Zielsetzung: Evaluierung der Morbidität und des neurologischen Langzeit-Outcomes in einer Gruppe extrem niedriggewichtiger Säuglinge (ELBW; <1000 g) und Korrelation des neurologischen Outcomes in einer kleinen Gruppe von Säuglingen mit intrauteriner Wachstumsverzögerung (IUGR) mit Doppler-Indizes der Nabelarterie.

Methoden: Einhundertdreiundachtzig Lebendgeburten mit einem Geburtsgewicht <1000 g und einem Gestationsalter < oder=34 Wochen wurden in die Studie aufgenommen. Die neonatale Mortalität und Morbidität wurden ausgewertet. Im Alter von 24 Monaten wurde eine Bewertung der neurologischen Entwicklung der Kinder durch pädiatrische Neuropsychiater vorgenommen. Die Kinder wurden in folgende Kategorien eingeteilt: normal, mit leichten neurologischen Folgeerscheinungen und mit schweren neurologischen Folgeerscheinungen. Die Auswertung der Velocimetrie der Nabelschnurarterie wurde bei 84 Föten mit IUGR durchgeführt, und die velocimetrischen Muster wurden mit dem neurologischen Ergebnis korreliert.

Ergebnisse: Bei den 183 Säuglingen, die aus der Abteilung für Neonatologie entlassen wurden, war das Atemnotsyndrom (RDS) die häufigste Pathologie (76,6 %); weniger häufig waren bronchopulmonale Dysplasie (BPD; 19,5 %), patent ductus arteriosus (PDA; 29,7 %) und nekrotisierende Enterokolitis (NEC; 5,5 %). Von der Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) waren 34 Kinder (26,6%) betroffen, und 14,8% der Kinder entwickelten eine intraventrikuläre Blutung (IVH) und 14,1% eine periventrikuläre Leukomalazie (PVL). Von den 183 in die Studie einbezogenen Säuglingen wurden 107 nach zwei Jahren neurologisch untersucht: 22 (20,6 %) litten an schweren neurologischen Folgen, 20 (18,7 %) an leichten neurologischen Folgen und 65 (60,7 %) hatten eine normale neurologische Entwicklung. Bei 84 IUGR-Feten wurde eine Doppler-Auswertung der Nabelarterie durchgeführt: die Inzidenz neurologisch normaler Kinder betrug 67 % in der Gruppe mit normaler Nabel-Velocimetrie, 93 % in der Gruppe mit erhöhtem Nabelwiderstand und 59 % in der Gruppe mit fehlender oder umgekehrter enddiastolischer Geschwindigkeit (ARED).

Schlussfolgerungen: Diese Studie bestätigt, dass ein extrem niedriges Geburtsgewicht mit einem hohen Risiko für perinatale Mortalität und neonatale Morbidität verbunden ist, dass aber die wichtigste Variable, die mit dem langfristigen neurologischen Ergebnis korreliert werden kann, das Gestationsalter ist.