Med-Surg Endokrines System, Teil 10: Diabetes insipidus und SIADH

In diesem Artikel behandeln wir zwei Störungen, Diabetes insipidus und das Syndrom des unangemessenen ADH (SIADH). Es handelt sich dabei um Erkrankungen, die auf eine unangemessene ADH-Menge im Körper zurückzuführen sind, weshalb wir mit einem kurzen Überblick über ADH beginnen. Die Kenntnis der Pathophysiologie, der Symptome, der Diagnose und der Behandlung dieser beiden Störungen wird für Ihre Prüfungen in der Chirurgie sowie für Ihre Pflegepraxis von entscheidender Bedeutung sein.

Diese Störungen werden in unseren Medizinisch-chirurgischen Flashcards (Endokrines System) behandelt.

Übersicht über das antidiuretische Hormon

Bei Diabetes insipidus und SIADH geht es um das antidiuretische Hormon (ADH). Bei Diabetes insipidus hat der Körper zu wenig ADH, und bei SIADH hat der Körper einen Überschuss (oder eine unangemessene Menge) an ADH.

Wenn Sie ausführlichere Informationen über ADH wünschen, haben wir im Abschnitt Pathophysiologie dieser Playlist einen Überblick über ADH gegeben.

Als kurzer Überblick, ADH wird von der Hypophysenhinterwand als Reaktion auf:

1. Niedriges Blutvolumen
2. Niedriger Blutdruck
3. Hypernatriämie (erhöhte Osmolarität des Blutes)

Wenn der Körper eines dieser drei Dinge wahrnimmt, setzt er ADH aus dem Hypophysenhinterlappen frei, was die Nieren veranlasst, mehr Wasser zu resorbieren, was dazu beiträgt:

1. Erhöhung des Blutvolumens
2. Erhöhung des Blutdrucks
3. Verdünnung des Blutes, so dass die Osmolarität des Blutes auf ein normales Niveau sinkt

Diabetes insipidus

Der Diabetes insipidus wird manchmal scherzhaft als „der andere Diabetes“ bezeichnet, was bedeutet, dass er nicht mit dem viel häufigeren Diabetes mellitus verwandt ist. Das Wort Diabetes kommt aus dem Lateinischen und Griechischen und bedeutet „Siphon“ oder „durchlaufen“, was sich auf das übermäßige Wasserlassen bezieht, das bei dieser Krankheit häufig auftritt. Das Wort Insipidus kommt aus dem Lateinischen und bedeutet „geschmacklos“, was sich auf die Verdünnung des Urins bezieht.

Pathophysiologie

Neurogener Diabetes insipidus

Neurogener Diabetes insipidus tritt auf, wenn eine Art Trauma oder ein Tumor im Hypothalamus oder in der Hypophyse vorliegt, der eine unzureichende ADH-Ausschüttung verursacht. Wenn nicht genügend ADH von der Hypophysenhinterwand freigesetzt wird, erhalten die Nieren nicht das Signal, Wasser zu resorbieren.

Die Vorsilbe neuro- in neurogen bedeutet Nervensystem, genauer gesagt, Gehirn. Der Hypothalamus und die Hypophyse befinden sich im Gehirn, so kann man sich den neurogenen Diabetes insipidus merken.

Nephrogener Diabetes insipidus

Beim nephrogenen Diabetes insipidus gibt die Hypophysenhinterwand eigentlich die richtige Menge ADH ab. Aber es gibt ein Problem mit den Nieren. Sie reagieren nicht in angemessener Weise auf das ADH-Signal. Sie erhalten zwar das ADH, aber sie reagieren nicht und nehmen nicht mehr Wasser auf.

Warum reagieren die Nieren nicht auf das ADH? Das kann an einer Niereninfektion oder -schädigung liegen. Manchmal werden die Nieren auch durch nephrotoxische Medikamente geschädigt.

Die Vorsilbe nephro- in nephrogen bedeutet Nieren, so dass man sich merken kann, dass nephrogener Diabetes insipidus ein Problem mit den Nieren ist. Ganz einfach!

