Was sind Leukoplakie und Erythroplakie?

Leukoplakie und Erythroplakie sind Läsionen, die am häufigsten an der Mundschleimhaut, gelegentlich aber auch im Rachen und an den Stimmlippen beobachtet werden. Sie treten häufig bei Rauchern, Personen, die toxischen Reizstoffen ausgesetzt sind, und Patienten mit Ernährungsmängeln auf, aber auch ohne diese Faktoren.

Leukoplakie und Erythroplakie gelten im Allgemeinen als Präkanzerosen, obwohl ihr Potenzial, sich zu Krebs zu entwickeln, nicht anhand ihres Aussehens beurteilt werden kann. Dieses Risiko wird ermittelt, indem die Proben unter dem Mikroskop auf ein Merkmal der Zellen, die so genannte Dysplasie, untersucht werden. Das Vorhandensein von Dysplasie ist keine Garantie dafür, dass die Zellen krebsartig sind, aber die Patienten haben ein höheres Risiko als die Allgemeinbevölkerung, an Krebs zu erkranken. Dennoch wird die Mehrheit der Leukoplakie- und Erythroplakie-Läsionen, einschließlich derjenigen mit Dysplasie, nie zur Krebsbildung führen.

Leukoplakie

Was sind die Symptome von Leukoplakie und Erythroplakie?

Leukoplakie und Erythroplakie können unbemerkt bleiben, wenn sie im Mund oder im Rachen auftreten, und werden manchmal bei einer Routineuntersuchung von Kopf und Hals oder einem Stimmscreening entdeckt. Wenn sie die Stimmlippen befallen, verursachen sie in der Regel Veränderungen, die von einfacher Heiserkeit bis hin zum völligen Verlust der Stimme reichen können. Die Symptome entwickeln sich in der Regel langsam.

Wie sehen Leukoplakie und Erythroplakie aus?

Leukoplakie bedeutet „weißer Fleck“ und Erythroplakie bedeutet „roter Fleck“, was eine selbsterklärende Beschreibung des Aussehens dieser Läsionen ist. Häufig erscheinen die Flecken aufgrund der übermäßigen Keratinbildung (Keratose) etwas verdickt, ähnlich wie bei Hühneraugen und Schwielen. Eine Kombination aus weißen und roten Bereichen kann in derselben Läsion auftreten – dies wird als Erythroleukoplakie bezeichnet.

Leukoplakie, die beide Stimmlippen betrifft, und zwar vorwiegend die linke (rechte Seite im Bild). Bei diesem Patienten handelt es sich um einen starken Raucher, der sich mit Stimmveränderungen vorstellte, die sich über mehrere Jahre hinweg verschlechterten.

Die Leukoplakie hat beide Stimmlippen oben befallen, wobei die linke Falte vorherrschend war (rechte Seite des Bildes). Dieser Patient ist starker Raucher, der über mehrere Jahre eine Verschlechterung der Stimme erfahren hat.

Erythroleukoplakie der rechten Stimmlippe - diese Läsion kombiniert weiße und rote Elemente in einer

Erythroleukoplakie der rechten Stimmlippe – diese Läsion kombiniert weiße und rote Elemente in einer „Patchwork“-Formation.

Wie werden Leukoplakie und Erythroplakie behandelt?

Wenn eine Leukoplakie und/oder Erythroplakie festgestellt wird, sind in der Regel eine Biopsie und eine spezielle Untersuchung des Präparats unter dem Mikroskop erforderlich, um festzustellen, ob die Läsionen eine Dysplasie aufweisen. Die anschließende Behandlung hängt von der Lage der Läsion und der Art des Biopsiebefunds ab. Die Optionen können eine Kombination aus einfacher Beobachtung, Laserbehandlung in der Praxis oder chirurgischer Entfernung (Mikrolaryngoskopie) umfassen. Die Raucherentwöhnung und die Vermeidung anderer Reizstoffe sollten immer Teil der Behandlungsstrategie sein.

Eine chirurgische Behandlung der Leukoplakie kann manchmal notwendig sein, um die Stimmfunktion zu verbessern, wenn die Stimmlippen betroffen sind, selbst wenn keine Dysplasie oder andere auffällige Biopsiebefunde vorliegen.