ORLANDO – Die Verwendung von Nebivolol als Teil eines Multimedikamentenschemas zur Behandlung von Bluthochdruck war in einer großen Beobachtungsstudie mit einem signifikant niedrigeren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden als eine Kombinationstherapie mit Metoprolol oder Atenolol. Egan, MD, berichtete auf der Jahrestagung des American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

In dieser retrospektiven Studie wurden Daten zu Krankenversicherungsansprüchen aus der umfangreichen nationalen US-Datenbank PharMetrics für den Zeitraum 2007-2014 verwendet, um 16.787 Patienten zu identifizieren, die Nebivolol als Teil eines Multimedikamentenschemas gegen Bluthochdruck erhielten. Sie wurden auf der Grundlage von demografischen Daten, klinischen Merkmalen und der Dauer der Nachbeobachtung mit 16 787 Hypertonikern verglichen, die entweder Metoprololsuccinat oder Metoprololtartrat als Teil einer Kombinationstherapie erhielten, sowie mit weiteren 16 787 Patienten, die aus demselben Grund mit Atenolol begonnen hatten. In allen drei Gruppen waren die Patienten im Durchschnitt 53 Jahre alt. Wichtig ist, dass es sich um eine Primärpräventionsstudie handelte: Keiner der Teilnehmer hatte zu Beginn der Studie ein kardiovaskuläres Ereignis erlitten.

Der primäre Endpunkt war ein Krankenhausaufenthalt wegen akutem Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder Angina pectoris während der durchschnittlich 600 Tage dauernden Nachbeobachtung. In einer Cox-Proportional-Hazard-Regressionsanalyse war das Risiko für das zusammengesetzte Ergebnis unter Atenolol um das 1,33-fache und unter Metoprolol um das 1,91-fache höher als in der Gruppe, die wegen ihres Bluthochdrucks Nebivolol einnahm.
Das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen eines Herzinfarkts war in der Atenolol-Gruppe um das 1,47-fache und unter Metoprolol um das 2,19-fache höher als bei Patienten, die Nebivolol einnahmen. Eine Krankenhauseinweisung wegen Angina pectoris war in der Atenolol-Gruppe 2,18-mal und in der Metoprolol-Gruppe 3,39-mal wahrscheinlicher als bei Patienten, die Nebivolol erhielten. Laut Dr. Egan von der University of South Carolina, Greenville, gab es jedoch keinen Unterschied zwischen den drei Betablockern hinsichtlich der Schlaganfall- oder Herzinsuffizienzraten.

Er erklärte, dass der Anstoß zu dieser Studie darin bestand, dass Betablocker zwar allgemein als Eckpfeiler der kardiovaskulären Sekundärprävention anerkannt sind, es aber viel weniger Ergebnisdaten gibt, die ihren Einsatz in der Primärprävention unterstützen. Da es sich bei Nebivolol um einen gefäßerweiternden Betablocker handelt, bei Atenolol und Metoprolol hingegen nicht, stellten Dr. Egan und seine Mitforscher die Hypothese auf, dass dieser Unterschied zu Unterschieden bei den kardiovaskulären Ereignisraten führen könnte.