Wenn Sie mehr über Präfixe und Suffixe erfahren möchten, die Ihnen helfen können, Krankheitsnamen zu entschlüsseln, sehen Sie sich unsere Flashcards zur medizinischen Terminologie an.

Anzeichen und Symptome von Diabetes insipidus

Eines der verräterischen Symptome von Diabetes insipidus sind große Mengen an verdünntem Urin. Verdünnungsurin ist ein Urin, der eine höhere Wasserkonzentration aufweist als erwartet – in diesem Fall, weil die Nieren das Wasser nicht wiederaufnehmen. Die Verdünnung oder Konzentration des Urins wird durch den Test des spezifischen Gewichts des Urins gemessen, auf den wir in Kürze eingehen werden.

Ein weiteres Schlüsselsymptom des Diabetes insipidus ist Polydipsie, d. h. übermäßiger Durst. Wenn Sie darüber nachdenken, verstärken sich diese beiden Symptome gegenseitig. Wenn du sehr durstig bist, wirst du deine Wasseraufnahme erhöhen, aber wenn du tonnenweise Wasser trinkst, scheidest du große Mengen an verdünntem Urin aus, was als Reaktion auf den Flüssigkeitsverlust noch mehr Durst verursachen kann!

Einfacher Weg, sich an Polydipsie zu erinnern

Diabetes inSIPidus wird dich dazu bringen, mehr Wasser schlürfen zu wollen, weil du super durstig bist!

Andere Anzeichen und Symptome von Diabetes insipidus sind Dehydrierung, Hypotonie und Appetitlosigkeit.

Laborwerte im Zusammenhang mit Diabetes insipidus

Die spezifische Dichte des Urins

Ein Test der spezifischen Dichte des Urins eines Patienten misst die relative Dichte des Urins im Vergleich zur Dichte von Wasser. Genauer gesagt handelt es sich um ein Verhältnis zwischen der Masse des Urins und der Masse eines gleichen Volumens Wasser, d. h. es wird gemessen, wie dicht oder schwer der Urin im Vergleich zu Wasser ist. Je näher das Verhältnis des spezifischen Gewichts des Urins bei 1 liegt, desto näher ist die Dichte des Urins an der von Wasser.

Der erwartete Bereich für das spezifische Gewicht des Urins liegt zwischen 1,010 und 1,025. Ein niedrigerer Wert ist verdünnter Urin, ein höherer Wert ist konzentrierter Urin. Ein sehr niedriges spezifisches Gewicht des Urins unter 1,005 kann auf Diabetes insipidus hinweisen.

Osmolalität des Urins

Ein Test der Osmolalität des Urins misst die Urinkonzentration oder die Menge der gelösten Substanzen im Urin.

Der erwartete Bereich für die Osmolalität des Urins liegt bei 300 – 900 mOsm/kg. Bei einem niedrigeren Wert handelt es sich um verdünnten Urin, bei einem höheren Wert um konzentrierten Urin. Eine sehr niedrige Urinosmolalität von unter 200 kann auf Diabetes insipidus hinweisen.

Serumosmolalität (Blutosmolalität)

Die Blutosmolalität (Serumosmolalität) ist die Menge der gelösten Stoffe im flüssigen Teil (Plasma) des Blutes. Ein großer Teil dieser Stoffe ist Natrium. Denken Sie daran, dass eine der Aufgaben, die ADH den Nieren überträgt, darin besteht, das Blut zu verdünnen, damit seine Osmolalität auf ein normales Niveau sinkt. Wenn die Nieren diese Aufgabe nicht erfüllen, wird das Blut konzentrierter und seine Osmolalität steigt an.

Der erwartete Bereich für die Serumosmolalität liegt bei 275-295 mOsm/L. Bei einem niedrigeren Wert handelt es sich um verdünntes Blut, bei einem höheren Wert um konzentriertes Blut. Eine sehr hohe Serumosmolalität von über 300 kann auf Diabetes insipidus hinweisen. Dies ist das Gegenteil der Urinosmolalität, da die in den Urin verschobene Flüssigkeit zu einem übermäßig verdünnten Urin, aber zu einem erheblichen Flüssigkeitsverlust aus dem Blut führt.

