Lassen Sie uns über Ekzem-Medikamente sprechen

Während es keine vollständige Heilung für Ekzeme gibt, hat die Behandlung in den letzten Jahren einen langen Weg zurückgelegt. Mit dem richtigen Behandlungsplan können Sie möglicherweise eine Remission erreichen – d. h. nur wenige oder gar keine Symptome – und diese Remission eine Weile halten. Es gibt mehr Medikamente denn je, die Ihnen dabei helfen können, aber es kann verwirrend sein, die Unterschiede zwischen ihnen zu verstehen. Welche Medikamente wirken am besten bei einem Schubs? Was ist, wenn Ihr Ekzem leicht oder schwerer ist? Von topischen Steroiden bis hin zu biologischen Arzneimitteln – wir stellen Ihnen alle möglichen Medikamente vor, mit ihren Vorteilen, Nebenwirkungen und mehr.

Ekzem-Medikamente

Unser Pro-Panel

Wir haben uns an einige der besten Ekzem-Experten der Nation gewandt, um Ihnen die aktuellsten Informationen zu liefern.

Bruce A. Brod, M.D., FAAD

Klinischer Professor für Dermatologie

Universität von Pennsylvania Perelman School of Medicine

Philadelphia, PA

Lawrence Eichenfield, M.D.

Leiter der Kinder- und Jugenddermatologie, Professor für Dermatologie und Pädiatrie

Rady Children’s Hospital und University of California, San Diego School of Medicine

San Diego, CA

Debra Jaliman, M.D.

Assistentin des klinischen Professors für Dermatologie

Mount Sinai Hospital

New York, NY

Was ist ein Ekzem?

Es ist rot, es juckt, und es ist ein täglicher Kampf für 30 Millionen Menschen in den USA, bei denen diese chronische Erkrankung diagnostiziert wurde. An einem guten Tag ist es einfach nur lästig. An schlechten Tagen kann die entzündete Haut jucken, als wäre der Körper ein einziger großer Mückenstich.

Was genau ist es also? Hier sind ein paar Fakten:

• Es kann genetisch bedingt sein.

• Es kann jeden treffen, vom Säugling bis zu den Großeltern.

• Die Symptome sehen nicht immer gleich aus.

• Es gibt sieben verschiedene Arten.

• Es gibt keine Heilung.

Nachdem Sie nun die Grundlagen kennen, erfahren Sie hier, was Sie über die Behandlung dieser chronischen Erkrankung wissen müssen.

Topische Medikamente

Oft beginnt Ihr Arzt die Behandlung mit einem Medikament, das Sie auf die Hautoberfläche im Bereich der Beschwerden auftragen. Topische Medikamente sind in der Regel weniger wirksam als Medikamente, haben aber auch weniger Nebenwirkungen, da sie nicht wie orale Medikamente den ganzen Körper betreffen. Dies sind einige der Optionen, die Ihr Arzt in Betracht ziehen kann:

Steroide

Wenn Sie ein leichtes Ekzem haben – das heißt, Sie haben es nur mit ein paar kleinen roten, juckenden Flecken auf Ihrer Haut zu tun -, ist eine niedrig dosierte topische Kortikosteroidcreme oder -salbe die beste Option (letztere wird oft bevorzugt, da sie schwerer ist und somit mehr Feuchtigkeit spendet). Diese Behandlung wird in der Regel ein- oder zweimal täglich über zwei bis vier Wochen angewendet.

Es gibt eine Reihe verschiedener Kortikosteroidcremes, aus denen Ihr Dermatologe oder Hausarzt wählen kann, aber zwei gute Erstbehandlungen sind Desonid 0,05% und Hydrocortison 2,5%.

Wenn Ihr Ekzem stärker ausgeprägt ist, d. h. mehrere Körperstellen betrifft, stark juckt und Ihren Schlaf und Ihr tägliches Leben beeinträchtigt, können Sie für diese Bereiche ein stärkeres Steroid verwenden, z. B. Fluocinolon 0,025 %, Triamcinolon 0,1 %, Betamethason oder Dipropionat 0,05 %. Diese können nicht länger als zwei Wochen verwendet werden, da sie Nebenwirkungen wie Hautverdünnung, Dehnungsstreifen und Hautverdunkelung mit sich bringen (aus diesem Grund empfehlen Ärzte nicht, sie im Gesicht zu verwenden).

