Als Reaktion auf die Opioid-Epidemie, die weiterhin viele Regionen der Nation erfasst, hat sich Harvard Pilgrim verpflichtet, den Zugang zu missbrauchsmindernden Schmerzbehandlungsoptionen zu verbessern. Um dies zu unterstützen, aktualisieren wir im Januar unsere kommerziellen Formulare, um die Verwendung von missbrauchshemmenden Schmerzmitteln anstelle von traditionellen Opioiden, die missbraucht werden können, zu fördern.

Harvard Pilgrim deckt derzeit Xtampza ER (Oxycodon-Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung) – eine missbrauchshemmende, orale Formulierung von Oxycodon ER – ohne vorherige Genehmigung auf der Stufe der bevorzugten Marke in den kommerziellen Premium-, Value- und Core-Formularen von NH ab. Xtampza ER ist von der FDA für die Behandlung von chronischen Schmerzen zugelassen, die stark genug sind, um eine tägliche Opioid-Langzeitbehandlung rund um die Uhr zu erfordern, wenn Nicht-Opioid-Optionen unzureichend sind.

Mit Wirkung zum 1. Januar 2021 wird Oxycontin (Oxycodon HCL-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung) nicht mehr in der Premium-Formulierung enthalten sein. Oxycontin wird in die höchste Kostenbeteiligungsstufe eingestuft und erfordert eine Vorabgenehmigung im Rahmen der Value- und Core-Formulare für NH. Anträge auf Kostenübernahme für Oxycontin werden auf der Grundlage der medizinischen Notwendigkeit geprüft – und wenn ein Antrag genehmigt wird, muss der Patient eine höhere Zuzahlung leisten.

Die nachstehende Tabelle zeigt die Kostenübernahme ab dem 1. Januar. 1. Januar für Oxycodon-Produkte, einschließlich Marken- und Generika, in den Premium-, Value- und Core NH-Formularen:

Premium 2021 Value 2021 Core NH 2021
Xtampza ER Kapseln
(9mg, 13.5mg, 18mg, 27mg, 36mg)		 Bevorzugte Marke Bevorzugte Marke Bevorzugte Marke
Oxycontin Tabletten
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Non-Formulary Höchste Stufe mit PA Höchste Stufe mit PA
Oxycodon ER Tabletten
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Non-Formulary Höchste Stufe mit PA Höchste Stufe mit PA
Oxycodon ER Kapseln
(80mg)		 Non-Formulary Non-Formulary Non-Formulary

Warum Xtampza ER bevorzugt wird

Die Entscheidung von Harvard Pilgrim beruhte auf der Wirksamkeit der missbrauchshemmenden Formulierung von Xtampza ER. Oxycontin wurde vor kurzem neu formuliert und ist jetzt auch in einer missbrauchsabschreckenden Formulierung erhältlich, aber die neue Formulierung und der Wirkmechanismus sind Xtampza ER unterlegen. Xtampza ER verwendet eine patentrechtlich geschützte, missbrauchshemmende Technologie namens DETERx-Mikrosphären, die eine angemessene Schmerzkontrolle bietet und gleichzeitig das Profil der verlängerten Wirkstofffreisetzung nach dem Schneiden, Zerkleinern oder Kauen beibehält. Oxycontin behält sein Profil der verlängerten Wirkstofffreisetzung nach der Manipulation nicht bei; es nutzt eine physiochemische Barriere und bildet nach der Manipulation ein zähflüssiges Hydrogel, das Missbrauch verhindern soll. Eine kleine Studie, die 2015 in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass 34 % der Missbraucher zugaben, dass sie den Mechanismus der verlängerten Wirkstofffreisetzung von Oxycontin erfolgreich überwunden haben.

Um eine Unterbrechung der Therapie zu vermeiden, können Anbieter ihre Patienten vor dem 1. Januar von Oxycontin auf Xtampza ER umstellen.

Bevor ein Patient umgestellt wird, sollten die Anbieter zunächst einige Faktoren berücksichtigen:

  • Alle anderen Opioid-Medikamente, die rund um die Uhr eingenommen werden, sollten vor der Einleitung einer Xtampza ER-Therapie abgesetzt werden.
  • Xtampza ER ist nicht bioäquivalent zu anderen Opioidprodukten, und es ist wichtig, die Patienten im Hinblick auf mögliche Dosisanpassungen sorgfältig zu überwachen.
  • Xtampza ER enthält eine Oxycodonbase im Gegensatz zu dem in Oxycontin enthaltenen Oxycodonhydrochlorid. Daher unterscheiden sich die Dosierungen geringfügig von den derzeitigen Oxycodon-HCl-Produkten. So entspricht beispielsweise eine 10-mg-Dosis von Oxycontin einer 9-mg-Dosis von Xtampza ER. Eine Äquivalenztabelle finden Sie unten. Die Anbieter sollten jedoch die vollständigen Verschreibungsinformationen auf dem von der FDA zugelassenen Etikett lesen und die Patienten während der Umstellung überwachen.

  • Es gibt keine etablierten, durch klinische Studien definierten Umrechnungsverhältnisse von anderen Opioiden zu Xtampza ER; die Behandlung der Patienten sollte mit einer konservativen Dosis Xtampza ER 9 mg (entspricht 10 mg Oxycodon HCl) eingeleitet werden, die alle 12 Stunden oral mit Nahrung eingenommen wird.

Weitere Informationen finden Sie in der vollständigen Verschreibungsinformation der FDA für Xtampza ER. Weitere Informationen zu den Rezepturen von Harvard Pilgrim finden Sie im Bereich Pharmazie auf der Website des Anbieters Harvard Pilgrim.

Informationen zur Veröffentlichung

Helen Connaughton,
Direktorin, Network Operations

Annmarie Dadoly,
Redakteurin

Joseph O’Riordan,
Autor

Kristin Edmonston,
Produktionskoordinator