Natrium

Natrium ist ein Elektrolyt, das für die Nerven- und Muskelfunktion und die Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts wichtig ist. Denken Sie daran, dass ein großer Teil der Substanzen im Blut Natrium ist – wenn also der Flüssigkeitsgehalt des Blutes sinkt und die Osmolalität des Serums steigt, wird der Natriumspiegel (Na) bei einem Patienten mit Diabetes insipidus ebenfalls hoch sein.

Der erwartete Bereich für Natrium (Na) liegt bei 136 – 145 mEq/L. Ein niedrigerer Wert kann auf eine Hyponatriämie, ein höherer Wert auf eine Hypernatriämie hinweisen. Bei Diabetes insipidus liegt der erwartete Natriumspiegel über 145 mEq/L.

Haben Sie Schwierigkeiten, sich an all diese Laborwerte zu erinnern? Die spezifische Dichte des Urins, die Osmolalität des Urins, die Osmolalität des Serums und Natrium sind in unseren Flashcards für Laborwerte enthalten. Sie können diese zum Üben für Ihre Krankenpflegeprüfungen und als Nachschlagewerk verwenden, wenn Sie eine praktizierende Krankenschwester sind.

Diagnose von Diabetes insipidus

Wasserentzugstest

Erinnern Sie sich daran, dass eines der Symptome von Diabetes insipidus die Produktion großer Mengen verdünnten Urins ist. Nun, große Mengen an verdünntem Urin können auch eine Folge davon sein, dass man große Mengen an Wasser trinkt.

Ein Wasserentzugstest prüft im Grunde, was passiert, wenn man das Wasser wegnimmt. Verhält sich der Körper normal, wenn das Wasser weggenommen wird, oder anormal? Ist der verdünnte Urin auf zu viel Wasser zurückzuführen, oder ist der Körper tatsächlich nicht in der Lage, den Urin zu konzentrieren?

Normalerweise würde Wasserentzug zu einer erhöhten Produktion von ADH führen, was die Nieren veranlassen würde, Flüssigkeit zu speichern, was zu kleineren Mengen konzentrierteren Urins führt. Wird dem Patienten bei diesem Test jedoch Wasser entzogen und produziert er trotzdem verdünnten Urin, ist dies abnormal und kann auf Diabetes insipidus hinweisen

Vasopressin-Test

Der Vasopressin-Test hilft, zwischen neurogenem und nephrogenem Diabetes insipidus zu unterscheiden. Denken Sie daran, dass neuro für Gehirn (Hypophyse) und nephro für Nieren steht.

Vasopressin ist ein Medikament, das als Hormonersatz für ADH verwendet wird. Wir erwarten, dass es dasselbe tut wie ADH: die Nieren zur Wasserrückresorption anregen. Wenn wir einem Patienten Vasopressin geben und seine Nieren kein Wasser resorbieren, wissen wir, dass es sich um ein Nierenproblem handelt und wir einen nephrogenen Diabetes insipidus haben. Wenn wir dem Patienten Vasopressin geben und seine Nieren erfolgreich Wasser resorbieren, dann wissen wir, dass es ein Problem mit der Hypophyse war, die nicht genug ADH produziert, und wir haben neurogenen Diabetes insipidus.

Behandlung (Medikamente) für Diabetes insipidus

Im Falle von neurogenem Diabetes insipidus können wir dem Patienten Medikamente wie Vasopressin oder Desmopressin (DDAVP) als ADH-Ersatz geben. Sehen Sie sich Cathys einfachen Weg an, sich die Nebenwirkungen von antidiuretischen Hormonen zu merken.

Pflege bei Diabetes insipidus

Wenn ein Patient an Diabetes insipidus leidet, sollten Sie seine Aufnahme und Abgabe (I&Os), die spezifische Dichte des Urins und das tägliche Gewicht überwachen. Das Gewicht ist wichtig, da es bei übermäßigem Flüssigkeitsverlust zu einem Gewichtsverlust kommen kann.