Diese Arten von Behandlungen wirken in der Regel schnell und gut, da sie die Entzündung in der Haut reduzieren, wodurch Juckreiz, Rötungen und Wunden gelindert werden und die Haut heilen kann. (Top-Tipp: Tragen Sie direkt nach der Anwendung Ihrer Kortikosteroid-Creme eine Feuchtigkeitscreme auf Ihren Körper auf, damit das Medikament besser einziehen und seine Wirkung entfalten kann). Eine Überprüfung von 83 randomisierten Studien, die in der Zeitschrift Health Technology Assessment veröffentlicht wurde, ergab, dass die meisten Patienten, die Steroide verwenden, über eine Linderung der Beschwerden berichten, verglichen mit Patienten, die ein Placebo verwenden.

Wie viel sollte man also verwenden? Befolgen Sie diese Regel: Drücken Sie so viel, dass es auf die Spitze Ihres Zeigefingers zwischen der Fingerspitze und der ersten Fingerbeuge passt. Diese Menge kann eine Hautfläche von der Größe zweier flacher erwachsener Handflächen abdecken. Normalerweise sind rezeptfreie Hydrocortison-Cremes jedoch nicht stark genug, so dass Sie Ihren Arzt aufsuchen müssen – entweder Ihren Hausarzt oder Ihren Dermatologen – um ein Rezept zu erhalten.

Calcineurin-Inhibitoren

Wenn Sie schon einige Wochen lang Steroide ausprobiert haben und Ihr Ekzem immer noch aufflammt oder Sie Ekzeme an empfindlichen Hautstellen wie Augenlidern, Hals oder Gesicht haben, kann Ihnen Ihr Arzt einen topischen Calcineurin-Inhibitor (TCI) empfehlen, ein nichtsteroidales Medikament, das die Wirkung von Calcineurin blockiert, einem Enzym, das die T-Zellen in Ihrem Immunsystem aktiviert. Da ein überaktives Immunsystem für einige der Rötungen und den Juckreiz bei Ekzemen verantwortlich ist, kann die Hemmung der Aktivierung von T-Zellen diese Symptome lindern.

Diese Mittel der zweiten Wahl werden zweimal täglich direkt auf die vom Ekzem betroffenen Hautstellen aufgetragen. Derzeit sind zwei Medikamente verfügbar:

• Protopic (Tacrolimus-Salbe) für mittelschwere bis schwere Ekzeme

• Elidel (Pimecrolimus-Creme) für mildere Fälle

Beide Medikamente gelten als etwa genauso wirksam wie mittelstarke Kortikosteroid-Cremes. Eine Meta-Analyse von Studien mit fast 7.000 Patienten ergab, dass sich die Symptome bei fast der Hälfte der Patienten, die Tacrolimus verwendeten, um mehr als 90 % verbesserten. Mit Pimecrolimus hingegen waren die Symptome bei etwa 33 % der Patienten nach drei Wochen vollständig verschwunden – mehr als dreimal so wirksam wie ein Placebo.

Ein weiterer Vorteil der Einnahme von TCIs: Sie können als vorbeugende Behandlung eingesetzt werden, wenn Sie zu Schüben neigen. Erwachsene, die bei mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis zweimal wöchentlich topisches Tacrolimus einnahmen, erlebten weniger Ausbrüche und berichteten außerdem, dass sich ihre Lebensqualität dadurch erheblich verbesserte, wie eine Studie ergab.

Es gibt einige wenige Nebenwirkungen der TZI, darunter ein leichtes Brennen oder Stechen beim ersten Auftragen. In seltenen Fällen (weniger als 1 %) haben Menschen, die Pimecrolimus verwenden, Hautkrebs oder Lymphome entwickelt, obwohl es keine Studien gibt, die eine eindeutige Ursache und Wirkung belegen. Aus diesem Grund ist es wichtig, diese Medikamente nur auf Hautstellen anzuwenden, die direkt vom Ekzem betroffen sind, und eine chronische Langzeitanwendung (Monate bis Jahre) wird nicht empfohlen.

