Academy of Pediatrics (AAP), dass alle Säuglinge bald nach der Geburt auf Gelbsucht untersucht werden. Wenn der Arzt den Eindruck hat, dass das Baby mehr Gelbsucht hat, als zu erwarten wäre, wird ein Bluttest durchgeführt, um den genauen Bilirubinspiegel im Blut zu bestimmen.

Babys mit hohen Bilirubinwerten benötigen möglicherweise eine Phototherapie (Behandlung mit einem speziellen Licht, das die Verarbeitung von Bilirubin durch die Leber erleichtert) oder in seltenen Fällen ein Verfahren, das als Austauschtransfusion bezeichnet wird und bei dem der Bilirubinwert des Babys gesenkt wird, indem ihm bilirubinreiches Blut entnommen und durch Blut mit normalem Bilirubingehalt ersetzt wird.

Hohe Bilirubinwerte bei Säuglingen können auch auf eine hämolytische Erkrankung zurückzuführen sein. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine Unverträglichkeit zwischen den Bluttypen der Mutter und des Babys besteht, was zu einem schnelleren Abbau der roten Blutkörperchen des Säuglings führt.

Ärzte können einen Bilirubin-Test bei anderen Säuglingen oder älteren Kindern anordnen, die aufgrund von Erkrankungen wie Lebererkrankungen, Gallenwegsverstopfung oder Schilddrüsenerkrankungen Gelbsucht entwickelt haben.

Vorbereitung

Für diesen Test sind keine besonderen Vorbereitungen erforderlich. Wenn Ihr Kind am Tag der Untersuchung ein T-Shirt oder ein kurzärmeliges Hemd trägt, kann das die Blutentnahme für den Techniker schneller und einfacher machen.

Das Verfahren

Eine medizinische Fachkraft wird das Blut normalerweise aus einer Vene entnehmen. Bei Säuglingen kann das Blut durch einen Einstich in die Ferse mit einer kleinen Nadel (Lanzette) gewonnen werden. Wenn das Blut aus einer Vene entnommen wird, wird die Hautoberfläche mit einem Antiseptikum gereinigt und ein elastisches Band (Tourniquet) um den Oberarm gelegt, um Druck auszuüben und die Venen zum Anschwellen zu bringen. Eine Nadel wird in eine Vene eingeführt (in der Regel am Arm auf der Innenseite des Ellenbogens oder auf dem Handrücken), und das Blut wird entnommen und in einem Fläschchen oder einer Spritze aufgefangen.

Nach dem Eingriff wird das Gummiband entfernt. Nach der Blutentnahme wird die Nadel entfernt und die Stelle mit Baumwolle oder einem Verband abgedeckt, um die Blutung zu stoppen. Die Blutentnahme für diesen Test dauert nur wenige Minuten.

Was ist zu erwarten

Beide Methoden (Fersenblutentnahme oder Venenentnahme) der Blutentnahme sind nur vorübergehend unangenehm und können sich wie ein kurzer Nadelstich anfühlen. Danach kann es zu leichten Blutergüssen kommen, die innerhalb weniger Tage abklingen sollten.

Ergebnisse erhalten

Die Blutprobe wird von einem Gerät verarbeitet. Die Ergebnisse liegen in der Regel nach ein paar Stunden oder am nächsten Tag vor.

Die Bilirubinwerte werden entsprechend dem Alter Ihres Kindes ausgewertet.

Risiken

Der Bilirubintest gilt als sicheres Verfahren. Wie bei vielen medizinischen Untersuchungen können jedoch auch bei der Blutabnahme Probleme auftreten, wie zum Beispiel:

• Ohnmacht oder Schwindelgefühl
• Hämatom (Blutansammlung unter der Haut, die einen Klumpen oder blauen Fleck verursacht)
• Schmerzen in Verbindung mit mehreren Einstichen zur Lokalisierung einer Vene

Hilfe für Ihr Kind

Eine Blutuntersuchung ist relativ schmerzlos. Dennoch haben viele Kinder Angst vor Nadeln. Wenn Sie Ihrem Kind den Test so erklären, dass es ihn versteht, kann das helfen, ihm die Angst zu nehmen.

Erlauben Sie Ihrem Kind, dem Techniker alle Fragen zu stellen, die es haben könnte. Sagen Sie Ihrem Kind, dass es versuchen soll, sich zu entspannen und während des Eingriffs ruhig zu bleiben, denn wenn es seine Muskeln anspannt und sich bewegt, kann die Blutabnahme schwieriger und schmerzhafter werden. Es kann auch helfen, wenn Ihr Kind wegschaut, wenn die Nadel in die Haut gestochen wird.

Wenn Sie Fragen haben

Wenn Sie Fragen zum Bilirubin-Test haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können auch mit dem Techniker vor dem Verfahren sprechen.

Geprüft von: Yamini Durani, MD
Datum der Überprüfung: Juli 2014