Auch auf Anzeichen eines Flüssigkeitsdefizits ist zu achten: Tachykardie, Hypotonie, schlechter Hautturgor, trockene/verklebte Schleimhäute.

Syndrom des unangemessenen ADH (SIADH)

Pathophysiologie von SIADH

Sie können SIADH im Grunde als das Gegenteil von Diabetes insipidus betrachten. Bei SIADH kommt es zu einer übermäßigen Sekretion von ADH aus der Hypophysenhinterwand.

Warum wird überschüssiges ADH freigesetzt? Das kann durch einen Hirntumor, eine Kopfverletzung, eine Hirnhautentzündung oder durch ein Medikament verursacht werden. Dieses überschüssige ADH wird auch dann freigesetzt, wenn die Serumosmolalität niedrig ist (wenn das Blut verdünnt ist). Dies führt dazu, dass die Nieren mehr Wasser resorbieren – was bedeutet, dass der Körper zu viel Wasser zurückhält.

Anzeichen und Symptome von SIADH

Das Hauptsymptom von SIADH ist eine sehr geringe Menge an konzentriertem Urin. Der Körper hält das Wasser zurück, so dass es nicht mit dem Urin ausgeschieden wird.

Es gibt auch Anzeichen und Symptome eines Flüssigkeitsüberschusses. Dazu gehören Tachykardie (schneller Herzschlag), Hypertonie (Bluthochdruck), Knistern, Ausdehnung der Jugularvene und Gewichtszunahme. Weitere Symptome können Kopfschmerzen, Schwäche und Muskelkrämpfe sein.

Die Verdünnung des Blutes kann zu einer Hyponatriämie (abnorm niedriger Natriumspiegel) führen, und ein Symptom der Hyponatriämie ist Verwirrung, insbesondere bei älteren Patienten.

In Cathys Pflegetipp finden Sie eine einfache Möglichkeit, sich die SIADH-Symptome zu merken!

Laborwerte im Zusammenhang mit SIADH

Erinnern Sie sich, dass SIADH das Gegenteil von Diabetes insipidus ist. Bei DI hat der Patient verdünnten Urin und konzentriertes Blut – bei SIADH hat der Patient konzentrierten Urin und verdünntes Blut

Das spezifische Gewicht des Urins

Bei SIADH hat der Patient konzentrierten Urin, das bedeutet ein hohes spezifisches Gewicht des Urins – der Urin ist viel dichter als Wasser. Das spezifische Gewicht des Urins liegt über 1,03.

Osmolalität des Urins

Dieser konzentrierte Urin führt auch zu einer hohen Osmolalität des Urins, über 900 mOsm/kg.

Serumosmolalität (Blutosmolalität)

Das Blut ist sehr verdünnt, was eine verringerte Serumosmolalität bedeutet, unter 270 mOsm/L.

Natrium

Erinnern Sie sich daran, dass ein großer Teil der Substanzen im Blut Natrium ist – wenn also die Serumosmolalität niedrig ist, wird auch der Natriumspiegel (Na) bei einem Patienten mit SIADH niedrig sein. Der Natriumspiegel liegt unter 136 mEq/L, was auf eine Hyponatriämie hinweist.

Behandlung (Medikamente) bei SIADH

Eines der wichtigsten Medikamente bei SIADH ist ein Diuretikum, das versucht, die überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden. Unter den Diuretika gibt es Schleifendiuretika (Furosemid), Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid), osmotische Diuretika (Mannitol) und kaliumsparende Diuretika (Spironolacton).

Wollen Sie mehr über Diuretika erfahren? Diese Medikamente werden in unseren Pharmakologie-Flashcards behandelt.

Wir können dem Patienten auch einen Vasopressin-Antagonisten geben. Denken Sie daran, dass Vasopressin ADH ist und ein Antagonist blockiert – die Blockierung der ADH-Produktion ist bei einem Patienten mit übermäßiger oder unkontrollierter ADH-Produktion sinnvoll.