PDE4-Hemmer

Eucrisa (Crisaborol) ist der einzige topische PDE4-Hemmer, der für leichte bis mittelschwere Ekzeme zur Verfügung steht und wurde 2016 von der US Food and Drug Administration zugelassen. Dieses Medikament blockiert die Wirkung von Phosphodiesterase 4 (PDE4), einem Enzym, das vom Immunsystem produziert wird und das Vorhandensein von Zytokinen oder Proteinen kontrolliert, die eine Ekzem-verursachende Entzündung auslösen können.

Eine Studie im Journal of the American Academy of Dermatology ergab, dass fast 33 % der Personen, die einen Monat lang PDE4-Hemmer verwendeten, über eine Verbesserung der Symptome berichteten, fast doppelt so viele wie diejenigen, die ein Placebo verwendeten. Das Medikament wird als 2%ige Salbe angeboten, die Sie zweimal täglich auf Ihre Haut auftragen. Das Medikament gilt als sehr sicher, und die Nebenwirkungen sind gering und beschränken sich in der Regel auf leichte Hautreizungen.

Injektionspräparate

Wenn topische Präparate die Symptome des Ekzems nicht deutlich lindern, kann der nächste Schritt darin bestehen, ein Injektionspräparat zu versuchen. Im Jahr 2017 hat die FDA Dupixent (Dupilumab) zugelassen, ein injizierbares Medikament, das zu einer Klasse von Arzneimitteln gehört, die als Biologika bekannt sind. Dieses Medikament wirkt auf zwei als Interleukine bekannte Proteine – IL-4 und IL-13 -, die Ekzeme auslösen. Es hindert diese Proteine daran, sich an Zellrezeptoren zu binden, was wiederum eine Überreaktion des Immunsystems verhindert. Mehr als die Hälfte der Menschen mit mittelschwerem oder schwerem Ekzem, die das Präparat 16 Wochen lang einnehmen, erfahren einer aktuellen Studie zufolge eine Verbesserung der Symptome um mindestens 75 %.

Fachleute betrachten Dupilumab als eine Art Wendepunkt, da es vor seiner Einführung keine andere Möglichkeit zur Behandlung schwerer Ekzeme gab als Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, was schwere Nebenwirkungen haben kann. Obwohl Dupilumab sehr wirksam ist, gilt es als Zweitlinientherapie, d. h. Dermatologen verschreiben es nur, wenn Sie auf keines der anderen oben genannten Medikamente angesprochen haben. Das liegt daran, dass es teuer ist (37.000 Dollar pro Jahr ohne Versicherung), dass man sich alle zwei Wochen eine Spritze geben muss und dass es Nebenwirkungen wie Rötungen an der Einstichstelle und, seltener, rosa Augen und Fieberbläschen verursachen kann.

Orale Medikamente

Im Gegensatz zu topischen Medikamenten, die direkt auf die betroffene Hautstelle aufgetragen werden können, gelten orale Medikamente als systemische Medikamente, d. h. sie gelangen in den Blutkreislauf und wandern durch den ganzen Körper, während sie ihre Wirkung entfalten. Sie können sehr wirksam sein, haben aber auch eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen und sind daher eher Menschen mit schweren Ekzemen vorbehalten. Schauen wir uns das genauer an:

Immunsuppressiva

Als letztes Mittel kann Ihr Hautarzt eine wirksame Klasse von Medikamenten verschreiben, die so genannten Immunsuppressiva. Diese Medikamente bremsen Ihr Immunsystem, wodurch der Juckreiz-Kratz-Zyklus des Ekzems gestoppt wird und die Haut heilen kann. Es gibt drei, die häufig verwendet werden:

• Imuran (Azathioprin) hemmt die Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen, der so genannten Lymphozyten, die die Entzündung auslösen, die zu Ekzemen führt.

