Nierensteine: Behandlung und Vorbeugung

Häufiger, häufig weniger schmerzhaft und weitaus vermeidbarer als angenommen, sind Nierensteine glücklicherweise in eine neue Ära hochwirksamer, nichtinvasiver Verfahren eingetreten. Wir informieren Sie über dieses hervorragend behandelbare Leiden.

Q: Warum entstehen Nierensteine?

A: Sie bilden sich, wenn Substanzen wie Kalzium, Oxalat, Zystin oder Harnsäure in hohen Konzentrationen im Urin vorhanden sind und zu Kristallen werden, die sich allmählich zu einem Stein vergrößern.

Q: Wie wahrscheinlich ist es, dass ich an Nierensteinen erkranke?

A: Einer von 10 Menschen hat im Laufe seines Lebens mit Nierensteinen zu tun, häufiger Männer, aber in den letzten Jahren schließen die Frauen diese Lücke rasch. Auch genetische Faktoren spielen eine Rolle: Wenn Nierensteine in Ihrer Familie häufig vorkommen, haben Sie ein höheres Risiko, daran zu erkranken.

Q: Sind Nierensteine sehr schmerzhaft?

A: Im Laufe der Jahre haben die mit Nierensteinen verbundenen Schmerzen eine fast mystische Aura angenommen, die manchmal als „schlimmer als eine Geburt“ beschrieben wird. Die Wahrheit ist jedoch, dass nicht jeder Nierenstein starke Schmerzen verursacht. Manche sind so klein, dass sie unbemerkt passieren, und viele sind symptomlos und werden erst entdeckt, wenn bei Routineuntersuchungen Blut im Urin gefunden wird. Andere sind groß, können aber für immer in der Niere verbleiben, ohne dass etwas passiert. Nur die Steine, die auf ihrem Weg aus dem Körper „steckenbleiben“, verursachen Nierenkoliken oder Wellen starker Schmerzen, die sofort mit Schmerzmitteln behandelt werden können.

Q: Bedeuten Rückenschmerzen, dass ich Nierensteine habe?

A: Diese Frage wird häufig von Patienten gestellt, die über Schmerzen in der Flankengegend in der Nähe der Niere besorgt sind. Eine sorgfältige Anamnese wird helfen, den Ort des Schmerzes zu bestimmen, aber eine recht einfache Möglichkeit, die Ursache zu erkennen, besteht darin, die Position zu wechseln. Wenn sich die Schmerzen verschlimmern, handelt es sich mit größerer Wahrscheinlichkeit um eine Zerrung des Bewegungsapparats. Nierensteinschmerzen sind seltener lageabhängig.

Q: Wie wird festgestellt, ob eine Behandlung erforderlich ist?

A: Ein nichtinvasiver, weniger teurer Ultraschall wird für das Screening verwendet, aber eine Spiral-Computertomographie (CT) liefert bessere Bilder, mit denen sich die Lage des Steins genauer bestimmen lässt. Wenn nur eine teilweise Obstruktion festgestellt wird und keine großen Schmerzen auftreten, ist die Zeit auf Ihrer Seite und wir können abwarten, ob der Stein auf natürlichem Wege abgeht. Zu diesem Zeitpunkt können sich viele Patienten bequem zu Hause ausruhen und erhalten krampflösende Mittel (wie Flomax), um den Harnleiter zu entspannen, Schmerzmittel, um die Schmerzen zu lindern, und die Anweisung, viel Wasser zu trinken, um die Passage des Steins zu erleichtern.

Q: Was ist, wenn der Stein nicht von selbst abgeht?

A: Es ist beruhigend zu wissen, dass es nicht dringend notwendig ist, den Stein zu entfernen, es sei denn, die Niere ist verstopft oder infiziert oder der Patient leidet unter unerträglichen Schmerzen. Und wenn eine Entfernung angezeigt ist, stehen Urologen (Spezialisten für Erkrankungen der Harnwege) eine Reihe von Möglichkeiten zur Verfügung, von denen viele nicht oder nur minimal invasiv sind. Offene chirurgische Eingriffe sind eine Seltenheit. Stattdessen kann eine ambulante Ureteroskopie durchgeführt werden, bei der ein Endoskop zur Zertrümmerung oder Entfernung des Steins eingesetzt wird. Noch weniger invasiv ist die Lithotripsie, die sich für kleine Steine eignet. Dabei werden hochenergetische Stoßwellen auf den Stein gerichtet, die ihn in Fragmente zertrümmern, so dass er leichter aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Bei extrem großen oder resistenten Steinen wird eine minimalinvasive perkutane Nephrolithotomie durchgeführt, bei der der Stein mit Hilfe eines Endoskops, das durch einen kleinen Hautschnitt eingeführt wird, entfernt wird.

Q: Wie kann man am besten verhindern, dass sich erneut Nierensteine bilden?

A: Wir können uns die Zeit nehmen, ein individuelles Konzept zu entwickeln, das auf der Zusammensetzung Ihres Steins beruht. Zunächst wird Ihr Stein getestet und als Kalziumoxalat (der häufigste Typ), Kalziumphosphat, eine Mischung oder ein Nicht-Kalzium-Typ eingestuft. Außerdem wird eine 24-stündige Urinsammlung empfohlen, um sich ein klares Bild davon zu machen, wie sich die Kristalle in Ihrem Körper bilden, sowie eine Blutuntersuchung zur weiteren Analyse. Wer schon einmal Steine gebildet hat, hat ein höheres Risiko, erneut welche zu bilden. Wir wissen jedoch, dass eine auf den Steintyp abgestimmte Ernährungsumstellung und – falls erforderlich – eine medikamentöse Therapie dieses Risiko erheblich verringern können. Wenn Sie Kalziumoxalatsteine gebildet haben, werden wir einen Plan ausarbeiten, um oxalatreiche Lebensmittel wie Spinat, Rote Bete und Rhabarber zu vermeiden und den Natriumkonsum auf ein Minimum zu beschränken. Wichtig zu wissen ist auch, dass trotz der Rolle, die Kalzium bei der Bildung von Steinen spielt, keine Notwendigkeit besteht, es einzuschränken. Eine erhöhte Kalziumzufuhr mit kalziumreichen Lebensmitteln wie Milch, Joghurt und Käse kann sogar dazu beitragen, den Oxalatgehalt im Urin zu senken. Schließlich sollten Sie daran denken, dass die beste Vorbeugungsmaßnahme darin besteht, einfach eine Flasche mit Wasser zu füllen und häufig zu trinken.

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