Einem Patienten mit SIADH und Hyponatriämie kann auch hypertone Kochsalzlösung, eine intravenöse Natriumlösung, verabreicht werden, um den Natriumspiegel im Körper langsam anzuheben und ein Gleichgewicht der Elektrolyte zu ermöglichen.

Pflege bei SIADH

Bei einem Patienten mit SIADH überwachen Sie die Flüssigkeitsaufnahme & und -abgabe und wiegen täglich, genau wie bei einem Patienten mit Diabetes insipidus.

Sie beschränken die Flüssigkeitszufuhr und ersetzen das Natrium, wie vom Arzt angeordnet.

Überwachen Sie das Flüssigkeitsvolumen. Wenn der Patient einen zu großen Flüssigkeitsüberschuss hat, kann dies zu einem Lungenödem führen, das lebensbedrohlich ist, daher ist es wichtig, dies zu überwachen.

Im Falle eines Lungenödems muss die Krankenschwester neben dem Anruf beim Gesundheitsdienstleister vor allem den Patienten in Dreibeinposition über dem Nachttisch lagern.

Denken Sie daran, dass eine Hyponatriämie zu Verwirrung führen kann. Daher sollten Sie den neurologischen Status des Patienten überwachen. Möglicherweise müssen Sie auch Vorkehrungen gegen Krampfanfälle treffen, da eine Hyponatriämie zu Krampfanfällen führen kann, wenn sie schwerwiegend wird.

Diabetes insipidus vs. SIADH SIADH-Laborwerte

Laborwert	Diabetes insipidus	SIADH
Harnstoffausscheidung	Hoch	Niedrig
Das spezifische Gewicht des Urins	Niedrig (Urin ist verdünnt)	Hoch (Urin ist konzentriert)
Die Osmolalität des Urins	Niedrig (Urin ist verdünnt)	Hoch (Urin ist konzentriert)
Serumosmolalität	Hoch (Blut ist konzentriert)	Niedrig (Blut ist verdünnt)
Natrium	Hoch (Hypernatriämie)	Niedrig (Hyponatriämie)

Cathy’s Unterricht über diese Störungen soll Ihnen helfen, sich auf die medizinisch-chirurgischenSurgical nursing exams. Die Videoserie zur medizinisch-chirurgischen Krankenpflege soll Krankenpflegeschülerinnen und Krankenpflegeschülern dabei helfen, sich auf die Prüfungen an Krankenpflegeschulen vorzubereiten, einschließlich ATI, HESI und NCLEX.

Vollständiges Transkript

In diesem Video werden wir über Diabetes insipidus und SIADH sprechen. Das sind zwei sehr wichtige Themen. Wenn Sie zufällig mit den Karten mitgehen, ich bin auf Karte 23, und Sie werden bemerken, dass auf den nächsten vier Karten viel fettgedruckter und roter Text steht, weil es einige sehr wichtige Pflegekonzepte gibt, die Sie im Zusammenhang mit diesen Störungen kennen sollten.

Beide dieser Störungen haben also mit ADH zu tun, entweder zu viel ADH, zu wenig ADH, oder die Organe in Ihrem Körper reagieren nicht angemessen auf ADH. Lassen Sie uns also einen kurzen Überblick über ADH geben, und wenn Sie mehr Details über ADH wissen wollen, habe ich ein ganz anderes Video darüber gemacht. Aber wenn Sie sich erinnern, wird ADH von der Hypophysenhinterwand als Reaktion auf ein niedriges Blutvolumen im Körper, einen niedrigen Blutdruck oder eine Hypernatriämie bzw. eine erhöhte Osmolarität des Blutes ausgeschüttet. Wenn der Körper also eines dieser drei Dinge wahrnimmt, schüttet er ADH aus dem Hypophysenhinterlappen aus, was die Nieren veranlasst, mehr Wasser zu resorbieren, was dazu beiträgt, den Blutdruck zu erhöhen, das Blutvolumen zu erhöhen und das Blut zu verdünnen, so dass die Osmolarität des Blutes wieder auf ein normales Niveau gebracht wird.