• Sandimmun (Cyclosporin) wurde traditionell bei Transplantationspatienten eingesetzt, um zu verhindern, dass ihr Körper das neue Organ abstößt, hilft aber auch bei Ekzemen, indem es die Reaktion des Immunsystems dämpft.

• Trexall/Rasuvo (Methotrexat) ist ein Chemotherapeutikum (auch als Tablette erhältlich), das bei Autoimmunkrankheiten wie rheumatoider Arthritis eingesetzt werden kann. Es wirkt, indem es die Zellen Ihres Immunsystems daran hindert, sich zu teilen, und dadurch Ihre Immunreaktion verringert.

Diese Medikamente gelten als „off-label“, was bedeutet, dass sie von der FDA nicht speziell zur Behandlung von Ekzemen zugelassen sind. Außerdem haben sie potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen wie Bluthochdruck und Nierenschäden, und sie machen Sie anfälliger für Infektionen. Daher verschreiben die meisten Dermatologen sie nicht länger als 6 bis 12 Wochen am Stück.

Orale Steroide

Wenn Sie einen wirklich schlimmen Schub haben und schnell Ergebnisse sehen müssen (z. B. wenn Sie wollen, dass die Krankheit vor einer Hochzeit in ein paar Tagen verschwindet), kann Ihr Arzt ein orales Kortikosteroid wie Prednison verschreiben. Diese Medikamente sind zwar wirksam, können aber aufgrund von Nebenwirkungen wie Bluthochdruck und hohem Blutzucker, Gewichtszunahme und sogar Augenproblemen wie Katarakt oder Glaukom nicht langfristig eingesetzt werden.

Prednison wird in der Regel in einer Dosierung von 40 bis 60 mg pro Tag für eine Woche verschrieben, danach wird die Dosis in den folgenden zwei bis drei Wochen reduziert. Danach werden Sie für einige weitere Wochen auf ein Immunsuppressivum wie Methotrexat umgestellt, um sicherzustellen, dass die Symptome unter Kontrolle bleiben.

Medikamente gegen Juckreiz

Das ist eines der häufigsten und schlimmsten Symptome des Ekzems, und wenn Ihre Haut juckt, tun Sie alles, damit es aufhört. Aber obwohl rezeptfreie Antihistaminika manchmal eingesetzt werden, um diese Beschwerden zu lindern, gibt es keine wirklich guten Untersuchungen, die ihre Wirksamkeit belegen.

Der Hauptnutzen besteht darin, dass einige von ihnen, wie z. B. Benadryl (Diphenhydramin), schläfrig machen, so dass das Kratzen Sie nachts nicht mehr wach hält. Andere, rezeptfreie, nicht sedierende Antihistaminika wie Zyrtec (Cetirizin) und Claritin (Loratadin) sind laut einer 2019 durchgeführten Überprüfung von Studien nicht wirksamer als ein Placebo.

Auswahl des Medikaments

Welches dieser Medikamente ist also das richtige für Sie? Vieles hängt davon ab, wie schwer Ihr Ekzem ist, wo es sich auf Ihrem Körper befindet und wie gut Sie die verschiedenen Behandlungsmethoden vertragen, vom Einreiben der Haut bis zur Spritze ins Bein.

Sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt über Ihre Möglichkeiten, und denken Sie daran, dass keine Entscheidung unumkehrbar ist. Wenn Sie ein Medikament mehrere Wochen oder Monate lang ausprobieren und keine Linderung erfahren – oder die Nebenwirkungen nicht vertragen -, stehen Ihnen viele weitere Medikamente zur Auswahl. Letztendlich werden Sie und Ihr Arzt sich auf einen erfolgreichen Plan einigen, um die Ekzem-Symptome ein für alle Mal zu besiegen.

Meet Our Writer

Jennifer Tzeses

Jennifer Tzeses ist Autorin und Content Strategist, spezialisiert auf Gesundheit, Schönheit, Psychologie und Lifestyle. Sie hat für das Wall Street Journal, Mind Body Green, CNN, Architectural Digest, Barron’s, Cosmopolitan, Harper’s Bazaar, Psycom, Elle, Marie Claire und viele mehr geschrieben. Folgen Sie ihr auf Instagram @jtzeses.

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