Bei Diabetes insipidus gibt es also zwei Möglichkeiten:

Es kann sich um einen neurogenen Diabetes insipidus handeln, was bedeutet, dass eine Verletzung oder ein Tumor im Hypothalamus oder in der Hypophyse vorliegt, so dass nicht genügend ADH aus dem Hypophysenhinterlappen freigesetzt wird. Wenn also die Hypophysenhinterwand nicht genügend ADH freisetzt, erhalten die Nieren nicht das Signal, das Wasser zu resorbieren. Es handelt sich also um einen neurogenen Diabetes insipidus.

Das andere Problem, das wir haben können, ist der so genannte nephrogene Diabetes insipidus. In diesem Fall macht die Hypophysenhinterwand ihre Arbeit gut. Sie schüttet ADH aus. Aber es gibt ein Problem in den Nieren und sie reagieren nicht angemessen auf dieses Signal. Richtig? Sie erhalten das ADH, aber sie sagen: „Ehh“. Sie resorbieren nicht mehr Wasser. Dies kann auf eine Niereninfektion zurückzuführen sein, oder vielleicht wurden die Nieren durch nephrotoxische Medikamente geschädigt. Dies wird als nephrogener Diabetes insipidus bezeichnet.

Das Hauptsymptom des Diabetes insipidus ist also, dass der Patient große Mengen an verdünntem Urin hat. Wir lassen also nur Wasser ab. Wir pinkeln einfach Tonnen von verdünntem Urin aus. Wir resorbieren das Wasser nicht so, wie wir es sollten. Der Patient leidet unter Polydipsie, d. h. er hat übermäßigen Durst. Ich erinnere mich an dieses Symptom, wenn man sich das Wort Diabetes insipidus ansieht: Diabetes insipidus führt dazu, dass man mehr Wasser schlucken will, weil man sehr durstig ist.

Andere Anzeichen und Symptome sind Dehydratation, Hypotonie und Anorexie.

Was die Laborwerte angeht, so sind diese auf jeden Fall wichtig zu wissen.

Der Urin wird, wie wir bereits erwähnt haben, sehr verdünnt sein. Das spezifische Gewicht des Urins wird also sehr niedrig sein, also unter 1,005. Auch die Osmolarität des Urins wird sehr niedrig sein, weil er sehr verdünnt ist. Sie wird also unter 200 liegen, und dann würden wir auch einen verminderten Natriumgehalt im Urin erwarten.

Im Blut ist das allerdings eine ganz andere Geschichte. Weil wir all diese Flüssigkeiten loswerden, wird das Blut sehr konzentriert sein, so dass die Serum- oder Blutosmolarität über 300 liegen wird, und die Natriumwerte werden auch sehr hoch sein, so dass wir eine Hypernatriämie sehen werden.

Im Hinblick auf die Diagnose von Diabetes insipidus können wir einen Wasserentzugstest durchführen, um die Fähigkeit der Nieren zu testen, den Urin zu konzentrieren. Wir können auch einen Vasopressin-Test durchführen. Vasopressin ist also im Wesentlichen dasselbe wie ADH. Wenn wir dem Patienten Vasopressin geben, erwarten wir, dass seine Nieren Wasser resorbieren. Wenn die Nieren das nicht tun, dann wissen wir, dass es ein Problem mit den Nieren ist und wir einen nephrogenen Diabetes insipidus haben. Wenn wir dem Patienten Vasopressin geben und die Nieren ihre Aufgabe erfüllen und Wasser resorbieren, dann wissen wir, dass es ein Problem mit der Hypophyse war, die nicht genug ADH produziert.

Und wenn das der Fall ist, dann können wir Medikamente wie Vasopressin oder Desmopressin zur Verfügung stellen, die Sie auf der Pharmakarte 110 finden können, um mehr Informationen über diese Medikamente zu bekommen.

Wenn also ein Patient an Diabetes insipidus leidet, sollten wir auf jeden Fall die I&Os des Patienten überwachen, ebenso wie die spezifische Dichte des Urins und sein tägliches Gewicht.

Wenden wir uns nun dem Syndrom des unangemessenen ADH, oder SIADH zu. Bei SIADH kommt es zu einer übermäßigen Freisetzung von ADH aus der Hypophysenhinterwand aufgrund eines Hirntumors, einer Kopfverletzung, einer Meningitis oder eines Medikaments. Obwohl das Blut sehr verdünnt ist, setzt die Hypophysenhinterwand ADH frei, obwohl sie es nicht sollte. Da sie dieses zusätzliche ADH in unangemessener Weise freisetzt, veranlasst sie die Nieren, mehr Wasser zu resorbieren.

Zu den Anzeichen und Symptomen von SIADH gehört also eine sehr geringe Menge an sehr konzentriertem Urin. Und dann gibt es Anzeichen und Symptome eines Flüssigkeitsüberschusses, weil all diese zusätzliche Flüssigkeit rückresorbiert wird. Der Patient kann also Anzeichen und Symptome wie Tachykardie, Bluthochdruck, Rasselgeräusche, eine Dehnung der Halsvenen sowie eine Gewichtszunahme aufweisen. Sie können auch über Kopfschmerzen, Schwäche und Muskelkrämpfe klagen. Und dann können sie auch Verwirrung zeigen, weil wir aufgrund der Verdünnung eine Hyponatriämie haben, und das kann dazu führen, dass der Patient verwirrt ist.

Eine Möglichkeit, sich daran zu erinnern, was SIADH bewirkt, ist, wenn man sich die ersten beiden Buchstaben davon ansieht, S-I, an super inflated zu denken, und das ist im Grunde, was passiert. Wenn Sie SIADH haben, resorbieren Sie all diese zusätzliche Flüssigkeit und sind super aufgebläht.

Bei den Laborwerten haben wir im Grunde das genaue Gegenteil von dem, was wir bei Diabetes insipidus gesehen haben.

Der Urin mit SIADH wird also super konzentriert sein. Das spezifische Gewicht des Urins wird also erhöht sein. Sie wird über 1,03 liegen, und die Osmolalität oder Osmolarität des Urins wird ebenfalls erhöht sein, weil er so konzentriert ist.

Das Blut oder das Serum wird eine ganz andere Geschichte sein. Es wird sehr verdünnt sein, so dass die Serumosmolalität abnimmt. Sie wird unter 270 liegen, und es kommt zu einer Hyponatriämie, weil das Natrium durch das zusätzliche Flüssigkeitsvolumen verdünnt wird.

Was die Behandlung angeht, werden wir dem Patienten auf jeden Fall Diuretika geben, um zu versuchen, etwas von der überschüssigen Flüssigkeit loszuwerden. Wir können ihm auch einen Vasopressin-Antagonisten geben, und dann können wir ihm auch hypertonische Kochsalzlösung geben, um den Natriumspiegel anzuheben und die Elektrolytwerte wieder ins Gleichgewicht zu bringen.

Im Hinblick auf die pflegerische Versorgung werden wir auch hier den I&O des Patienten überwachen, wir werden unsere Patienten täglich wiegen, und wir werden die Flüssigkeitszufuhr einschränken und das Natrium ersetzen, wie es der Arzt angeordnet hat. Wir werden auf ein zu hohes Flüssigkeitsvolumen achten. Bei einer zu großen Flüssigkeitsmenge kann es zu einem Lungenödem kommen, das lebensbedrohlich ist. Darauf müssen wir also unbedingt achten. Außerdem müssen wir den neurologischen Status des Patienten ständig überwachen, da eine Hypernatriämie zu Verwirrung führen kann, und wir müssen auch Vorkehrungen gegen Krampfanfälle treffen, da eine Hypernatriämie zu Krampfanfällen führen kann, wenn sie zu schlimm wird.

Ich hoffe, dass dies ein nützlicher Überblick über den Diabetes insipidus und SIADH war. Wenn Ihnen dieser Überblick gefallen hat, sollten Sie unser Video mögen und uns hier abonnieren. Machen Sie es gut.